Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Psicologia i salut mental

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Trastorn més enllà del duel

Al voltant d'un 16% de les persones que sofreixen la pèrdua d'un ser estimat presenten un quadre depressiu durant l'any immediat a la defunció

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 23deDesembrede2007

Cinc de cada cent persones que perden a un ser estimat presenten símptomes greus que s’associen a un trastorn denominat duel patològic. I és que la tristesa per la mort sentida té una data natural de caducitat: entre sis i dotze mesos. Superat aquest tràmit, es denomina depressió clínica.

El duel es torna patològic quan la tristesa pinça el nostre comportament més enllà d’un any, quan ens veiem incapacitats per viure una vida normal, apesadumbrados encara per la mort d’algú important en la nostra erràtica existència. Des de la medicina es dona per bé el dolor propi d’aquesta experiència, un dolor consubstancial al fet de sobreviure a els qui més volem; però s’adverteix de la necessitat de distingir un duel natural d’un altre patològic, trastornador.

El temps, la clau

No hi ha una mesura exacta per a la tristesa, com tampoc la hi ha per a l’afecte, l’afecte o l’amor. Es calcula que al voltant d’un 16% de les persones que sofreixen la pèrdua d’un ser estimat presenten un quadre depressiu durant l’any immediat a la defunció del familiar o amic. La seva mort els aboca a un panorama desestructurat, a una incertesa. La veritat és que els qui més han viscut, més acusen aquesta trista impressió. La taxa ascendeix a un 85% a partir de la sisena dècada de vida. El trastorn, a més, va més enllà del plor.

Es creu que un 5% de persones amb duel patològic experimenta al·lucinacions o sentiments de culpa que s’intensifiquen una vegada superat el període normal d’adaptació a la pèrdua. José Angel Arbesú, coordinador del Grup de Treball de Salut Mental de la Societat Espanyola de Metges d’Atenció Primària, SEMERGEN, subratlla que, malgrat que el duel patològic es caracteritza com una entitat psiquiàtrica, el 70% de les consultes seguides a Espanya recalen en metges d’atenció primària.

«Té la seva explicació, ja que som també els metges que hem estat en la capçalera del pacient mort fins al dia de la seva mort, i els que de més pistes disposen per valorar la situació familiar plantejada arran de la defunció». Per Arbesú, el paper del metge davant un duel no és un altre que el d’escoltar a la persona doliente, facilitar una comunicació fluïda perquè aquesta pugui expressar sentiments i emocions, valorant al mateix temps tot el procés i garantint que els pensaments i conductes manifestats entren en una llera de normalitat.

«Tothom ha d’assumir que es passa molt mal davant una pèrdua sensible»

El duel és un procés adaptatiu davant una pèrdua que té conseqüències tant psicològiques com a biològiques i socials. Juntament amb el sentiment de rebot, és un dels esdeveniments més estresantes als quals pot veure’s exposat l’ésser humà en el transcurs de la seva vida. Miquel Roca, cap de la Unitat de Psiquiatria de l’Hospital Juan March de Palma de Mallorca, puntualitza que el duel natural pot convertir-se en duel patològic quan la seva gravetat i durada no guarden certa proporció amb la pèrdua experimentada. «Per tant, és importantíssim fer un bon diagnòstic diferencial, recolzar el duel normal i tractar o bé derivar el patològic quan els símptomes semblin greus», assegura l’expert.

Tractar o no tractar

Per als especialistes, una vegada diferenciat el tipus de duel propi dels processos adaptatius normals, no cal instaurar cap tractament ‘per se’. «Tothom ha de, i en certa manera deu, assumir que es passa molt mal davant una pèrdua sensible», explica Javier García Campayo, psiquiatra de l’Hospital Miguel Servet de Saragossa, «però cada vegada són més les persones que defugen aquest duel natural i demanden tractament per anestesiar la seva tristesa; perquè vivim en una societat que no està preparada per al sofriment».

García Campayo, no obstant això, insisteix que el tractament farmacològic no dona lloc a un duel normal no patològic, «lloc que impedeix que aquest duel es resolgui amb normalitat». Els psiquiatres reconeixen que la definició de duel no concerneix només a la defunció de persones properes, entès com un procés d’adaptació en una pèrdua, sinó que es poden experimentar els mateixos símptomes davant qualsevol absència vital.

«Diagnostiquem moltes vegades duels patològics en persones que perden el seu treball, que queden invàlides per un accident de trànsit o dones a les quals s’ha practicat una mastectomia… El procés no és tan diferent del d’una pèrdua per mort», assegura García Campayo.

VUIT ESTACIONS DEL DUEL

Img
Una notícia concreta trenca les defenses afectives i fallida per dins al pacient. La durada d’aquest xoc sempre és major quan el succés és imprevist. S’associa també a un cert estat d’apatia i sensació de viure fora de la realitat. Segueix una profunda desesperació i desorganització del funcionament de l’individu en qualsevol dels àmbits vitals. La tercera estació és la negació: una reacció freqüent davant successos tan inesperats com a insuportables. L’individu anhela l’arribada, la visió o la trucada de la persona suposadament desapareguda, que actuaria com si res ocorregués.

Després fa la seva entrada la depressió; s’arriba a una fase adaptativa més realista, i és aquí on el metge pot confirmar que el procés del duel s’està duent a terme de forma adequada. És normal que irrompi també una sensació de culpa, pensaments recurrents, gairebé obsessius, en relació al que es podria haver fet per evitar l’ocorregut. Aquesta sensació és més freqüent quan no s’ha pogut acomiadar al mort o quan les relacions amb el mort no passaven pel seu millor moment, just abans de morir. Apareix llavors certa ansietat, una por justificada pel que fa als canvis que ocorreran en la vida del pacient després de la defunció del ser estimat, i que van de la solitud a les dificultats econòmiques.

Encara en calent, pot sorgir un sentiment d’ira, dirigida cap a familiars o amics que no han estat a l’altura de les circumstàncies, o cap al personal sanitari (reacció molt freqüent en unitats d’oncologia o urgències), per no haver fet tot el possible per salvar la seva vida; fins i tot cap al mort, per haver abandonat als supervivents a una sort difícil. El duel natural es tanca amb un sentiment d’acceptació. El pacient assumeix tant l’ocorregut com les seves conseqüències, i es proposa adaptar la seva vida a un nou rumb. No sempre s’aconsegueix aquesta fase, frontera del duel normal i el patològic.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions