Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Prevenció

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Susanna Puig, membre del Serveis de Dermatologia i Genètica de l’Hospital Clínic de Barcelona

«Es calcula que per cada un 1% que disminueix la capa d'ozó augmenta un 1,5% els casos de càncer de pell»

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dilluns, 17deJuliolde2006

El melanoma és el càncer de pell més agressiu i d’incidència més disparada, sobretot en població jove, on en algunes franges d’edat se situa per davant del càncer de mama en les dones i del càncer de pulmó en homes. Susanna Puig, membre de l’Institut de Recerques Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS) i dels Serveis de Dermatologia i Genètica de l’Hospital Clínic de Barcelona, apunta al sol i després mira als ulls. «Gens és bo sense ser també dolent», és una de les lliçons que primer s’aprenen en la naturalesa.

No em negarà que una pell bronzejada és bella.

La bellesa és un criteri convencional. Coco Chanel va imprimir en els homes i dones de mitjan el segle passat el criteri que una pell bronzejada llueix més i millor que una pell pàl·lida. Des de llavors…

Per tant, la culpa no és del sol, sinó de la moda.

Tenir perill no és tenir culpa, i el sol pot resultar perillós. Nosaltres només podem veure la seva llum, però el sol emet radiacions electromagnètiques que en un 61% són invisibles. En la seva major part es tracta de radiacions infraroges que produeixen calor, però existeixen també radiacions ultraviolades capaces de penetrar en la pell i alterar la seva biologia.

Estem vius, som permeables…

Una radiació ultraviolada perllongada desencadena un procés conegut pel nom de fotoenvejecimiento, el tret del qual més visible són les arrugues. Però el més important succeeix en les capes més profundes. La nostra pell presenta una pigmentació fotosensible el principi bàsic de la qual és la melanina. L’exposició solar foto-oxida la melanina i un acúmulo de melanina foto-oxidada pot desencadenar un melanoma.

Quines pells estan més exposades a semblant risc?

Existeixen fins a sis fototipos cutanis diferents: el primer sempre es crema sense arribar a pigmentarse, el segon es crema sovint i tampoc arriba mai a pigmentarse, el tercer de vegades es crema i generalment es pigmenta, la cambra mai es crema i sempre es pigmenta, el cinquè obeeix a una pigmentació constitucional moderada i el sisè correspon a una pigmentació constitucional intensa. El risc progressa amb el fototipo de més a menys (el primer fototipo és el de major risc).

A més, una migdiada descurada al sol li deixa a un com sortit del microones.

L’exposició perllongada al sol també té efectes aguts com l’aparició d’eritema, inflamació, canvis de pigmentació, hiperplàsia epidémica i immunosupressió; però els efectes crònics són els que més preocupen: fotoenvejecimiento i fotocarcinogénesis.

Com per sortir fugint…

«Cal vigilar especialment als nens a causa que les lesions causades en etapes infantils tenen més bitllets per evolucionar a càncers»Seria una ximpleria, ja que el sol també és responsable d’efectes beneficiosos: exerceix una acció antidepressiva, calòrica, propicia la síntesi de vitamina D i exerceix un control sobre gèrmens patògens. Si no fora per la degradació de la capa d’ozó…

Dermatóloga i ecologista?

La conservació de la capa d’ozó és una exigència de salut. L’ozó allotjat en l’estratosfera filtra la radiació solar i impedeix que els rajos ultraviolat danyin tant la nostra pell o els nostres ulls. L’òxid nitrós desprès en el metabolisme bacterià destrueix les molècules d’ozó, però el sol mateix s’encarrega d’equilibrar aquesta pèrdua fabricant ozó nou. El dolent és que el clor emès per la contaminació industrial ha començat a destruir ozó a una velocitat major de la qual el sol empra per regenerar-ho, i cada vegada hi haurà menys de no prendre mesures. Es calcula que per cada un 1% que disminueix la capa d’ozó augmenten un 1,5% els casos de càncer de pell.

Hi ha qui pensa que els càncers són com una loteria.

Hi ha un factor comú que és la sort, en aquest cas el risc. Un ha d’aprendre a gestionar el seu propi risc en funció de les seves possibilitats. El càncer cutani és el més freqüent de tots els càncers, i s’estima que la meitat de les persones de més de 65 anys van a desenvolupar almenys un; una altra quarta part desenvoluparà, en canvi, dues o més. Aquí concorren factors hereditaris, cada vegada més investigats, tipus de pell i hàbits de salut. Les persones que es bronzegen amb dificultat tenen, en general, més risc. Es diu que rossos i pèl-rojos estan més exposats, però en el nostre mitjà hi ha més melanomes en persones brunes que rosses o pèl-roges. Les persones amb léntigos o abundància de pigues tenen també un risc a tenir en compte.

Com protegir-nos?

