Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Urgències psiquiàtriques en la infància i l’adolescència

En els últims anys s'ha detectat en els serveis d'urgències un increment de trastorns de conducta i d'ansietat en nens i adolescents

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 24deOctubrede2008
Img obesidad infantil Imatge: Orin Zebest

Com ocorre en altres malalties, les urgències sovint són la porta d’entrada al sistema sanitari i on es descobreix que, malgrat la seva curta edat, nens i adolescents també poden sofrir un trastorn mental. Entorn del 20% d’aquest grup de població està en risc de patir algun trastorn mental i aquest percentatge encara podria ser més elevat en el cas dels adolescents d’entre 12 i 17 anys.

En els últims anys, en les urgències psiquiàtriques infantils i juvenils s’ha observat un increment de trastorns de conducta i d’ansietat. Ara bé, això no significa que no estiguin augmentant quantitativament, sinó que els psiquiatres infantojuveniles, altres professionals sanitaris -com el pediatre- i els adults de l’entorn del nen -a les escoles, per exemple- estan més alerta i són més sensibles i eficaces en la seva detecció, tal com explica Luis Miguel Martín, director de Línia de Primària i Programes Especials de Salut Mental de l’Institut de Psiquiatria (IAPS) que dirigeix Antoni Bulbena a l’Hospital del Mar.

No obstant això, la major detecció de trastorns mentals en els més petits i en els adolescents també pot tenir relació amb els models educatiu i social actuals, on no hi ha referents clars i s’observa una baixa tolerància a la frustració, que pot portar al nen a exaltar-se i presentar problemes de conducta. Els adolescents, a més, poden mostrar una personalitat alterada o estar sumits en un estat d’aïllament, irritabilitat, còlera i, fins i tot, sofrir simptomatologia física, a causa del consum de substàncies tòxiques.

Una altra font de problemes mentals en els nens i púberes és l’estrès que, d’entrada, sembla un problema propi dels adults. Amb tot, hi ha nens sense capacitat per tolerar la pressió que també poden sofrir-ho, ja que els majors l’hi poden transmetre a través de l’entorn educatiu.

Urgències: porta d’entrada

Els nens i adolescents arriben a urgències per conductes de risc, quadres d’agitació, agressivitat i còlera desproporcionada

Una part dels problemes relacionats amb la salut mental de nens i adolescents es descobreix per primera vegada en els serveis d’urgències. Sovint, són la primera porta d’entrada al sistema sanitari per a aquest grup de la població, especialment, per als adolescents que gaudeixen de certa autonomia i que es resisteixen a acudir a a el metge -tret que tinguin un problema greu. En el cas de la població pediàtrica, en canvi, el més comuna és que el pediatre, des de la consulta d’atenció primària, es percate que sofreixen algun trastorn mental. Així mateix, també és freqüent que, quan una mare o un pare, observi una simptomatologia més aparatosa, fora del comuna, acudeixi a urgències.

En general, a Espanya hi ha poques urgències psiquiàtriques infantils i juvenils especialitzades. El fet que ni tan sols s’hagi creat la subespecialidad de psiquiatria infantil i juvenil no afavoreix la implantació del servei. “La psiquiatria infantil està poc diferenciada. S’ha dit tradicionalment de la psiquiatria que és la ‘germana pobra’ de la medicina, així que la infantil està en la cua”, declara Martín.

Per aquesta raó, nens i adolescents que necessiten atenció urgent entren als hospitals per urgències generals, ja que encara són pocs els centres que compten amb serveis diferenciats i, encara menys, els que disposen de psiquiatria exclusiva per a població pediàtrica i adolescent. Malgrat aquesta situació assistencial, l’atenció és cada vegada més eficient en la detecció dels trastorns mentals en menors.

Símptomes d’emergència

Els motius més freqüents que porten a aquest grup de població al servei d’urgències són les conductes de risc d’infligir-se dany a si mateixos o als altres, els quadres d’agitació, agressivitat i les reaccions desproporcionades de còlera. Al costat d’aquests quadres més aparatosos, és possible que alguns nens i adolescents arribin per algun símptoma físic i que, després de l’exploració, se’ls diagnostiqui un quadre d’ansietat.

Ara bé, els problemes mentals no es manifesten de la mateixa manera que en els adults; si un nen està trist, pot presentar dolors inespecífics, d’estómac, problemes en respirar, burxades en el tórax i, fins i tot, pot baixar el seu rendiment escolar i no voler anar al col·legi. Una vegada en la consulta, sigui d’urgències o d’atenció primària, el professional tracta de crear un clima de serenitat i empatizar amb l’afectat, tenint en compte que, per als menors, un centre sanitari és un lloc poc agradable i hostil.

En aquests primers moments, la principal missió del professional és guanyar-se la seva confiança per realitzar-li una entrevista terapèutica, en la qual se li pregunta com se sent, què pensa i com ha arribat fins a allí. Alguns nens tenen por, de manera que el professional sanitari també ha de treballar per restar-los aquest temor. Quant al tractament, la família suposa un pilar fonamental.

Encara que és important treballar amb la família, “si el nen insisteix que vol estar sol, se li respecta, però sempre es deixa una escletxa per rescatar a la família i mantenir una entrevista amb ella, doncs el problema també afecta al seu entorn”, opina Martín. La família hauria de ser una ajuda per al seu tractament i, si no, caldria buscar la forma de reconduir la situació, afegeix l’expert.

PSICOFÁRMACOS EN NENS?

Img psicofarmacos1
Els nens amb problemes mentals poden precisar tractament farmacològic que, excepte alguns casos en els quals cal tranquil·litzar-los en urgències, se sol prescriure des d’atenció primària. No obstant això, la Societat Espanyola de Pediatria i Atenció Primària va informar en 2007 que el 30% dels pares es neguen a donar psicofármacos als seus fills amb depressió. Luis Miguel Martín, del IAPS, admet que es tracta d’una qüestió controvertida: en les fitxes tècniques dels psicofármacos no consten indicacions per a nens ja que, per raons de seguretat, amb prou feines es realitzen assajos clínics en menors, igual que ocorre amb altres fàrmacs. En aquest context, l’expert assenteix que és lògic topar amb aquesta actitud reticent.

No obstant això, en moments determinats, quan un nen amb un trastorn mental es mostra nerviós, és probable que el tractament farmacològic sigui ineludible. Quan està ben indicat, contribueix al tractament psicològic dels pacients pediàtrics, en canvi, “no prendre-ho és restar una oportunitat en la seva millorança i a més existeix el risc que el trastorn no es pugui resoldre”, declara Martín, que insisteix que tot això ha de considerar-se sempre.

Per animar a nens i progenitors a complir amb el tractament, és fonamental comptar amb un bon referent clínic, és a dir, amb un professional que transmeti seguretat a l’afectat i la seva família. És el que marca la diferència entre una bona adherència al tractament -que el pacient l’hi prengui- i el seu incompliment.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions