Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Prevenció

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Vitamines protectores en l’embaràs

Els nens de mares que prenen suplements vitamínicos durant la gestació presenten menor taxa de mortalitat precoç, segons un estudi

Img suplemento Imatge: Cathy Kaplan

Els suplements multivitamínicos prevenen la mort infantil i l’avortament, segons conclou un estudi publicat recentment en ‘The Lancet’. L’efecte beneficiós és més marcat en les dones amb anèmia o amb dèficit nutricional. Aquests resultats plantegen la conveniència de recomanar suplements vitamínicos durant l’embaràs, a més de les clàssiques indicacions d’àcid fólico i iode, d’eficàcia ja provada.

Img suplemento

L’estudi ‘Supplementation with Multiple Micronutrients Intervention Trial’, SUMMIT, es va realitzar amb 31.290 dones embarassades de les quals, el 50% van rebre suplements de ferro i àcid fólico i l’altre 50% va rebre, a més, un complex multivitamínico. La dosi diària de ferro administrada va ser de 30 mil·ligrams i de 400 micrograms (µg) per a l’àcid fólico. El suplement multivitamínico inclosa vitamina A, C, D, I, B1, B2, B6 i B12, niacina, zinc, coure, seleni i iode. La ingesta d’aquests suplements va ser diària durant l’embaràs i es va mantenir fins a 90 dies després del part.

Reducció de mortalitat

Els resultats de l’estudi assenyalen que els nens de mares que van prendre el suplement tenien un 18% de reducció de mortalitat precoç (aquella que es produeix en els primers 90 dies de vida), en comparació dels nens de mares que havien pres només ferro i àcid fólico. La reducció en la mortalitat infantil es va observar, sobretot, després dels primers cinc dies de vida i va ser més pronunciada entre els 29 a 90 dies després del naixement. L’efecte del suplement en les dones amb nutrició deficient o amb anèmia va ser major, disminuint la mortalitat infantil un 25% i un 38% més respectivament, que en els grups tractats només amb ferro i folatos.

El tractament també s’associa a una reducció en la taxa de bebès nascuts amb baix pes. Concretament, les dones tractades van ser un 14% menys propenses que el grup de control a tenir un bebè amb baix pes en néixer. La reducció del risc també va anar molt més alta en les dones amb anèmia (33%). Segons els autors, els efectes dels suplements de vitamines podrien dependre de la deficiència d’aquests nutrients i implicar a diversos mecanismes.

En la gestació i la lactància es recomana una ingesta mínima de 200 µg de iode, mitjançant suplements, consum de sal yodada i peix de mar

Aquests resultats no impliquen, per si mateixos, la recomanació de l’ús universal de vitamines durant l’embaràs però, segons autors, «els resultats de SUMMIT són una base sòlida per iniciar assajos sobre poblacions més grans relacionats amb l’efectivitat dels suplements amb multivitaminas». La recerca ha estat efectuada per un equip dirigit per Anuraj Shankar, de la Universitat de Mataram, a Indonèsia.

Suplements de iode

Un dels reptes de salut infantil al que s’enfronta el segle XXI és el de la prevenció de la prematuridad i dels defectes congènits, primera causa de mort infantil als països desenvolupats. La manca de iode incideix directament en el metabolisme de la glàndula tiroide, ja que és un element essencial per a la síntesi de les hormones tiroïdals. Aquestes hormones juguen un paper essencial en la maduració del cervell pel que uns nivells baixos durant l’etapa fetal poden tenir greus conseqüències ocasionant dany cerebral irreversible i retard mental.

El dèficit de iode també causa avortaments, prematuridad i augment de la mortalitat perinatal. Fins a fa uns anys, no s’havia tingut clara consciència del problema. En 1999, un informe sobre el problema de la deficiència de iode, emès per l’Organització Mundial de la Salut (OMS), estimava que afecta a 740 milions de persones a tot el món i que és la causa més important de retard mental i la més fàcil de prevenir.

Fa uns anys, un estudi efectuat per un grup de la Societat Espanyola d’Endocrinologia va comprovar que els nivells de iode en les gestants espanyoles estaven molt per sota dels recomanats per l’OMS. El problema era més evident en algunes comunitats autònomes com Galícia i Andalusia en les quals la ingesta diària de iode estava per sota dels 100 µg. Durant la gestació i la lactància es recomana una mitjana d’entre 200 i 250 µg d’ingesta de iode en forma de suplements i mitjançant el consum de sal yodada i peix de mar.

També és important, encara que pugui semblar un contrasentit, no usar antisèptics yodados en l’embarassada als moments previs al part, ja que la seva aplicació provoca una sobrecàrrega de iode en absorbir-se per la pell, fins i tot en el nounat. En la mare, el contingut de iode en la llet es multiplica per deu si les cures de l’episiotomia es realitzen amb povidona yodada. Aquesta quantitat de iode pot provocar un bloqueig transitori del tiroide del nounat que, a més de les conseqüències sobre la seva salut, pot alterar els resultats del programa de detecció de l’hipotiroïdisme congènit, augmentant el nombre de falsos positius.

DEFECTES DEL TUB NEURAL

ImgImagen: Morten Liebach
L’àcid fólico ha estat una de les primeres vitamines en les quals s’ha demostrat que juga un paper important en la prevenció d’algunes malformacions congènites, com els defectes del tub neural. Els defectes del tub neural són malformacions greus que s’originen en les primeres setmanes de l’embaràs i que es produeixen com a conseqüència d’alteracions en el tancament del mateix. Poden tenir lloc a nivell cerebral (anencefalia o encefalocele) o a nivell de la columna vertebral (espina bífida).

L’anencefalia és l’absència total o parcial del cervell, inclòs el crani, i l’encefalocele és l’herniación del cervell i/o les meninges a través d’un defecte en el crani. Ambdues malformacions són incompatibles amb la vida. En l’espina bífida es produeix una esquerda a nivell de la columna vertebral que pot anar acompanyada d’un prolapse de les meninges (meningocele) o fins i tot de la medul·la espinal (mielomeningocele). El mielomeningocele és la forma de presentació més greu ja que s’associa a diversos graus de paràlisis així com pèrdua del control dels esfínters.

No es coneixen les causes exactes d’aquestes malformacions, però els experts creuen que probablement tenen un origen multifactorial, genètic i ambiental. Entre les causes ambientals identificades, el dèficit d’àcid fólico és la que té una relació més directa. La incidència d’aquestes malformacions oscil·la entre 1 a 8 casos per cada 10.000 nascuts vius i, a Espanya, la prevalença és de 8 per 10.000. El risc de presentar un defecte del tub neural és major si hi ha antecedents familiars o en un embaràs anterior. Les dones amb diabetis tipus 1 i les que reben tractament amb alguns fàrmacs per a l’epilèpsia també tenen major predisposició.

ÀCID FÓLICO

L’àcid fólico pertany al grup del complex vitamínico B i intervé en la síntesi de proteïnes i d’ADN. Durant l’embaràs s’incrementen les necessitats maternes d’aquesta vitamina, sobretot, en els primers mesos de la gestació. Hi ha evidència que amb la ingesta diària d’una dosi de 400 µg d’àcid fólico des d’un mes abans de la concepció fins al final del primer trimestre de l’embaràs es prevenen els defectes del tub neural.

Dos assajos clínics, un efectuat en el Regne Unit sobre 1.195 embarassos i un altre a Hongria amb 4.753 dones, constaten que els suplements d’àcid fólico prevenen i disminueixen la recurrència dels defectes del tub neural fins a en un 72% dels casos. Així mateix, en els últims anys s’ha demostrat que l’àcid fólico també juga un paper important en la prevenció de cardiopaties congènites.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions