Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

“Utilitzem activitats com el senderisme o la marxa nòrdica per al tractament de persones amb fibromiàlgia”

Mayte Serrat, fisioterapeuta i psicòloga a l'Hospital Universitari Vall d’Hebron

El dolor crònic, sobretot en els músculs i articulacions, és el símptoma més característic de la fibromiàlgia, una malaltia que afecta a prop del 2% de la població –en la seva majoria dones – i que té un fort impacte en les activitats de la vida diària. I és que no sols és un dolor que varia en relació amb l’hora del dia, el nivell d’activitat, els canvis climàtics, la falta de somni o l’estrès. La fibromiàlgia, de la qual encara es desconeix la causa, ocasiona molts altres símptomes, com expliquen des de la Societat Espanyola de Reumatología (SER): cansament, trastorns del somni, ansietat, depressió, mala tolerància a l’esforç, sensació de rigidesa generalitzada, sensació d’inflamació mal delimitada en mans i peus, formiguejos, jaquecas, dolors en la menstruació, còlon irritable, sequedat en la boca i els ulls. Per això, el tractament només farmacològic no està resultant. El Servei de Reumatología de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron (Barcelona), gràcies a l’estudi ‘FIBROWALK‘ que ha publicat en el Journal of Clinical Medicine, ha pogut demostrar l’efectivitat d’un tractament multicomponente per als pacients amb fibromiàlgia. Parlem amb la seva investigadora principal, Mayte Serrat, que és la fisioterapeuta i psicòloga de la Unitat d’Experiència en Síndromes de Sensibilització Central d’aquest servei.

La fibromiàlgia és una malaltia caracteritzada pel dolor crònic. Habitualment, com es tracta aquest dolor?

El tractament és molt farmacològic, però ja sabem que no és la solució. Durant anys s’ha tractat a aquestes persones amb molts fàrmacs, i no milloren.

També per a la fatiga, trastorns del somni i altres símptomes típics de la fibromiàlgia?

La fibromiàlgia no és sol dolor. També són característics els trastorns del somni, comporta ansietat, rigidesa matutina… Té molts altres símptomes associats. Per això advoquem per un tractament multidisciplinari i multidimensional, on s’han de tenir en compte molts factors, no sols el dolor.

En què es fonamenta aquest tractament multidisciplinari?

Es manté la medicació del pacient. Però, a més, el tractament inclou educació en neurociència del dolor, teràpia cognitiu conductual, mindfulness i exercici terapèutic.

En què consisteix l’educació en neurociència del dolor?

Amb aquesta mena d’educació es pretén fer entendre que el dolor el percep i genera el cervell, i no per això és psicològic. Així, per exemple, si et fas un tall en un dit, el que determina si et genera dolor o no és el teu cervell. I una vegada que entens que el dolor no és igual a mal i que el mal no és igual a dolor (et pots trencar un braç i et pot no doldre, perquè en aquest moment el teu cervell està bolcat en altres tasques, com la supervivència), pots entendre que pots tenir dolor sense mal, que és el que pot ocórrer en persones amb fibromiàlgia. És a dir, pot ser que no hi hagi res en els meus teixits, però això no significa que el dolor no sigui real. Sempre ho és. No li ho imaginen, ni li ho inventen. No és psicógeno.

Què s’aborda en la teràpia cognitiu conductual?

El canvi de pensament, la gestió de les emocions… Però no perquè la malaltia és emocional, sinó perquè després de 5, 10 o 40 anys de dolor, la persona amb fibromiàlgia no està com hauria d’estar. És normal que amb tant sofriment i incomprensió social, familiar o mèdica es donin altres factors associats, com l’ansietat. I en el tractament donem les eines necessàries per a aprendre a gestionar-la millor. Però valdrien per a qualsevol persona. Perquè la realitat és la que és, però es pot pensar, sentir i viure de manera diferent, es tingui fibromiàlgia o no. També en aquesta part del tractament es donen pautes de somni.

Com s’integra el mindfulness en aquest tractament?

Aquest tipus de meditació no té cap connotació ni religiosa ni espiritual. És una manera d’entrenar la ment a estar conscient en el moment present. Amb ella es tracta de parar pensaments repulsius del tipus ‘quin mal estic’, ‘sempre serà igual’, ‘no tiraré endavant’, ‘m’ha fotut la vida’… i crear climes o contextos de seguretat. El mindfulness ajuda a acceptar com a part de la nostra vida les emocions tant positives com negatives. Així, intentarem potenciar al màxim les positives i quant a les negatives les gestionarem perquè ens danyin el menys possible.