A més de les consabidas cremes i locions protectores, que no estan per fer bonic sinó per aplicar-les sobre la pell i a consciència (mínim factor 15), cal vigilar especialment als nens. La lesió solar s’acumula, per la qual cosa les lesions causades ja en etapes infantils tenen més bitllets per evolucionar a càncers. En funció del càlcul de risc enfront de la radiació solar que tots hem de plantejar, podrem optar per més o menys estona sota el sol, ocupació de barrets o ulleres fosques i peces protectores (roba amb factor de protecció, l’últim en moda). Si algú té un compromís ‛estètic’, com unes noces, i necessita posar-se bru, que prengui el sol a partir de les quatre de la tarda, quan les ombres s’allarguen, els rajos s’inclinen i el perill és menor.

I, si no, que prengui rajos UVA artificials.

No és massa aconsellable. Els usuaris de RAÏM artificials desenvolupen més melanoma. S’han fet experiments fins i tot amb animals de laboratori… No és que hagi de prohibir-se, però cal vigilar més encara.

Què són els cromatóforos?

Són molècules que absorbeixen la radiació ultraviolada i alteren la seva estructura. La melanina és un cromatóforo, igual que la provitamina D i l’ADN. Aquest últim és el responsable dels melanomes. Després d’absorbir la radiació, l’ADN experimenta alteracions que poden portar a la mort cel·lular, la mutagénesis o la carcinogénesis.

Què tal si en comptes de bronzejar la pell la decorem amb espectaculars tatuatges? Hi ha risc de càncer?

No hi ha risc de càncer, però també es danya. Hem de mentalizarnos que la pell és un teixit viu. Les cèl·lules epitelials acusen el pigment del tatuatge com una agressió i intenten desfer-se d’ell. Ho arrosseguen als ganglis limfàtics, donant motiu a inflamacions cròniques i reaccions granulomatosas. Un tatuatge pot quedar molt bonic recentment fet, però amb els anys la pell acaba per desdibuixar-ho i acusar la seva intromissió. Si algú coneix a un tatuado que porti més de 20, 30 o 50 anys tatuado, que l’hi pregunti.

Com distingir una piga d’un melanoma?

En teoria hi ha instruccions que ajuden: forma asimètrica, aspecte policromo, grandària creixent… Però no és senzill. El nostre servei del Clínic ha dut a terme un estudi amb 60 metges d’atenció primària i ha demostrat que només mitjançant un entrenament especialitzat i la utilització de dermatoscopios manuals és possible millorar en un 25% l’eficàcia diagnòstica del càncer de pell. És alguna cosa important, si considerem que un abordatge precoç és la millor garantia de supervivència… De la mateixa manera que els metges de capçalera han adoptat el costum de mesurar la tensió sanguínia als pacients en totes les seves consultes, haurien de fer-los despullar i examinar la seva pell amb atenció. Tots sortiríem guanyant.

ESCRIT EN LA PELL

Img sol
Imatge: 45Street/ Flickr

Al voltant del 10% dels pacients amb melanoma cutani presenta un patró familiar similar. Els melanomes familiars poden ser esporàdics (que apareixen en familiars de primer rang) i poden caracteritzar-se tant en relació amb gens (al·lels) de baix risc com d’alt risc. Aquest últim és el que es considera un melanoma hereditari. En regions del planeta en les quals el melanoma ha passat a convertir-se en endèmic (Austràlia) no és infreqüent l’aparició de múltiples casos de melanoma esporàdic en una mateixa família, ja que tots els membres de la família comparteixen els mateixos factors de risc quant a exposició solar. Els al·lels de baix risc i els factors ambientals poden combinar-se per donar lloc a un augment del risc de melanoma en la població general, igual que en la freqüència de melanoma en les famílies susceptibles.

Un d’aquests gens és l’anomenat gen receptor de la melanocortina 1 (MC1R), i té un paper fonamental en el tipus de melanina produït pels melanòcits (eumelanina o feomelanina). Aquesta circumstància també explica l’homogeneïtat en el tipus de color cutani. El fenotip pèl-roig i de pell clara es deu probablement a una mutació amb pèrdua de funció del gen per al receptor de la melanocortina 1. El melanoma hereditari veritable és molt rar (probablement <1% de tots els melanomes) i està associat a la presència d'al·lels d'alta penetrancia, d'alt risc, caracteritzats per un patró unilateral de transmissió, amb inici precoç i presència de tumors primaris múltiples. S'ha relacionat el melanoma hereditari amb la mutació de dos gens en particular: CDKN2A i CDK4, encara que és possible que intervingui també un tercer gen no identificat en el cromosoma 1p22.

El CDKN2A és un gen que codifica dues proteïnes amb activitat supresora tumoral: la p16 i la p14ARF. Aquest gen està compost per 4 exones: 1α, 1β, 2 i 3. La majoria de les mutacions del gen CDKN2A se donen en els exones 1α i 2, i la freqüència de la mutació vària entre el 0,01% de la població normal i fins a i 40% d’unes poques famílies. Existeixen proves clíniques capaces de detectar la presència de mutacions del gen CDKN2A, però la seva utilitat és encara objecte de controvèrsia. L’absència, en realitat, no descarta la predisposició hereditària al melanoma, ja que poden estar implicats altres gens i el seu positividad no prediu ni l’inici ni la severitat del melanoma. Amb tot, aquesta última eventualitat bastaria per posar en guàrdia al dermatólogo i posaria més èmfasi en la vigilància periòdica i l’extirpació precoç de lesions sospitoses.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions