Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Tractament amb pastilles per a la leucèmia

Els comprimits que tracten la leucèmia mieloide crònica no guareixen per complet la malaltia, però milloren molt la qualitat de vida i la supervivència

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 02deDesembrede2011

El tractament de la leucèmia mieloide crònica ha experimentat un gir de 180 graus en els últims anys, gràcies al desenvolupament de píndoles que permeten frenar aquest càncer de la sang de manera més còmoda i que han augmentat de forma notable l’esperança de vida de les persones que ho pateixen. El 85% dels pacients tractats amb una d’aquestes càpsules, imatinib, segueixen vius després de vuit anys, el màxim seguiment que s’ha realitzat amb una d’aquestes pastilles. No obstant això, en l’actualitat, s’han desenvolupat unes altres de segona generació que semblen tenir fins i tot millors resultats.

Img pastillas art
Imatge: Martin Henkelmann

La leucèmia mieloide crònica (LMC), que suposa el 15% de tots els casos de leucèmies, es pot tractar amb comprimits que s’administren una o dues vegades al dia, segons el seu posología, i amb resultats de supervivència molt bons. Aquesta opció terapèutica actual gens té a veure amb la del passat. Abans, el tractament es basava en una quimioteràpia suau d’hidroxiurea o en l’administració d’interferón subcutani, amb nombrosos efectes secundaris i que solament allargava una mica la supervivència dels pacients.

“No s’evitava que aquesta malaltia crònica es transformés en aguda i que el pacient morís. L’única cosa que podia impedir-ho era el trasplantament de medul·la òssia, que s’aplicava en pacients joves i que tenia una taxa de mortalitat respectable”, recorda Francisco Cervantes, mèdic consultor sènior del Servei d’Hematologia de l’Hospital Clínic, de Barcelona, i president del comitè científic de la LIII Reunió Nacional de la Societat Espanyola d’Hematologia i Hemoteràpia (SEHH) i del XXVIII Congrés Nacional de la Societat Espanyola de Trombosi i Hemostasia (SETH), que s’han celebrat recentment.

Imatinib, la primera pastilla contra la leucèmia

Amb el tractament en comprimits, els pacients amb leucèmia poden portar una vida normal, encara que amb algun efecte secundari

El context actual de la teràpia de la leucèmia, una malaltia temuda, ha canviat de forma important. L’aprovació a Espanya d’imatinib (Glivec ®), el primer dels fàrmacs orals desenvolupats, “va suposar una autèntica revolució”, segons el parer de Cervantes. En l’actualitat, es disposa d’un seguiment amb aquest fàrmac d’onze anys en primera línia (és a dir, com a primer tractament que s’administra als pacients amb LMC) i de tretze anys com a teràpia de segona línia.

“A pesar que aquest medicament no guareix la malaltia, té un efecte molt intens, que redueix molt el nombre de cèl·lules leucémicas en la majoria de pacients, de manera que hem d’utilitzar mètodes molt sofisticats per detectar-les. A aquests pacients els queda una malaltia mínima residual i han de seguir amb els comprimits, perquè si els deixen, la leucèmia rebrota. Si els prenen poden fer vida normal i, després dels anys que portem de seguiment, podem dir que molt pocs han mort per causa de la malaltia. El fàrmac té un efecte mantingut al llarg del temps”, explica Cervantes.

No obstant això, una tercera part dels pacients que reben imatinib pateixen certs efectes secundaris, com a retenció de líquids (edema al voltant de les parpelles i ulls inflats), enrampades musculars, diarrees i la possibilitat que alguna persona sigui al·lèrgica a ell, encara que rares vegades sofreixen una afectació dels seus òrgans. Per això, s’han desenvolupat altres substàncies, nilotinib i dasatinib, de la mateixa família (inhibidors de la tirosincinasa) però de segona generació, amb menys efectes indesitjables i que també semblen obtenir millors resultats de supervivència.

Medicaments de segona generació

Els nous fàrmacs per a la leucèmia, nilotinib i dasatinib, estan ara com ara en segona línia, és a dir, s’administren com a segona opció terapèutica, quan ha fallat imatinib. Gràcies a ells, es pot rescatar a la meitat dels pacients que no responen al primer medicament o que no ho poden prendre més pels seus efectes secundaris, segons informa Cervantes.

El principal avantatge d’aquestes pastilles de segona generació és que tenen menys efectes secundaris i que són diferents entre ells, alguna cosa que permet escollir el medicament millor tolerat per cada pacient. Quant a la superioritat de dasatinib i nilotinib, ara com ara, és discreta i la comunitat mèdica analitza, amb altres estudis, si serien convenients com a primera opció.

MAJOR SUPERVIVÈNCIA

Quin és en realitat l’èxit d’aquests medicaments orals per a la leucèmia mieloide crònica? Sens dubte, el desiderátum de tots els pacients amb algun tumor, ja sigui sòlids o de la sang, és tenir una major supervivència. Fins a l’aprovació dels nous comprimits, al cap de cinc anys havien mort la meitat dels pacients, que se substituïen per altres pacients diagnosticats, per la qual cosa la proporció de casos de LMC en la població es mantenia constant. Ara, en canvi, l’èxit dels nous fàrmacs farà que augmenti la prevalença (proporció de casos que hi ha en una població determinada) perquè els pacients sobreviuen més temps, explica l’especialista Francisco Cervantes.

Segons dades aportades per aquest especialista, relatius al màxim seguiment disponible fins ara amb aquest medicament, el 85% dels pacients tractats amb imatinib estan vius als vuit anys i molt pocs moren a causa de la patologia en si, ja que solament entre un 7% i un 8% dels casos de leucèmia mieloide crònica es transformen en aguda i provoquen la mort dels afectats; el 93% moren per altres causes, com un altre càncer, un infart o un accident.

Aquests resultats reeixits no són encara avui extrapolables a altres tipus de leucèmies. “Aquestes substàncies bloquegen un marcador molecular molt específic de la LMC, que tenen més del 95% dels pacients. En unes altres no hem trobat un aspecte tan característic, excepte en la forma aguda promielocítica. Tant de bo trobem uns altres per a la resta d’elles”, expressa Cervantes.

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions