Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Sota pes en néixer associat a trastorns del desenvolupament

Dèficit d'atenció, pitjor mobilitat i menor habituació al mitjà són trastorns neurològics que afecten a bebès de baix pes

Img incubadora Imatge: Justus Hayes

Als nounats amb formes lleus de baix pes, que suposen fins a un 10% dels embarassos, se’ls considerava fins ara dins de la normalitat, “constitucionalment petits” però sense riscos associats. No obstant això, segons una recerca espanyola, aquests bebès mostren immaduresa neurològica des del seu naixement. Al nostre país, aquesta circumstància afecta a prop d’un 4% dels nens. Un per cada aula escolar.

Imagen: Justus Hayes

Fins avui, el risc de desenvolupament neurològic només es tenia en compte en menys del 1% dels bebès. Aquest és el percentatge de nens que neix amb formes greus de creixement i, de fet, estan sota vigilància perquè en general es corresponen amb naixements prematurs. Els trastorns del desenvolupament neurològic afecten a un 10% de la població infantil. Dues terceres parts d’aquestes alteracions podrien explicar-se per malalties o problemes en la vida fetal, encara que la identitat d’aquests és poc coneguda. Alguns dels trastorns neurològics que afecten als bebès de baix pes, en comparació de les capacitats de nounats amb un pes normal, són dèficit d’atenció, menor habituació al mitjà i pitjor mobilitat.

Un problema real

Un estudi dut a terme per investigadors de l’Hospital Clínic de Barcelona i de l’Institut de Recerques Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS) evidencia que el risc de retard neurològic és possible fins i tot quan les proves actuals de control són normals. El treball qüestiona la utilitat de la ressò-Doppler de l’artèria umbilical, una tècnica que analitza les característiques del flux en els gots sanguinis i en els teixits, usada per diferenciar un fetus amb retard del creixement real d’un altre que és petit, encara que sense problemes de desenvolupament neurològic.

Els investigadors, que han publicat l’estudi en la revista “Pediatrics”, reclamen un nou tipus d’exàmens que puguin detectar a aquests bebès de risc. A més, els resultats confirmen una hipòtesi suggerida des de fa anys pels propis experts de l’Hospital Clínic: una part dels trastorns neurològics en nens poden explicar-se per formes lleus de baix pes.

El baix pes en néixer és el principal factor que intervé en la mortalitat neonatal i en alguns problemes de salut a llarg termini

Per al treball, els investigadors van comparar les habilitats neurològiques de 100 bebès que durant la gestació van mantenir un pes normal, amb 102 nounats “petits per a la seva edat gestacional”, un diagnòstic amb el qual es defineixen les formes lleus de retard de creixement. La tècnica usada per a l’examen va ser l’Escala d’Avaluació del Comportament Neonatal (NBAS). És una prova que avalua les capacitats neurològiques dels nounats: atenció, mobilitat, resposta a estímuls visuals o auditius, adaptació al mitjà i acte control.

Els bebès amb menor pes van obtenir pitjors resultats en totes les categories analitzades. Aquestes manques fan pensar als investigadors que els nens sofreixen un retard en la maduració neurològica, amb importants conseqüències per al seu desenvolupament sensorial i cognitiu futur, sobretot, en les etapes escolars i en l’adolescència. Els experts conclouen que, si es pot identificar al més aviat possible a aquests bebès amb risc a partir d’un baix pes, es podrien prevenir problemes posteriors. Per a això insisteixen en la importància d’establir programes especials de detecció precoç i intervenció, així com d’estimular el seu desenvolupament neurològic des dels primers mesos de vida.

Factors de pes

Aquesta restricció del creixement intrauterino -els nens pesen menys del que haurien de pesar segons el temps de gestació- es diferencia de la causa més comuna de petita grandària i baix pes: ser prematur (característica que en alguna ocasió pot donar-se alhora). Pesar poc en néixer és el principal factor que intervé en la mortalitat neonatal i en alguns problemes de salut a llarg termini, no només en les discapacitats en el desenvolupament i els trastorns en l’aprenentatge.

Diversos factors poden causar un retard en el creixement del fetus: els bebès amb anomalies congènites o cromosòmiques s’associen sovint amb baix pes en néixer; també els problemes de la placenta, que poden impedir que el subministrament d’oxigen i els nutrients siguin els adequats per al fetus, o determinades infeccions durant l’embaràs, com la rubèola, el citomegalovirus, la toxoplasmosis o la sífilis.

Altres factors de risc en la mare poden contribuir a aquesta limitació en el pes: embarassos múltiples anteriors, mala nutrició, malaltia cardíaca o hipertensió arterial, tabaquisme, drogoaddicció, abús d’alcohol, exposició al plom, cura prenatal insuficient i ser menor de 17 anys o major de 35.

Cures en prenatals

La cura prenatal per detectar la restricció de pes és molt important, ja que poques dones experimenten algun símptoma. El més comú és un simple sentiment per part de la mare que el bebè no és tan gran com hauria de ser. Això obliga al metge a mesurar amb cura l’abdomen durant cada visita prenatal. Si les mesures no augmenten prou en el temps, és probable que la mare hagi de sotmetre’s a una prova amb ultrasò, un examen que pot determinar amb major precisió l’edat gestacional del bebè i si hi ha o no restricció del creixement. En l’ecografia del tercer trimestre, convé valorar amb detall si el creixement és l’adequat.

En alguns casos, els factors de risc que porten a la restricció de pes en néixer poden identificar-se des del principi de l’embaràs, reduïts o eliminats a través de canvis de comportament i tractament de patologies cròniques. Si ben no hi ha un tractament específic, és important mantenir una nutrició adequada durant la gestació.

BENEFICIOSA LACTÀNCIA

Img lactanciamaterna1
Els afectats per un baix pes en néixer solen ser nens irritables que els costa succionar de manera adequada durant la lactància, per la qual cosa les mares renuncien aviat a donar-los el pit. No obstant això, és molt beneficiós per a ells i ha de fomentar-se. La mare pot sentir-se angoixada i preocupada, ja que la tasca és més complicada, però cal mantenir el contacte constant amb el bebè: tocar-li, acariciar-li i parlar; així se li aporta, a més d’afecte, un estímul imprescindible per a la lactància.

La mare, abans de la presa, pot començar a extreure’s la llet, de manera que quan el bebè comenci es trobi ja amb quantitats de llet, que li facilitaran l’inici de la succió. La llet materna en nens de baix pes és molt important: no només sofreixen menys infeccions i complicacions, sinó que milloren el seu creixement.

TEST DE BRAZELTON

El test de Brazelton valora les funcions neurocognitivas del bebè des dels primers dies de vida i analitza aspectes com la memòria a curt termini, la capacitat d’atenció o la irritabilitat. L’equip del Clínic investiga si tècniques d’imatge com la ressonància magnètica o l’ecografia poden ajudar a diagnosticar millor als bebès que neixen amb un trastorn de desenvolupament neurològic.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions