Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Varices

La meitat de les varices constitueixen un problema estètic i no requereixen intervenció quirúrgica
Per EROSKI Consumer 29 de juny de 2004

Una de cada tres persones majors de 45 anys pateix varices, segons conclou un macroestudio de la Societat Espanyola d’Angiología i Cirurgia Vascular. Aquesta patologia, que no arriba a ser mortal, és més comuna en les dones, si bé en les consultes ha augmentat el nombre d’homes que la sofreixen. En el 50% dels casos que s’atenen en la sanitat pública les varices generen problemes estètics que no requereixen intervenció quirúrgica. Si persisteix el desig d’eliminar-les per qüestions d’imatge i aparença personal es requereix, llavors, acudir a la medicina privada, on una intervenció pot costar entre 1.000 i 3.000 euros. Els especialistes aconsellen tractar sempre aquest mal en llocs segurs i amb professionals qualificats.

Factor hereditari

Les varices reben el nom d’insuficiència venosa crònica. Són, segons Ángel Barba, cap del servei d’Angiología i Cirurgia Vascular de l’Hospital de Galdakao, a Biscaia, “el preu que han pagat els humans per posar-se en bipedestació, és a dir, en peus”. En paraules de l’especialista Antonio Calderón, vocal de la Societat Espanyola d’Angiología i Cirurgia Vascular, es tracta de “dilatacions de les venes superficials a les cames que en perdre la seva funcionalitat repercuteixen en un augment de la seva grandària i en la disminució de la velocitat de circulació. Això incrementa la pressió venosa en la part més distal de cama, peu i turmell”.

El factor hereditari, segons explica Luis Riera De Cubes, Cap del Servei de Cirurgia Vascular de l’Hospital de La Paz, a Madrid, és un dels principals desencadenants de les varices. Però també influeixen altres aspectes de la manera de vida: persones que estan molt temps dempeus o molt temps assegudes, embarassos o problemes de restrenyiment, entre altres.

L’estudi presentat recentment per la Societat Espanyola d’Angiología i Cirurgia Vascular (SEACV) indica que el nombre d’afectats per varices creixerà en els pròxims anys fins a aconseguir el 36% dels majors de 65 anys en 2010. Les xifres assenyalen, segons explica l’especialista Ángel Barba, que actualment el 17% dels pacients que acudeixen al metge d’atenció primària té varices en algun dels seus graus, però només la meitat d’aquests casos són enviats a l’hospital per a ser tractats del seu problema.

Més dones afectades

Les varices s’han relacionat tradicionalment amb el sexe femení. La raó és que en èpoques anteriors les dones es dedicaven més a les tasques domèstiques mentre que els homes treballaven en el camp i tenien una major activitat física. “Els embarassos produeixen grans compressions de les venes de la pelvis. A més, les sabates molt altes, així com les robes molt ajustades impedeixen el retorn de la sang cap al cor”, assenyala Ángel Barba.

Segons aquest especialista, les varices es classifiquen segons la seva grandària i la simptomatologia que presentin. N’hi ha petites, de menys de 2 mil·límetres de diàmetre; mitjanes o reticulars, -fins a 4 mil·límetres de diàmetre-, que apareixen en la part posterior de la cuixa i en el genoll; grans o tronculares, que són les que afecten les venes superficials principals de les extremitats inferiors, (les denominades venes safenas interna i externa) o les seves branques col·laterals.

Pels efectes que produeixen, les varices es poden classificar en asimptomàtiques, de símptomes moderats i de símptomes greus. En el primer grup es troben les que no presenten cap símptoma i que només constitueixen un problema estètic per a qui les pateix. En aquesta categoria entren les varices petites i les mitjanes. En l’apartat de símptomes moderats, les principals conseqüències solen ser pesadesa, enrampada i tensió cutània. Aquestes molèsties augmenten al llarg del dia i sobretot quan fa calor. I els símptomes greus són els que es produeixen quan es compliquen les varices. Pot aparèixer una varicorràgia, és a dir, el trencament d’una variça i la consegüent hemorràgia; també es pot produir una varicoflebitis o varicotrombosis, que no és més que la trombosi d’una variça. En aquest cas el pacient pot patir igualment una úlcera venosa que, segons els especialistes, és el major problema que pot sorgir per les varices.

Raons per a operar

Els estudis assenyalen que un 50% dels afectats per varices no necessita intervenció quirúrgica per riscos per a la salut. Quan, llavors, convé operar? “Depèn de cada persona. S’ha de realitzar un estudi de les molèsties que pateix, les complicacions?No és el mateix una persona de 22 anys que una de 70 anys i que a més estigui mal del cor. El cirurgià és qui decideix. En l’actualitat existeixen múltiples tractaments mèdics i quirúrgics”, respon Riera, de l’hospital de La Paz.

A aquest centre arriben pacients que en la majoria dels casos necessiten ser operats. El mètode utilitzat, en general, com explica el doctor Riera, és l’extirpació de les venes safena i col·laterals. Es tracta d’una cirurgia de risc menor que pot fer-se amb anestèsia epidural o general. Si la intervenció es produeix al matí el pacient pot sortir de l’hospital a la tarda.

Segons l’especialista Antonio Calderón la principal raó per a operar és precisament evitar les complicacions que es poden derivar de les varices. El que marca la necessitat d’operar, diu aquest metge, té a veure, sobretot, amb la grandària de les varices. Si a un pacient se li recomana una intervenció quirúrgica, ha de saber que si no actua en conseqüència corre el risc que se li rebenti la vena o que sofreixi un procés progressiu de deterioració de la pell. A vegades pot ocórrer que mentre dorm, el pacient, sense voler, es fregui amb una ungla la zona afectada i es trenqui la vena. En estar adormit és probable que no s’adoni del sagnat, que en aquests casos pot arribar a ser molt perillós.

Quan es recomana una intervenció quirúrgica en general no es tracta d’un assumpte extremadament urgent, però sí necessari. El període d’espera no ha de superar els tres mesos.

Un dels elements que sempre tenen en compte els especialistes a l’hora de prendre la decisió d’operar o no és que el pacient ha de saber que la patologia es pot repetir. “La majoria de les vegades s’operen i no tornen a aparèixer, però sempre queden algunes. I també poden reaparèixer”, comenta l’especialista Riera. “Unes varices correctament operades tornen a sortir, amb necessitat d’intervenir per segona vegada, en menys del 5% dels casos a llarg termini. No obstant això, sí que poden sortir petits trajectes varicosos”, assenyala el metge Antonio Calderón.

La seguretat social no cobreix les operacions relacionades amb problemes estètics. “La despesa que suposa l’atenció mèdica, i més pensant en el progressiu envelliment de la població, és grandíssim. Per això no penso que hagin de tractar-se patologies menors com són les varices estètiques i impedir la inversió dels diners en patologies greus. Jo penso que les varices estètiques no han de tractar-se en la sanitat pública”, opina el metge Ángel Barba.

Tractaments més habituals

En el tractament de les varices han estat significatius els avanços. En l’actualitat, existeixen diverses tècniques per a enfrontar-se a aquest problema. Aquestes són algunes de les quals assenyala el doctor Calderón:

  • Cura Xiva: es realitza amb anestèsia local i sense ingrés, sent l’estratègia menys agressiva i la més estètica possible.
  • Tècnica muller: mínima incisió amb extracció de la variça.
  • Microespuma: introducció en les varices d’una escuma esclerosante de baixa concentració que assecarà les varices.
  • Crioesclerosis: s’injecta en les varices una substància química esclerosante, a -80 °C, que elimina les varices cremant-les mitjançant el fred.
  • Làser.

Antonio Calderón assegura que l’ús de les cremes per a les varices només produeix una sensació d’alleujament a les cames, però no les millora. “Pot ser una sensació agradable si es dóna un bon massatge, però res més”, diu l’especialista Calderón. Quan la intervenció quirúrgica de les varices obeeix a raons merament estètiques es recomana acudir a un especialista en angiología i cirurgia vascular i tractar-se sempre en llocs segurs i per experts. Això evita el gran intrusisme que existeix en el sector i les complicacions que poden derivar-se d’un mal tractament. Les cirurgies en l’àmbit privat poden estar entre els 1.000 i els 3.000 euros.

Algunes recomanacions

Com a recomanacions per a evitar l’aparició de varices, els especialistes consultats destaquen les següents:

  • Evitar l’obesitat.
  • Realitzar exercicis moderats però freqüents. El millor és passejar i nedar.
  • Evitar el sedentarisme.
  • Si es treballa molt temps assegut, fer passejos freqüents cada hora.
  • Si es treballa en llocs amb calor o molt temps dempeus, és important l’ús de mitjanes de compressió normal durant les hores de treball.
  • En època de calor és beneficiós l’ús de fàrmacs que millorin el retorn venós com els venotónicos.