I l’exercici terapèutic?

Està implícit en l’educació en neurociència del dolor, perquè, encara que es té fatiga crònica o fibromiàlgia, es pot fer exercici. No es tracta de caminar tres dies a la setmana cinc quilòmetres; a vegades, aquest exercici terapèutic no és més que uns lleugers moviments o estiraments estant en llit. L’exercici terapèutic sempre es pauta, gradua i personalitza en funció de com està el pacient físicament. I sempre, en tot cas, hi ha una exposició gradual: es comença amb un mínim que no suposi un perjudici dels símptomes i, a partir d’aquí, s’estableix un programa amb el fisioterapeuta per a anar augmentant l’activitat a poc a poc i de manera molt lenta tant en durada com en intensitat. S’ha de fer de forma molt suau i molt progressiva per a no activar l’alerta del cervell i que, en pensar que estàs en perill, generi símptomes per a frenar-te.

Aquest multitratamiento introdueix algun canvi en l’alimentació?

Les pautes que donem en la Unitat són les de la dieta mediterrània.

I hi ha alguna teràpia en grup?

Tot és grupal. Ara, per la pandèmia, ho fem de manera virtual i més individual. Però, així i tot, ens organitzem per grups per a comentar els dubtes. Però quan és presencial, treballem amb cinc grups d’unes 20-25 persones durant dues hores a la setmana al llarg de tres mesos.

Crida l’atenció que aquest tractament es dugui a terme en la naturalesa.

Al principi vam fer la teràpia dins de l’hospital, però després passem a desenvolupar-la íntegrament a l’aire lliure en un parc pròxim, alguna cosa que quan es pugui recuperar la presencialitat tornaré a fer. I afegim emprar la naturalesa per a fer una intervenció psicològica. És a dir, utilitzem activitats com el senderisme o la marxa nòrdica per a treballar objectius concrets de persones amb fibromiàlgia.

Marxa nòrdica amb fibromiàlgia?

La marxa nòrdica que a l’inici fa una persona amb fibromiàlgia és caminar 10 passos amb els bastons i dura 30 segons. Més tard ja s’estableix la progressió. Des del primer dia no caminarem dues hores. Es comença amb un mínim i a poc a poc es va augmentant.

L’estudi ‘FIBROWALK’ ha evidenciat l’efectivitat d’aquest tractament. Quines són les conclusions?

Estudiem a 272 persones, la majoria dones d’entre 40 i 60 anys. De manera general, les dades reflecteixen que el 70% millora més d’un 30% en totes les variables: dolor, fatiga, ansietat, depressió, kinesiofobia (por al moviment) i qualitat de vida. A més, un 8% va arribar a millorar més d’un 70%. I dins del segon estudi virtual que es publicarà aviat recollim el seguiment que vam fer a gairebé 200 persones als nou mesos d’acabar la teràpia, on les millores empitjoraven una mica, però els resultats de totes les variables continuaven sent clínicament significatius.

És un model de tractament exportable a altres zones i entorns?

Està actiu en quatre centres d’atenció primària de la zona i la nostra idea és ampliar-ho a tots. Som unitat hospitalària, però creiem que aquest tipus d’abordatge s’hauria de fer en atenció primària, com a primer pas d’intervenció i perquè tothom pogués accedir. També estem dissenyant l’estratègia per a poder-ho implementar en centres d’atenció primària referència de zona i sortir d’ella per a qui pogués estar interessat.

Quins professionals sanitaris són necessaris per a portar endavant aquest tractament per a la fibromiàlgia?

Per a fer aquesta teràpia es necessiten coneixements de fisioteràpia i de psicologia. L’avantatge és que jo sóc l’equip multidisciplinari de la teràpia multicomponente, perquè sóc fisioterapeuta i psicòloga. Però en la Unitat està la reumatòloga, que fa el seguiment farmacològic i el diagnòstic de la fibromiàlgia; el metge de medicina interna, que fa el diagnòstic de fatiga crònica; la infermera; i la psicòloga que fa teràpia de manera individual. En l’estudi fem referència a aquesta limitació. És a dir, faltaria veure els resultats i si continua tenint la mateixa efectivitat, si la teràpia la portessin dues persones diferents.

Etiquetes:

fibromialgia


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions