Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Trasplantament cardíac en clau femenina

Moltes dones són innecessàriament assignades a trasplantament cardíac en aplicar per a això paràmetres masculins

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimecres, 11 de Octubre de 2006
img_heart_portada

Massa són tal vegada les vicissituds a tenir en compte a l’hora de programar un trasplantament cardíac, però dades clíniques recents avalen la necessitat de destriar bé entre gèneres; la supervivència, pel que sembla, pot variar de manera important.

Img heart1

Un estudi dut a terme conjuntament per la Universitat de Pennsilvània i el Mid-America Heart Institute de Kansas City (EUA) reivindica que homes i dones han de rebre un assessorament diferent a l’hora d’enfrontar-se a un trasplantament cardíac. «Per exemple, el bec de consum d’oxigen durant una prova d’exercici es considera un paràmetre indispensable per declarar a un pacient candidat o no candidat a trasplantament; no obstant això, la relació d’aquesta mesura amb la gravetat de la insuficiència cardíaca és ben diferent entre un home i una dona», protesta Andrew Kao, un dels responsables d’un article publicat recentment en The Journal of the American College of Cardiology.

La part fosca de la medicina basada en l’evidència és que les dades que els metges han fet apilament en matèria de trasplantaments es refereixen gairebé sempre a pacients masculins. «Ara que sabem que els paràmetres d’homes i dones no poden mesurar-se per la mateixa rasadora, hem de ser molt més sensibles a l’hora de prendre decisions tan importants com qui entra en una llista i qui no».

Decisió oxigenada

Si el bec de consum d’oxigen (VO2) durant una prova d’exercici és tingut per un paràmetre de gran valor a l’hora d’aconsellar el trasplantament, és perquè es considera un factor predictiu de supervivència. Si mentre el pacient camina intensament sobre una cinta rodant consumeix menys de 12 ml/kg/min la seva supervivència està molt compromesa i el trasplantament es fa gairebé indispensable.

El que Kao i el seu equip van tractar de fer va ser examinar 600 casos de pacients trasplantats als dos centres implicats des del 2000 al 2003 i demostrar que hi havia dones amb un registre de VO2 aplicat al seu pes corporal sensiblement inferior al dels homes i que, en canvi, mantenien una millor supervivència. Extrapolant les dades analítiques amb el biaix del gènere masculí o femení, els autors de l’estudi van arribar a l’apabullante conclusió que un 85% de les dones trasplantades hauria pogut sobreviure sense necessitat de realitzar el trasplantament. La mitjana de VO2 en els homes intervinguts va ser d’11,5 ml/kg/min, estrictament per sota de 12, «però les dones, amb una mitjana de 10, van aconseguir una millor supervivència», afegeix l’investigador.

La grandària sí importa

«La gravetat de la insuficiència cardíaca és ben diferent entre un home i una dona»

Per explicar aquest avantatge a favor de les dones, Kao recorre a que l’organisme femení té menys massa muscular i també una menor grandària, per la qual cosa el consum d’oxigen necessari seria també menor. «No disposem, amb certesa, d’una explicació solvent, però la intenció del nostre estudi no és una altra que la de mentalizar a clínics i gestors de programes de trasplantament que tal vegada estiguem trasplantant a dones cardiópatas massa abans del necessari, exposant a aquestes pacients a un risc injustificat i perjudicant a altres receptors potencials».

David Feldman (Columbus, Ohio) signa també un article editorial que acompanya a l’estudi i en el qual subratlla que cardiópatas homes i dones «presenten una situació ben diferent i haurien de, per tant, ser tractats de manera diferent». No obstant això, Feldman reconeix que l’estudi de Kao és observacional i no constitueix una base d’evidència científica. «Pot ser que no estigui indicat variar els protocols consensuats a la llum de l’evidència, però faríem bé a actuar de forma una miqueta més sensible pel que fa a aquesta qüestió i a l’hora de prendre decisions tan importants com a qui es trasplanta i a qui no», explica Feldman.

Supervivència en clau femenina

En la Facultat d’Infermeria de la Universitat de Califòrnia de Los Angeles (UCLA), un equip d’investigadors encapçalats per L.S. Evangelista ha dut a terme un estudi encaminat a indagar en l’estat d’ànim de dones postrasplantadas. Servint-se de dades qualitatives i quantitatius, l’equip va seleccionar a un total de 33 dones amb insuficiència cardíaca greu que requeria trasplantament i que van aconseguir un òrgan vàlid.

Per mitjà d’entrevistes semiestructuradas, que incloïen un perfil d’actituds vitals i un llistat de múltiples adjectius relatius a l’afecte, els investigadors van trobar que les trasplantades referien índexs molt elevats de depressió, ansietat i estat hostil. «Abunda en aquestes pacients la sensació de por per una complicació sobtada postrasplante i de falta de control sobre quant ocorre en el seu organisme; en clau positiva, entre les motivacions principals per a una recuperació se citen la fe religiosa, l’acceptació, l’altruisme i la transcendència», diu Evangelista.

Evangelista subratlla la preocupació per l’estat anímic que aquestes pacients reflecteixen fins i tot cinc anys després de la complicada operació, i apunta a la necessitat de motivar-les més i millor a fi de garantir un pronòstic òptim.

DADES D'ESPANYA

Img intervencion
Dades extretes del Registre Español de Trasplantament Cardíac permeten dilucidar les característiques generals i els resultats obtinguts amb el trasplantament cardíac al nostre país. De 1984 al 2002 es van dur a terme més de 4.000 trasplantaments i la mitjana anual en l’actualitat supera els 300. El perfil clínic mitjà del pacient que rep un trasplantament a Espanya es correspon amb el d’un cardiópata de sexe masculí i una edat d’aproximadament 50 anys; grup sanguini A, malaltia coronària no revascularizable i insuficiència cardíaca greu. El percentatge de trasplantaments cardíacs urgents ronda el 20%. La mortalitat precoç no arriba al 10%, tenint en compte que fa deu anys era del 15.

Segons obra en el Registre, la xifra idònia de centres hospitalaris acreditats per a trasplantament cardíac s’aproxima a la vintena, tal com es disposa en l’actualitat. S’explica que la raó d’una menor distància de desplaçament dels pacients cap a tals centres no ofereix avantatges sobre l’inconvenient que eventuals centres nous trigarien molt més temps a adquirir una experiència suficient.

Crida l’atenció que el percentatge de pacients trasplantats pediàtrics, d’edat avançada o dones és més aviat escàs (en comparació de països del nostre entorn), i que la cardiopatia que amb més freqüència motiva el trasplantament és la isquémica, seguida de miocardiopatía dilatada idiopática. Entre les dues suposen el 78% de tots els trasplantaments realitzats. Les valvulopatías apareixen com a causa en un 9% de les intervencions. La mortalitat en llista d’espera s’aproxima al 10%, i el percentatge de pacients exclosos per a trasplantament, una vegada incorporats a la llista, és del 16%.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions