Els miomas són un tipus de tumoración benigna de molta transcendència per a les dones en edat reproductiva, doncs poden ser la causa d’infertilitat a més de causar-los nombroses molèsties. No obstant això, el desenvolupament de la tecnologia HIFU, una nova tècnica d’ultrasons no invasiva, permet reduir la seva grandària i eliminar els símptomes que provoquen. Aquest article descriu aquest nou tractament no invasiu per miomas i els seus principals avantatges.
Miomas: què són i els seus símptomes
Els miomas consisteixen en un creixement desordenat de les cèl·lules de l’úter, a causa del com es formen nòduls dins de la matriu. Encara que en alguns casos no donen cap problema, en uns altres poden provocar abundants pèrdues de sang, menstruacions doloroses, dolor pèlvic durant les relacions sexuals, infertilitat i avortaments.
La seva grandària i simptomatologia pot variar: entre 2 i 3 centímetres (cm), sense signes del problema, tret que es produeixi una pèrdua de sang; o fins a 5 cm i que comprimeixin l’estructura circumdant a nivell pèlvic i donar símptomes urinaris i de dolor en mantenir relacions sexuals (dispareunia). Els miomas ocupen un espai dins de la cavitat uterina i fan que aquesta es deformi i, fins i tot, poden créixer fora de l’úter, en la cavitat abdominal.
Els miomas són molt freqüents i afecten a entre el 20% i el 40% de les dones en edat fèrtil, segons les diferents poblacions, ja que la seva freqüència és menor entre les féminas nòrdiques i més habitual entre les africanes o llatinoamericanes, segons dades del Myoma Institute, situat en en l’Àptima Centri Clínic de Terrassa (Barcelona).
Miomas: tractament per ultrasons
La tècnica HIFU no requereix incisions, ni hospitalització i la recuperació és ràpida i amb menys efectes secundarisHi ha diversos tractaments per eliminar miomas. Un dels menys invasius és la teràpia HIFU o High-Intensity Focused Ultrasound (ultrasons focalitzats d’alta densitat). Mitjançant una reducció suficient de la seva grandària, persegueix aconseguir que el mioma deixi de causar molèsties i que la pacient millori.
És una teràpia extracorpórea -no introdueix instrumental quirúrgic en el cos- que emet feixos de llum per mitjà d’un transductor (HIFU) d’ones d’ultrasons que s’apliquen de forma guiada en temps real amb ecografia, que ho fa més precís. Aquests feixos de llum, per si sols, no produeixen cap alteració en el teixit, però, quan es concentren en el punt del teixit malalt que ha de tractar-se, augmenten la temperatura fins als 65-100 graus en un àrea de 2-3 mil·límetres; aquesta calor aplicada de manera local ocasiona un 60% de coagulació en el teixit i fa que deixi de créixer, s’inactive i quedi mort.
Segons les característiques i localització, és possible que el mioma es reabsorba fins a desaparèixer o sigui expulsat de la cavitat. “Però l’habitual és que es col·lapsi, disminueixi el seu volum i desapareguin els símptomes que provoca“, diu Jordi Isern, responsable de desenvolupament mèdic i tractaments del Myoma Institute.
Preparació, intervenció i postoperatorio del tractament HIFU
Aquest tractament està indicat per a qualsevol dona amb símptomes o que, sense ells, desitgi tenir fills i vulgui evitar futurs senyals i complicacions en l’embaràs. La preparació per sotmetre’s a aquesta tècnica implica seguir una dieta específica per disminuir els gasos intestinals amb la finalitat de que no hi hagi interferències amb els ultrasons.
S’aplica mitjançant sedació conscient, sense necessitat d’anestesiar a la pacient. El postoperatorio és d’una hora. Una vegada que desapareix l’efecte de la sedació, la dona pot tornar a casa i incorporar-se a la seva vida normal sense sofrir molèsties, excepte en alguns casos de dolor abdominal semblat al de la regla. Posteriorment la hi requereix per a un control al mes i després cada any per comprovar que el mioma hagi decrescut de grandària.
Els principals avantatges de la HIFU és que no requereix incisions, per la qual cosa no deixa cicatrius, ni hospitalització i la recuperació és ràpida i amb menys efectes secundaris, segons informació d’Isern. Encara que admet que “no es poden tractar tots els miomas. No és universal, desavantatge que té respecte a la cirurgia clàssica (miomectomía), i que els efectes de la tècnica no es noten de forma immediata, sinó al cap de dos o tres mesos després del tractament. No obstant això, una pacient també pot trigar entre dos i tres mesos a recuperar-se d’una cirurgia estàndard”.
Com a efectes secundaris, és possible que es produeixin cremades, encara que aquest risc es pot disminuir refrigerant la zona que es tracta. I, quant als resultats, cap la possibilitat que no s’aconsegueixi reduir el mioma prou, de manera que la dona segueixi sense quedar-se embarassada.
El tractament dels miomas per ultrasons es va iniciar a EUA en la dècada dels 50-60, però es va deixar d’utilitzar perquè, per aquell temps, no es disposava de sistemes de diagnòstic per la imatge prou bons per aplicar-la amb seguretat. Però va tornar a ressorgir amb el posterior desenvolupament del diagnòstic per la imatge. Està més estès a EUA i Àsia que a Europa, on països com Itàlia, França o Alemanya són els que tenen més centres que la realitzen.
Fins avui, s’han tractat més de 40.000 dones al món amb teràpia HIFU, de les quals 400 ho han fet en el Myoma Institute. El grau d’èxit és del 90% en els miomas tractables per aquest procediment.
La teràpia HIFU està aprovada per la Unió Europea, la Food and Drug Administration (FDA) i altres agències internacionals i avalada per la Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia (SEGO). Segons el Myoma Institute, des que va començar a aplicar-se en 2008, la prescripció d’HIFU ha crescut fins a un 80% en comparació a altres teràpies per miomas. Actualment, en aquest centre de referència en el tractament integral de miomas uterins a Espanya, més del 70% dels casos es tracten mitjançant HIFU.
