Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Recerca mèdica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Sobrediagnóstico de melanoma

Un estudi americà obre el debat després de demostrar que la precisió en diagnosticar el càncer cutani pot evitar cirurgies i tractaments innecessaris i agressius

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimecres, 09 de Agost de 2006
img_melanoma_portada

Gairebé desconegut fa 40 anys, el càncer de pell s’ha convertit en un element més de la nostra rutina, tal és la seva incidència. Cada vegada més freqüent, 11 de cada 100.000 habitants ho pateixen a Espanya, segons estimacions de la Societat Espanyola contra el Càncer, que preveu a més que la xifra segueixi creixent. La raó d’aquest augment és, entre unes altres, que es diagnostica cada vegada més. Potser massa. Així ho assegura un grup d’experts de la Clínica Maig de Florida, que ha aconseguit distingir tumors malignes incipients de simples lesions solars que eren diagnosticades com a melanoma, la qual cosa podria reduir el nombre de cirurgia i tractament, que sovint causen al pacient greus danys cutanis.

No tots els professionals estan d’acord i molts argumenten que un diagnòstic precoç (fins i tot encara que en algun cas fos un fals positiu) és més beneficiós per al pacient que equivocar-se i donar un fals negatiu, un error irremeiable. El debat està servit.

Estiu després d’estiu els dermatólogos repeteixen la mateixa consigna: precaució enfront dels rajos solars. L’exposició al sol, que pot ser un plaure en els dies d’asueto, és també la màxima responsable del càncer de pell de pitjor pronòstic: el melanoma. Aquesta tumoración té una incidència de 5,5 nous casos anuals per cada 100.000 habitants, segons dades del servei de Dermatologia de l’hospital Gregorio Marañón, de Madrid, xifra que augmenta cada any.

Incidència en augment

Aquest càncer cutani apareix quan els melanòcits -les cèl·lules que elaboren la melanina, responsable del color de la pell, del pèl i de l’iris dels ulls, que a més funciona com un fotoprotector i defensa els teixits de l’acció solar- es malignizan. La malaltia és més freqüent en les dones que en els homes, i es pateix en cames i malucs, mentre que entre els homes es dona més en el tronc, segons dades de l’Institut per a la Recerca Estadística i Epidemiològica del Càncer d’Hèlsinki publicats en International Journal of Cancer. Com altres tipus de tumors de pell (càncer de cèl·lules basals i de cèl·lules escamosas) el melanoma és curable en les seves etapes inicials, però té moltes més probabilitats de propagar-se a altres parts del cos. Una vegada detectat, el seu tractament depèn del tipus i de l’estadi del tumor, així com d’altres factors com l’estat de salut i l’edat del pacient encara que se solen utilitzar quatre tipus de tractament, gairebé sempre de forma combinada: cirurgia (el tractament més comú, que consisteix en la total extirpació del tumor al costat d’una part del teixit sa que hi ha al seu al voltant per evitar que el càncer es reprodueixi si ha envaït altres zones) quimioteràpia, radioteràpia i immunoteràpia.

Un estudi suggereix que els melanomes es diagnostiquen a l’excés i que és necessari distingir-los de lesions per radiació solar
Per evitar arribar a aquesta fase és fonamental la detecció precoç, principal responsable que la mortalitat d’aquest càncer no aconsegueixi les mateixes xifres que la seva incidència, segons indiquen des de l’Acadèmia Espanyola de Dermatologia i Venereología. No obstant això, experts de la Clínica Maig d’Estats Units han elaborat un estudi i suggereixen que els melanomes es podrien estar diagnosticant a l’excés, i que és necessari distingir aquests tumors en el seu estat incipient de simples lesions originades per un excés de radiació solar, que no necessitaran tractament.
Un diagnòstic més precís

Distingir una lesió causada pel sol del melanoma en la seva fase incipient és la base de l’estudi d’Ali Hendi, cirurgià dermatológico de la Clínica Maig de Florida, publicat al juliol en Arxivis of Dermatology. Ambdues presenten constants molt similars, per la qual cosa segons Hendi un estudi més minuciós de cada cas podria evitar molts diagnòstics de melanoma i les seves consegüents conseqüències, com a cirurgia i tractaments amb quimioteràpia i radioteràpia, agressius per al pacient. La recerca ha comparat dues dels criteris més emprats per al diagnòstic de melanoma (l’alteració en la quantitat de melanòcits presents en la pell exposada al sol, i la presència de melanòcits adjacents), observant que en la pell sana exposada al sol també apareixen aquests indicadors, utilitzats fins ara pels patólogos per diagnosticar melanoma. Per això creuen que la seva troballa podrà evitar falsos diagnòstics, així com estalviar cirurgia i tractaments agressius als pacients.

Enfront de les crítiques a un possible sobrediagnóstico, els experts de la Clínica Universitària de Navarra argumenten que el melanoma és el càncer cutani més mortífero que existeix, que la taxa de mortalitat ha augmentat de 6.000 a 9.000 casos en deu anys i que a EUA és la principal causa de mort en les dones d’entre 19 i 50 anys. Per aquest motiu, és preferible que puguin aparèixer falsos positius al fet que un diagnòstic més conservador degeneri finalment en melanoma i ja sigui tarda, perquè en aquest tipus de càncer un diagnòstic d’hora garanteix el tractament quirúrgic i curació d’un 99% dels casos.

L'EXTIRPACIÓ DEL MELANOMA

Per extirpar el tumor de pell tipus melanoma s’empra habitualment la cirurgia de Mohs. Cridada així per Frederic Mohs, el dermatólogo que va desenvolupar la tècnica fa uns seixanta anys a la Universitat de Wisconsin, consisteix a analitzar al microscopi totes les vores del tumor, fent una biòpsia intraoperatoria. El patólogo informa de l’estat de la mostra i, si cal, es procedeix a ampliar la zona. Es tracta de no tancar el defecte fins a no tenir la seguretat que s’hagi extirpat tot el tumor. La diferència amb les tècniques de cirurgia convencional és abismal ja que s’extirpava el tumor i immediatament després es reconstruïa la zona afectada. Aquesta tècnica, a més d’assegurar l’extirpació total del tumor, afavoreix la màxima conservació del teixit sa i eleva el percentatge de curació.

Amb el pas del temps la tècnica s’ha perfeccionat, però la base segueix sent la mateixa: En primer lloc s’anestesia la zona afectada perquè quedi insensibilitzada per complet; després es procedeix a extirpar la capa de pell afectada per tumoración i s’extreuen petites porcions del teixit extirpat per examinar-ho al microscopi i poder determinar si el tumor ha estat eliminat o no íntegrament. A l’espera dels resultats del laboratori (uns 35-40 minuts) es guareix la ferida provisionalment per evitar el sagnat. Si després de l’anàlisi del teixit es detecta alguna cèl·lula cancerosa, es repeteix tot el procediment però només a l’àrea afectada.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions