Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Tot el que has de saber sobre la febre

No tots tenim la mateixa temperatura corporal ni és la mateixa segons l'hora del dia, l'estació de l'any, l'edat o el sexe. Coneix més sobre ella i què fer quan s'eleva fora del normal

tomar temperatura coronavirus Imatge: byrev

A poc a poc anem sortint del confinament obligat per a evitar la propagació del nou coronavirus. Però el SARS-CoV-2 encara està entre nosaltres. Per a impedir el seu contagi en els espais tancats que anem conquistant (centres de treball, transports públics, comerços, locals hostalers…), els seus responsables estan implantant una mesura: la presa de temperatura de les persones per a determinar que puguin accedir o no a aquests llocs. Més enllà dels dubtes legals d’aquesta pràctica, i que l’Agència Espanyola de Protecció de Dades ja ha posat de manifest, la febre és un dels símptomes més freqüents de la COVID-19, però què coneixes de l’elevació de la temperatura corporal? Et comptem tot el que has de saber d’ella.

Què és la febre?

Denominem febre a l’augment de la temperatura corporal. Per molt molesta que resulti, no és una malaltia, sinó un símptoma que alguna cosa en el nostre organisme no va bé. Tots tenim una temperatura determinada amb la qual el nostre cos protegeix els seus òrgans vitals (cervell, cor i fetge) de les infeccions i altres agressions. I aquesta constant vital la regula un termòstat natural situat en el nostre encèfal: l’hipotàlem. Així que quan aquest termoregulador detecta aquesta intromissió, eleva la temperatura com a mecanisme de defensa. Aquesta resposta es produeix principalment davant infeccions per virus o bacteris, però també pot ser conseqüència d’una inflamació, una reacció a un fàrmac, una reacció al·lèrgica, trastorns autoimnunitarios (quan el cos produeix anticossos anormals que ataquen els seus propis teixits) i fins a un càncer maligne no detectat, sobretot en el cas de leucèmia o, limfomes, com detalla el ‘Manual MSD’.

Quina és la temperatura normal del cos?

Es considera temperatura normal entre 36 i 37 °C. Alguns estudis estrenyen la forqueta entre els 36,4 i els 36,7 °C. Segons una revisió sistemàtica de 36 articles recopilats des de 1935 a 2017, els rangs són: 36,32-37,76 (presa en el recte), 35,76-37,52 (timpà), 35,61-37,61 (orina), 35,73-37,41 (boca) i 35,01-36,93 (axil·la). I, segons l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS), les mesures estarien en: 36,6-38,00 (recte), 35,8-38,0 (auricular), 35,5-37,5 (bucal) i 34,7-37,3 (axil·lar).

És a dir, per sota dels 36 també és possible trobar valors normals, encara que si baixa dels 35 °C parlaríem d’hipotèrmia: el cos perd calor més ràpida del que la produeix i s’enfronta a esgarrifances, confusió, pols feble, falta de coordinació… que indiquen que el cor i el sistema nerviós comencen a fallar.

I en els nens? La temperatures normals màximes de cada zona del cos són: 37 (axil·lar), 37,5 (oral), 37 (timpànica) i 38 °C (rectal).

Febre o febrícula?

Els experts ho tenen clar. Quan la temperatura axil·lar està entre 37 °C i unes dècimes, tindríem febrícula, una elevació que alerta que en el nostre organisme una mica no funciona com degués. És freqüent la seva presència durant un o dos dies, després d’algunes vacunes.

Davant una febre, estaríem per tant ja amb 38 °C o superant aquesta xifra. Amb ella, l’organisme respon amb enrogiment (o rubor), augment de la freqüència cardíaca (taquicàrdia) i de la freqüència respiratòria (taquipnea). L’Associació Espanyola de Pediatria considera febre una temperatura rectal (en l’anus) de més de 38 °C, o més de 37,8 si es pren en la boca o en l’axil·la.

 “En el cas de coronavirus arriben fins a 39 graus”, puntualitza el mèdic internista Jaime Merino, coordinador del Grup Educació en Salut per a la Ciutadania de la Societat Espanyola de Medicina Interna (SEMI). Amb aquesta febre denominada encara moderada, persones amb epilèpsia o els nens més petits poden presentar convulsions.

Quants graus és una febre alta?

La febre alta ja es considera amb 40 °C, un motiu més que suficient per a portar als nens a urgències. A aquesta temperatura corporal, es poden sofrir marejos, nàusees, mal de cap i una sudoració que podria derivar en deshidratació.

Per a febres molt altes, per sobre de 41 °C, s’utilitza el terme hiperpirèxia. Els afectats poden tenir al·lucinacions i somnolència i han de ser atesos amb urgència. Amb un grau més, hi ha risc de somnolència, tenir hipertensió o hipotensió greus i taquicàrdia extrema i fins d’entrar en coma és alt.  A partir dels 43 °C, és fàcil patir dany cerebral i parada cardiorespiratòria.

Febre: quan preocupar-se?

“Cal vigilar-la i tractar-la amb antitérmicos si molesta”, apunta l’expert. Però a més dels graus, existeixen altres aspectes que han de preocupar-nos, perquè la febre podria ser perillosa. Quan la febre és diària i es manté més enllà de 72 hores sense causa coneguda, caldrà consultar al metge de família. Però s’haurà d’acudir d’urgència, si es presenta amb una deterioració de l’estat general, hi ha dificultat per a respirar, mareig, sagnat i alteració en el nivell de consciència.

En el cas dels nens, si la febre sola supera els 40 o 40,5 °C caldrà anar a urgències. També caldrà cridar al pediatre si dura més de 48 o 72 hores. Però els graus de temperatura, per si sols, no es relacionen amb la gravetat de la malaltia tampoc en bebès, com expliquem en aquest article. Per això, caldrà consultar de manera urgent, si es donen algunes de les següents circumstàncies enumerades per l’Associació Espanyola de Pediatria d’Atenció Primària (AEPap):

  • Si té menys de tres mesos d’edat.
  • Manchitas en la pell, de color vermell o morat, que no desapareixen en estirar la pell d’al voltant (petèquies).
  • Decaïment, irritabilitat, o plor excessiu difícil de calmar.
  • Rigidesa de coll.
  • Convulsió o pèrdua de coneixement.
  • Dificultar per a respirar.
  • Vòmits, i/o diarrea persistents o molt abundants que causin deshidratació.
  • No orina o és escassa.

Quins factors influeixen en la temperatura del cos?

fiebre termometro electronico
Imatge: guvo59

Ni tots tenim la mateixa temperatura, ni sempre està estàtica. També ocorre això en la resta de constants vitals (tensió arterial, freqüència cardíaca, freqüència respiratòria i saturació d’oxigen) que ens informen del nostre estat de salut. La temperatura no és una dada estricta, com s’ha vist en l’estudi comentat. Existeixen multitud de variables:

  • L’hora del dia. La temperatura oscil·la seguint el ritme circadiari (relacionat amb el cicle diari llum-foscor): la temperatura més fresca es nota de matinada, mentre que, a hora foscant. Hi ha variacions de fins a un grau, segons la semFYC (Societat Espanyola de Medicina de Família i Comunitària), mentre que, entre les 6.00 i les 18.00 hores, l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS) estipula que la diferència es queda al mig grau.
  • L’estació de l’any. A l’hivern és una mica més elevada que a l’estiu. Però també incideix en valors positius exposar-se a temperatura ambient elevada amb humitat alta.
  • L’alimentació, l’estrès, l’emoció i la còlera poden arribar a incidir amb mig grau més.
  • La dentició. La sortida de les dents pot causar un lleuger augment en la temperatura d’un nen, però no superior a 37,7 °C.
  • El sexe. Les dones tenen de mitjana 0,2 °C més que els homes. A més, els canvis hormonals també els afecten; després de l’ovulació s’incrementa com a poc mig grau i a l’inici de l’embaràs (uns 0,3-0,4 °C) .
  • L’edat. Dels sis mesos als dos anys, la variació és de gairebé un grau. La dels nens s’estabilitza entorn dels 36-37 i es manté en l’edat adulta fins a la tercera edat, que oscil·la entre els 33,5 i 35 graus. “Hi ha malalts majors que, com perden massa muscular, la temperatura a penes els augmenta”, indica Merino. Amb els anys, la pell aprima, perd flaccidesa i el sistema encarregat de controlar i regular la temperatura és menys eficient. Alguns estudis suggereixen que amb l’increment de cada dècada d’edat la temperatura mitjana disminueix 0,8 °C.
  • L’alcohol. El seu consum pot augmentar o baixar la temperatura, segons l’interval de temps entre la ingestió i el mesurament de la temperatura, i segons la quantitat ingerida. Un dels mites de l’alcohol és que ajuda a entrar en calor. “L’alcohol tace perdre calor per vasodilatació cutània de manera que és cert que es “assegui” més calor, però és perquè s’està perdent per la pell. De fet, un risc important en un pacient intoxicat per alcohol que dorm al carrer és morir de fred (hipotèrmia)”, explica la SEMI.
  • Activitat física. Els qui fan més exercici tendeixen a tenir una temperatura més elevada.
  • Fàrmacs. Segons l’AEMPS, augmenten la temperatura els neurolèptics i medicaments serotoninérgicos (antidepressius imipramínicos, ISRS, IRSNA, triptanes, i certs opiacis com dextrometorfano otramadol).
  • La posició durant el mesurament. En decúbit i en posició asseguda, la temperatura, en general, és inferior en 0,3 a 0,4 °C a la presa en posició dempeus.
  • La zona on es pren. “La temperatura més alta la tenim en la part interna del cos, en les cavitats centrals, en l’abdomen. Però com no es pot, es mesura en l’axil·la, en el recte o en la boca. En la boca hi ha més que en l’axil·la i en el recte més que en la boca”, explica Jaime Merino. En concret, la rectal sempre està 0,5 °C per sobre de la bucal, mentre que la temperatura axil·lar és mig grau menys que la temperatura oral.

Per tot això, estant sans, convé conèixer la temperatura habitual i prendre-la en diferents moments per a poder comparar amb les xifres que mesurem quan ens trobem malalts. La temperatura corporal s’ha de prendre almenys tres vegades en un mateix dia: al matí, a la tarda, entre les 16.00 i les 18.00 hores, i a la nit abans de ficar-se al llit. Per descomptat, cal fer-ho amb el mateix termòmetre i en la mateixa zona.

Què utilitzo per a mesurar la temperatura corporal?

Sensors tèrmics, arcs, càmeres, pistoles digitals, ulleres amb realitat augmentada… són alguns dels aparells tecnològics que aquests dies detecten de manera precisa, sense contacte, en menys d’un segon i a diverses persones alhora lleugeres dècimes de variació de temperatura en milers de centres de treball, mitjans de transport, comerços i locals hostalers. “La forma més senzilla de detectar un possible malalt és veure si hi ha elevació tèrmica. Els test de coronavirus són costosos, hi ha llocs on no n’hi ha, el resultat és lent i no immediat… Però només orienta”, sosté Jaime Merino.

I a casa, com ens mesurem la temperatura?

Aquestes són les zones més habituals on posar el termòmetre:

  • Recte. Sempre s’ha considerat com la zona més adequada, sobretot per a nens petits, pacients greus i pacients poc col·laboradors o hiperventilados. Però nombrosos estudis recents han demostrat certs límits: la temperatura rectal canvia lentament respecte a la variació de la temperatura interna i s’ha demostrat que es manté elevada, fins i tot després que la temperatura interna del pacient hagi començat a baixar i al revés. A més, s’han donat perforacions rectals i, sense una tècnica d’esterilització adequada, aquesta termometria pot propagar contaminants continguts en la femta. La seva temperatura normal ronda entre els 36,6 i els 38 °C, segons l’AEMPS.
  • Axil·la. Fàcil de mesurar, però proporciona la pitjor avaluació de la temperatura interna. Els resultats poden variar de la realitat entre 0,5 i 1 °C menys. A més, pot veure’s afectada per condicions ambientals. Per a prendre aquest tipus de temperatura, és necessari col·locar el termòmetre just damunt de l’artèria axil·lar. L’axil·la es troba entre 34,7 i 37,3 °C.
  • Boca. L’espai sublingual és accessible i proporciona la temperatura de les artèries linguals, per la qual cosa resulta molt fiable. No obstant això, té els seus peròs: la temperatura bucal s’altera fàcilment per la ingestió recent d’aliments o de begudes, el consum de tabac i la respiració per la boca; i hi ha risc d’infecció bucal, si diverses persones usen el termòmetre. Per a mesurar-la, és necessari mantenir la boca tancada i la llengua estesa durant tres a quatre minuts. La temperatura normal ronda entre els 35,5 a 37,5 °C.
  • Oïda. La termometria auricular és d’ús senzill i presenta menys riscos, però és menys sensible per a la detecció de febre (pot variar gairebé un grau) i a vegades és difícil posar-lo en la posició correcta. L’AEMPS afirma que la temperatura mitjana oscil·la entre 35,8 i 38 °C. A més, cera o una infecció d’oïda (otitis) pot alterar el mesurament. Molt útil quan el nen està adormit.
  • Front. El front, en particular la zona de la templa, és un dels millors punts per a detectar la temperatura corporal, ja que està irrigada per l’artèria temporal. Però les mesures poden estar molt afectades per la temperatura ambiental, la sudoració o la presència de cremes o locions. Per aquest motiu el termòmetre ha de trobar-se en el lloc on s’efectuarà la mesura com a mínim 20 minutos abans d’aquesta, i la persona a la qual es mesura la temperatura, cinc minuts abans.

tomar fiebre termometro
Imatge: ExergenCorporation

I quin termòmetre usar?

Busquem que siguin ràpids, però alhora precisos. Aquests són els principals sistemes de mesurament de la temperatura corporal, segons el Consell General de Col·legis Oficials de Farmacèutics.

  • Galinstan. El termòmetre de vidre amb mercuri ja no s’embeni per la seva toxicitat. En el seu lloc es comercialitzen els de galinstan (mescla de gal·li, indi i estany). Caldrà esperar quatre minuts per a saber si tenim febre. Serveix per a mesurament rectal, axil·lar o oral.
  • Electrònic. Fàcil d’usar, cal, ràpid (30-60 segons) i estable, a més d’econòmic. Els seus inconvenients: mantenir la posició adequada és clau per a mesurament i té menor precisió en lectures a manera predictiva.
  • Infrarojos. El mesurament és ràpid (2-3 segons), sense haver a penes de tocar a la persona i la seva lectura resulta molt senzilla. No obstant això, requereix aprenentatge i entrenament; fins i tot pot ser dolorós en pacients amb otitis en haver d’introduir el termòmetre en oïda. Cuidat! És fàcil que es trenqui.
  • Químic. Solen tenir la forma de barres plàstiques o de tires autoadhesives que s’usen només una vegada en boca (60 segons), axil·la (3 minuts) i recte. Ràpids, no invasius i no hi ha risc d’infecció creuada, però no són molt exactes en el mesurament; fins i tot alguns s’alteren si s’emmagatzemen a temperatures superiors a 35 °C.

Quan i com baixar la febre?

“Cal vigilar-la, i si és molesta (transpiras, sues…), caldrà controlar-la prenent algun antitérmico com a paracetamol, amb la dosi i la freqüència que es necessiti. Però insisteixo que la febre és expressió d’alguna cosa; no estàs tractant la malaltia, la causa, sinó baixant la temperatura”, remarca l’especialista.

Per a baixar la febre solen prendre’s antitérmicos amb efecte analgèsic o antiinflamatori, com a paracetamol, ibuprofeno o àcid acetilsalicílic. També es poden emprar altres antiinflamatoris no esteroidals (AINE), com a naproxén o diclofenaco. Això sí, abans de prendre qualsevol fàrmac es recomana llegir amb atenció les indicacions i contraindicacions del prospecte i els possibles efectes secundaris.

També ajuda per a baixar la febre alleugerir la roba, beure líquids, fer repòs, mantenir la temperatura ambient temperada (a uns 20 °C) i ventilada i mullar el front i la resta del cos (amb compreses o mitjançant una dutxa) amb aigua la temperatura de la qual estigui entorn dels 32-35 °C, a la qual de manera opcional pot barrejar-se alcohol.

Com disminuir la febre en nens?

L’Associació Espanyola de Pediatria (AEP) aconsella administrar antitérmicos només quan la febre s’acompanyi de malestar general o dolr. Entre els analgèsics més utilitzats per a disminuir la febre en els nens estan el paracetamol i l’ibuprofeno, que estan disponibles en forma de gotes, xarop i, en el cas del paracetamol, també en supositori. Aquí trobaràs les dosis més adequades. No és aconsellable alternar o combinar tots dos medicaments, ni tampoc a utilitzar aspirina per a tractar la febre associada a infeccions víriques en menors de 16 anys per risc a desenvolupar síndrome de Reye (quadre de dany cerebral i hepàtic).

D’altra banda, l’AEPap desaconsella l’ús de draps humits, fregues d’alcohol, dutxes o banys per a tractar la febre. També recorda en el seu decàleg sobre la febre que no s’ha de cobrir ni desabrigar massa al nen i que sí que ha d’estar ben hidratat, per la qual cosa cal oferir-li líquids sovint. I per descomptat, comenta que l’ús dels antitérmicos després de la vacunació no és recomanable per a prevenir les reaccions febrils o les reaccions en la zona d’injecció.

La febre en la COVID-19

En la informació científic tècnica sobre el coronavirus que maneja el Ministeri de Sanitat, la febre és el símptoma més freqüent de la COVID-19. Ho ha estat a la Xina (87,9%), a Europa (47%) i a Espanya (68,7), encara que al nostre país comparteix podi amb la tos (68,1%).Però segons Jaime Merino, mèdic internista i membre de la SEMI, l’elevació tèrmica fins als 39 °C suggereix o orienta cap a la seva existència: “És un tret més. Davant el dubte de COVID-19, és important veure si hi ha hagut risc de contagi, perquè es conviu amb un malalt o es treballa en un centre sanitari, per exemple. Però no hi ha garantia absoluta”. Caldria consultar-ho, si la febre alta es manté diversos dies i s’acompanya d’altres molèsties: molta tos, cansament, com si no es tinguessin forces, dolors musculars en zones complicades, a vegades sudoració excessiva, ulls enrogits… En cas de coronavirus, “pot haver-hi inflamació de pulmó, la pleura o el pericardi, per la qual cosa llavors és important fer unes radiografies o un tac per a verificar les lesions… El que cal abordar no és la febre, sinó la malaltia”, sosté.

Etiquetes:

coronavirus febre

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions