Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Un de cada vuit nens amb VIH a Europa sofreix un fracàs virológico després de cinc anys de tractament

És difícil mantenir la càrrega viral a nivells indetectables quan el tractament s'inicia en edats molt primerenques
Per mediatrader 23 de abril de 2011

Fins un de cada vuit nens amb VIH a Europa, la qual cosa suposa entorn d’un 12% dels casos, experimenta un fracàs virológico de triple classe després de cinc anys de tractament antiretroviral, tal com revela una recerca finançada per l’UK Medical Research Council, a Regne Unit. Aquestes taxes de fracàs són més altes que les aconseguides en adults i són un exemple de les dificultats per a mantenir la càrrega viral a nivells indetectables quan el tractament s’inicia en edats molt primerenques.

En els adults amb VIH, quan s’utilitza un règim antiretroviral amb els tres tipus de medicaments actuals -els nucleòsids/nucleòtids de la transcriptasa reversa (INTR), els inhibidors nucleòsids de la transcriptasa inversa (INTI) i els inhibidors de la proteasa-, el fracàs virológico es produeix molt lentament. Això mostra que, a llarg termini, la supressió de la càrrega viral pot aconseguir-se en la majoria d’aquests pacients. No obstant això, fins llavors no quedava clar si l’ús d’aquestes combinacions terapèutiques en nens tenia els mateixos efectes.

Per a comprovar-ho, en l’estudi es van analitzar un total de 1.007 nens europeus gràcies a la col·laboració de 14 cohorts del Grup de Recerca Cooperativa Epidemiològica Europeu, amb participació espanyola. Es van mesurar la taxa de fracàs virológico de triple classe en aquells nens infectats amb el VIH per via perinatal (a través de la mare en o abans del naixement) menors de 16 anys, que havien iniciat el tractament antiretroviral amb tres o més fàrmacs entre 1998 i 2008.

Van observar que a un total de 237 (24%) se’ls va exposar a la triple teràpia i, cinc anys després d’iniciar-la, la taxa de fracàs va ser del 12%. Es va concloure després que com més tard iniciaven el tractament, més risc de fracàs. A més, dels 686 nens que van començar el tractament amb NRTI i NNRTI o l’inhibidor de la proteasa ritonavir, la taxa de fracàs va ser més del doble d’alta que en els adults heterosexuals amb VIH.

La taxa de fracàs virológico de triple classe mostra que “el repte és mantenir la supressió viral durant tota la vida en aquests nens”, asseguren els autors de la recerca. Per a això, apunten, ara caldrà estudiar quina és la teràpia més adequada en segona línia, una vegada es detecti el fracàs virológico.