Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Sis anys amb la ‘píndola del dia després’

Ginecòlegs i obstetres reclamen major uniformitat en la dispensació de la píndola destinada a l'anticoncepció d'urgència
Per Jordi Montaner 19 de setembre de 2007

La Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia i la Societat Espanyola de Contracepció van iniciar a l’estiu una campanya de sensibilització global sobre la problemàtica en l’accessibilitat a l’anticoncepció d’urgència. La coneguda com a ‘píndola del dia després’, un comprimit de levonorgestrel, està indicada dins de les 72 hores immediates a la pràctica de coit sense protecció i sense intenció d’embaràs. Actualment, el seu accés a Espanya és desigual en les diferents comunitats autònomes: mentre que algunes es fan càrrec del cost del medicament i el recepten en tots els serveis sanitaris, en unes altres no ocorre el mateix.

Una mesura d’urgència

Una mesura d'urgència

La campanya promoguda per la Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia (SEGO) i la Societat Espanyola de Contracepció (SEC) proposa mesures com ara la possibilitat de prescriure per avançat una anticoncepció d’urgència o que es pugui adquirir la píndola sense recepta. Els especialistes consideren que, sis anys després de la comercialització a Espanya dels primers preparats, continuen sent massa els obstacles que moltes usuàries potencials es troben per a aconseguir el fàrmac.

Per a accedir a l’anticoncepció d’urgència, la dona ha d’acudir a un centre mèdic en el qual, teòricament, se li expedirà una recepta per a adquirir-la en una farmàcia. «No obstant això, no són estranys els casos en els quals els mateixos serveis d’urgència dels hospitals deneguen la prescripció del medicament, bé per no considerar-lo una situació d’emergència (i en aquest cas deriven a la usuària a un centre de planificació familiar), o per recórrer alguns facultatius a l’objecció de consciència i negar-se a facilitar l’accés a un medicament considerat erròniament abortiu. I la història es repeteix en les farmàcies», explica Ezequiel Pérez Campos, president de la SEC.

Pérez també critica que les reticències per a la dispensació de l’anticoncepció d’urgència «recorden els posicionaments, més ideològics que científics, que es van viure a Espanya fa ja molts anys amb motiu de l’aparició de les primeres píndoles anticonceptives». Pérez Campos subratlla que aquesta posició és, avui dia, anacrònica.

Els resultats d’una enquesta sobre més de quatre mil sol·licitants de ‘píndola del dia després’ revelen que només el 1,9% tenia menys de 16 anys

Diversos estudis, no obstant això, han demostrat que els metges són també reticents a administrar universalment la recepta de la ‘píndola del dia després’, per considerar que es tracta d’un remei propi d’adolescents o dones sense una formació sexual satisfactòria. No obstant això, dades recaptades per les societats científiques deixen clar que això no és cert: una enquesta duta a terme en més de quatre mil sol·licitants espanyoles d’anticoncepció d’urgència ha revelat que només el 1,9% tenia menys de 16 anys.

Immigrants denigrades

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) propugna que l’ús generalitzat de l’anticoncepció d’urgència permetria evitar fins a un 70% dels avortaments, i aquesta dada és especialment significatiu per al col·lectiu de dones immigrants, que practica el 50% de les interrupcions voluntàries de l’embaràs que es realitzen a Espanya. L’Associació de Clíniques Acreditades per a la Interrupció Voluntària de l’Embaràs (ACAI) revela així mateix que el 80% de dones immigrants residents a Espanya no ha sentit parlar mai de l’anticoncepció d’urgència.

Urgeix millorar, en opinió de l’ACAI, la informació disponible sobre la ‘píndola del dia després’ per a aconseguir el seu accés adequat. Una altra enquesta a 809 ginecòlegs participants en l’últim congrés anual de la SEGO aclareix que fins a un 62% dels especialistes no informen adequadament els seus pacients sobre possibles errors en el tractament amb anticonceptius d’ús regular, i aproximadament una quarta part només ho fa quan instaura un nou tractament o quan aconsella un canvi d’anticonceptiu.

Poc més de la meitat dels ginecòlegs consultats reconeix obertament informar específicament sobre l’anticoncepció d’urgència sempre que s’aborda el tema dels fàrmacs anticonceptius. No obstant això, només el 10% informa en xerrades més àmplies sobre planificació familiar, i un 22% només informa quan és la pacient qui treu el tema. «Els ginecòlegs espanyols conformen un col·lectiu ampli en el qual concorren, com és lògic, diferents sensibilitats i maneres de pensar», excusa José Manuel Baix Arenas, president de la SEGO. «La SEGO, no obstant això, defuig com a societat científica el risc d’embarassos no desitjats i secunda per tant aquesta anticoncepció de ràpida resposta sempre que contribueixi a evitar-los, com de fet fa».

Més informació, menys receptes

Més informació, menys receptes

A més de la informació, la gran mesura que augmentaria l’accés a l’anticoncepció d’urgència seria, segons els experts, una administració lliure de recepta «o que, almenys i mentre aquesta demanda no sigui satisfeta a tot arreu per igual, es poguessin prescriure les receptes per endavant». D’aquesta manera, Baix Arenas subratlla que la pacient no hauria de salvar tants obstacles per a buscar en primer lloc un servei mèdic (en moltes ocasions de guàrdia) i, a continuació, una farmàcia, «sinó que acudiria directament a aquesta última».

En definitiva, trobar una farmàcia oberta en cap de setmana és sempre més fàcil que donar amb un metge, tenint en compte que aquests tractaments concentren la seva indicació i la seva eficàcia en períodes molt curts. «La píndola del dia després es pot prendre fins a un màxim de 72 hores després de la relació sexual, però és més efectiva quan es consumi dins de les primeres 24 hores, que és quan els diferents mecanismes pels quals actua la medicació tenen més possibilitats d’activar-se», apunta Baix Arenas.

La Comunitat Valenciana, Múrcia, Castella-la Manxa, la Rioja o el País Basc no contemplen plans de millora o implantació eficaç de l’anticoncepció d’urgència

Segons les dades clíniques, l’eficàcia de la píndola del dia després per a evitar l’embaràs arriba de mitjana a un 85%, encara que consumida dins de les 24 hores següents al coit sense protecció aconsegueix fins a un 95%. «Des de la SEC no considerem imprescindible una recepta mèdica per a la dispensació d’una anticoncepció d’urgència», afegeix Pérez Campos. «Es tracta d’un medicament tingut per essencial i innocu, segons l’OMS, i fàcil d’administrar. Sembla incongruent que en molts països d’Europa i als EUA les administracions confiïn en la capacitat de discerniment de les dones que demanden aquest tractament i a Espanya no el fem».

Accés desigual

Cada comunitat autònoma de l’Estat espanyol sembla seguir consignes diferents referent a això. Per exemple: Andalusia i Catalunya disposen d’una àmplia xarxa de centres de salut o atenció a la dona que proporcionen assessoria i que, a més, dispensen gratuïtament l’anticoncepció d’urgència. En general, aquestes dues comunitats juntament amb Galícia, Navarra, Extremadura, Aragó i recentment Castella i Lleó, ja han posat en marxa plans de millora d’accessibilitat a la píndola del dia després; mentre que a Madrid, Balears i Cantàbria la disponibilitat d’aquests tractaments passa per contratemps.

Finalment, ni la Comunitat Valenciana, ni Múrcia, Castella-la Manxa, la Rioja o el País Basc contemplen plans de millora o implantació eficaç de l’anticoncepció d’urgència. Si les diferències són clares a Espanya, també ho són entre el nostre país i uns altres de l’entorn. Així, les ciutadanes de França, Regne Unit, Portugal, Suècia i Bèlgica poden adquirir la píndola del dia després lliurement en farmàcies, sense recepta, i gaudir a més de beneficis afegits com la dispensació gratuïta del fàrmac a les escoles (una mesura que es va adoptar a França per a reduir l’alt índex d’avortaments adolescents).