Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Vicente Villanueva, coordinador de la Unitat Multidisciplinària d’Epilèpsia de l’Hospital La Fe, de València

El 30% dels pacients epilèptics, àdhuc sota tractament, sofreixen crisi

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 10deGenerde2012

Imatge: CONSUMER EROSKI

Malgrat prendre medicació, el 30% dels pacients amb epilèpsia no la tenen ben controlada. Això significa que sofreixen crisis mensuals, setmanals i fins a de manera diària, amb important impacte en la seva qualitat de vida i que repercuteix de forma negativa en la seva salut. Controlar aquestes crisi és necessari, però en l’actualitat no sempre s’aconsegueix amb l’arsenal farmacològic disponible (hi ha uns 15 medicaments antiepilépticos) ni amb la cirurgia de l’epilèpsia. Per fortuna, un nou fàrmac, la retigabina, actua en el cervell per una via diferent a la dels altres antiepilépticos i redueix les crisis, segons informa en aquesta entrevista Vicente Villanueva, adjunt al Servei de Neurologia i coordinador de la Unitat Multidisciplinària d’Epilèpsia de l’Hospital La Fe, de València.

És molt freqüent l’epilèpsia? Quants casos hi ha al nostre país?

L’epilèpsia afecta aproximadament a entre el 0,7% i el 1% de la població. Això significa que en una població d’uns 50 milions pot haver-hi entre 400.000 i 500.000 persones afectades, que és la quantitat que hi hauria a Espanya.

I aquesta xifra es manté estable o augmenta?

En general, la xifra es manté bastant estable, encara que potser algunes causes que provoquen l’epilèpsia disminueixen, mentre que unes altres augmenten. L’epilèpsia a causa de lesió durant el part o el sofriment dels nens en néixer és més infreqüent perquè les condicions del naixement han millorat i, en canvi, és més freqüent en les persones més majors.

Quin percentatge dels casos d’epilèpsia es caracteritzen per tenir crisis no controlades?

“A Espanya hi ha entre 400.000 i 500.000 persones que sofreixen epilèpsia”El 70% dels pacients es controla -no tenen tantes crisis- amb medicació. Però el 30% dels pacients epilèptics, àdhuc prenent medicaments, segueixen amb crisis i no estan controlats. Aquests casos es diuen d’epilèpsia refractària o resistent als fàrmacs.

Quan es considera que una crisi no està controlada? Quants tractaments han d’haver fallat?

En aquests moments, a nivell internacional, es considera que un pacient no està ben controlat quan ha provat dos fàrmacs diferents i no ha respost a ells.

Amb quina periodicitat tenen crisi aquests pacients?

Són variables, però podríem afirmar que en els pacients més controlats són mensuals (unes dues al mes), encara que en alguns casos poden ser setmanals i, fins i tot, diàries. No obstant això, en el grup de pacients no controlats també pot haver-hi algun que pateixi una crisi una vegada a l’any o una cada sis mesos.

En què consisteixen aquestes crisis? La majoria de la gent les associa a convulsions, però són sempre així?

“El nou antiepiléptico retigabina mostra una reducció de les crisis del 40%”Hi ha molts tipus d’epilèpsia i molts tipus de crisis. Una creença generalitzada és que es manifesten sempre amb convulsions però, en realitat, solament les tenen entre el 10% i el 20% dels pacients. Molts pateixen altres tipus de crisis en les quals experimenten diferents sensacions o es queden desconnectats, no responen als estímuls; són les crisis parcials, simples o complexes.

Què significa “desconnectats”?

No són capaços de mantenir una connexió amb el món que els envolta. Se’ls parla i no reconeixen el que ha passat al seu al voltant ni durant les crisis.

Per què és important controlar les crisis de l’epilèpsia? Quines conseqüències pot tenir no fer-ho?

L’epilèpsia mal controlada pot associar-se a un augment del risc de mortalitat: hi ha entre tres i cinc vegades més possibilitats de morir per una crisi. Però cal dir que aquestes possibilitats són baixes, comparades amb la població sana. La segona conseqüència és que aquests pacients tenen major risc d’accidents , com a caigudes o altres successos, derivades d’una crisi: si una persona està cuinant, es pot cremar o, si està pujada a una escala, es pot caure. I la tercera, des del punt de vista de la salut física i a causa de crisis mal controlades durant anys, poden desenvolupar alteracions cerebrals, de deterioració de les funcions i capacitats cognitives. Això no succeeix per una crisi aïllada, però si les sofreix durant molts anys es pot associar a una disminució de la capacitat cognitiva.

Com s’han controlat fins ara les crisis dels pacients que no aconsegueixen controlar-les amb el tractament convencional?

“L’epilèpsia mal controlada pot associar-se a un augment del risc de mortalitat”Amb fàrmacs. Els més habituals són els antiepilépticos, que s’han desenvolupat des del segle XIX. A principis dels anys noranta, es van desenvolupar nous medicaments, però encara així, el nombre disponible era molt limitat i tenien efectes secundaris. Avui dia comptem amb fàrmacs més moderns, amb menys efectes adversos i que es toleren millor, diferents als fàrmacs dels noranta. En conjunt, es pot afirmar que hi ha entre 15 i 16 antiepilépticos disponibles. El que s’intenta és trobar la combinació de fàrmacs que controla millor les crisis; si s’aconsegueix que un solament, estupend. En cas de no controlar les crisis, plantegem la cirurgia de l’epilèpsia.

De quina manera controla les crisis la cirurgia de l’epilèpsia?

Es destina a pacients amb epilèpsia no controlada, després d’una avaluació rigorosa i controlada, en centres amb suficient experiència. L’objectiu és millorar o erradicar les crisis en aquests pacients. Solament és possible aplicar-la en un 5% dels pacients amb epilèpsia. Hi ha diversos tipus de cirurgia. La més freqüent consisteix a extirpar la zona del focus, després de localitzar-ho amb diferents proves. Un altre dels procediments és implantar un sistema d’estimulació cerebral. Aquestes tècniques són pal·liatives, perquè milloren les crisis epilèptiques, però no les eliminen. Finalment, hi ha altres mesures, com la dieta cetogénica, que en alguns casos també suposen millores per al pacient.

Què caracteritza a aquest nou tractament de l’epilèpsia?

Aquest nou tractament actua en el cervell per una via diferent a la dels fàrmacs desenvolupats fins al moment. La retigabina actua sobre els canals de potassi que, de forma fisiològica, estan en el cervell i evita que les descàrregues del cervell siguin patològiques quan es registra una crisi.

Fins a quin punt aconsegueix aquest fàrmac disminuir les crisis o controlar-les en aquests pacients?

Fins ara, segons els últims assajos clínics que s’han realitzat (estudis que s’efectuen abans de treure un fàrmac al mercat), on s’ha comparat aquest medicament amb l’efecte placebo (quan un pacient no pren una medicació), els pacients milloren. Amb aquest nou antiepiléptico, la retigabina, s’ha observat una reducció de les crisis del 40% al 45%. Això significa que si un pacient tenia 20 crisi, amb la retigabina pot arribar a 12 o 13.

CONSEQÜÈNCIES DE L'EPILÈPSIA NO CONTROLADA

L’epilèpsia no controlada pot tenir diverses repercussions, a més de les quals es relacionen estrictament amb la salut. Segons explica Vicente Villanueva, els riscos psíquics i físics no solament es deuen a la pròpia malaltia, sinó també als efectes secundaris, des del punt de vista mèdic i cognitiu, de la multitud de fàrmacs que s’han de prendre. L’afectat pot, fins i tot, desenvolupar incapacitat intel·lectual. Però sens dubte, la repercussió menys comprensible de l’epilèpsia no controlada són les seves connotacions socials, ja que aquesta malaltia acusa, encara avui, el rebuig social. “Cuesta entendre que, en ple segle XXI, en una societat avançada, es rebutgi a les persones amb epilèpsia i que aquestes tinguin problemes de diversa índole -laboral, social i personal- i dificultats per accedir a un treball quan, en realitat, això no hauria de ser així”, explica Villanueva. Un exemple de les limitacions a les quals han de fer front en la seva vida quotidiana és que no poden conduir, tret que hagin romàs durant un any sense crisi que alterin la consciència, afegeix.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions