Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Xarampió, rubèola i galteres, de nou

L'aparició de brots de malalties víriques ja oblidades a Espanya fa necessari actualitzar els calendaris de vacunació

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 12deJunyde2007

El xarampió, la rubèola i les galteres semblaven fins fa poc malalties ja relegades a Espanya, gràcies a l’aplicació de la vacuna triple vírica. No obstant això, l’aparició de brots d’aquestes infeccions en els últims anys al nostre país ha fet que es trontolli aquesta idea tan assumida tant per la població general com pels propis metges. Encara que no hi ha raons per a l’alarma social, sí les hi ha per tornar a pensar en elles.

ImgImagen: Wikipedia

La vacuna triple vírica, composta pels virus atenuats del xarampió, rubèola i parotiditis (un dels virus causants de les galteres), es va implantar en 1981 a Espanya. La cobertura vacunal que es va aconseguir amb aquesta vacuna va aconseguir percentatges superiors al 80% en 1986 i al 95% des de 1999, expliquen Fernando d’Ory, Juan Carlos Sanz i Isabel María García Bermejo, experts en microbiologia i salut pública i autors de l’article «La vacuna triple vírica: vells virus, nous problemes» que s’ha publicat aquest any en la revesteixi Malalties Infeccioses i Microbiologia Clínica.

La incorporació de la vacuna triple vírica i de les dosis de repetició posteriors «ha aconseguit un descens general de la incidència d’aquestes infeccions. Aquest fet fa raonable la consecució de l’objectiu, proposat per a l’any 2010 per l’Oficina Regional Europea de l’Organització Mundial de la Salut (OMS), consistent a interrompre la transmissió del xarampió, així com la incidència de la síndrome de rubèola congènita, que afecta al fetus de les dones embarassades que la pateixen, a menys d’un cas per cada 100.000 nascuts», expliquen els autors.

De fet, aquests programes han aconseguit reduir a casos pràcticament anecdòtics aquestes infeccions. Encara que no s’havia aconseguit erradicar els virus causals, totes aquestes malalties havien minvat considerablement des de feia anys. En països de renda alta d’Europa i a EUA amb la majoria de la població immunitzada, s’han anat efectuant campanyes per vacunar en determinades zones i a nens que havien perdut la immunitat materna.

Xarampió i la seva població receptiva

Els nens preserven la immunitat materna fins que es perd gradualment entre els sis i nou mesos. Durant aquest període no és apropiat proporcionar-los la vacuna del xarampió, de virus atenuat, per si la resposta a aquesta vacuna interfereix amb la de protecció materna, «de manera que la persistència dels anticossos materns podria fer que la resposta vacunal del nen no fos suficient», ha explicat Antonio Martínez-Roig, del servei de Pediatria de l’Hospital del Mar-IMAS, de Barcelona.

Per aquest motiu entre els 9 i 15 mesos, aquests nens encara siguin receptius al xarampió, és a dir, que poden contreure la malaltia si el virus apareix. Per aquest motiu, est és un moment adequat per vacunar-los. La vacuna del xarampió està disponible des dels anys 70 i es va generalitzar a partir dels 80. Per tant, una part de la població adulta d’al voltant de 30 anys o més no està vacunada.

Encara que no s’havia aconseguit erradicar els virus causals, totes aquestes malalties havien minvat considerablement des de feia anys

Entre els adults, es podrien distingir dos grups: els que van contreure i van superar el xarampió al seu moment i els que no han patit aquesta malaltia i són població receptiva, igual que els bebès d’entre 9 i 15 mesos. En els últims anys, els moviments de població han afavorit que el virus circuli més i que a Espanya s’hagin produït brots tant en adults, com en nens no vacunats menors de quinze mesos, per diferents raons, sobretot a La Rioja, Madrid, Almeria i Barcelona. Encara que no sempre, el xarampió pot presentar complicacions com encefalitis greus que poden derivar en seqüeles permanents.

Rubèola

El principal objectiu de la immunització enfront de la rubèola és evitar la síndrome de la rubèola congènita (SRC), una malaltia que pot causar malformacions fetals greus si una dona la contreu durant l’embaràs. L’embriopatía rubeólica pot causar, durant el primer trimestre d’embaràs, anomalies fetals importants que condueixen al retard mental, la sordera o les cataractes. En països subsaharians, d’Amèrica Llatina i el Marroc aquesta vacuna no s’aplica sistemàticament, informa Martínez-Roig. «A Espanya durant els últims anys s’han produït brots de rubèola amb unes característiques comunes».

Així, entre 2003 i 2005 es van registrar dos brots amb 19 i 431 casos respectivament «amb un alt percentatge en immigrants i al voltant de la meitat els van sofrir dones llatinoamericanes en edat fèrtil. A la fi de 2005, es va detectar un altre brot a Catalunya que va afectar a vuit persones procedents de Brasil», detallen Ory, Sanz i García Bermejo en el seu estudi. Per aquesta raó, caldria actualitzar els calendaris de vacunació de les persones que arriben de països on la vacuna enfront de la rubèola no sempre s’administra, segons Martínez-Roig.

Parotiditis o galteres

La parotiditis, una infecció d’origen víric i coneguda popularment com a galteres, és una inflamació de la glàndula parótida i sublingual. Aquesta inflamació pot estar produïda per diversos virus encara que la vacuna actual només actua enfront d’un d’ells: el virus de la parotiditis. Entre els altres virus que poden causar-la figuren el virus de la grip, el d’Epstein-Barr i altres enterovirus. La inflamació de la parótida es produeix per fallada vacunal o per no haver-se posat la vacuna. En els anys 80, aquesta vacuna conferia una protecció reduïda que hauria portat al fet que la població amb el cep vacunal receptiva pogués haver contret les galteres després de 15 o 20 anys d’haver rebut la immunització.

De nou, el moviment poblacional podria afavorir-ho. També de la parotiditis s’han vist nous casos a Espanya, apunta Martínez-Roig. En el cas de la parotiditis, les complicacions ocorren en adults amb efectes en glàndules salivessis, pàncrees, alteracions sexuals i esterilitat. ja que totes aquestes malalties són víriques i no existeix un tractament específic contra elles, és preferible evitar-les amb la vacunació. Aquesta situació, no obstant això, no ha de portar a culpar als immigrants, perquè «encara tenim població sense vacunar».

MESURES DAVANT INFECCIONS OBLIDADES

ImgImagen: Rick Stegeman / Flickr
La conseqüència de tot això és que els metges, han d’atendre de nou malalties que estaven oblidades. La immunitat col·lectiva que s’havia aconseguit en la població fins a fa pocs anys, havia portat al fet que no haguessin casos d’aquestes infeccions o molt pocs casos. Es considerava que el 90% de la població estava vacunada enfront d’elles o bé que les havia passat. «Encara que el diagnòstic no ha deixat d’existir i la població sanitària ho coneix, si el xarampió deixa de veure’s i la malaltia no existeix, és més difícil fer-ho. La majoria de la població mèdica perd l’habilitat i no pensa en aquest diagnòstic», segons Martínez-Roig.

No obstant això, el succeït en els últims anys ha demostrat que a Espanya encara queda algun adult sense vacunar que pot contreure la malaltia, atès que els virus circulen més a causa dels moviments de persones. En el context actual, sembla clar que el metge haurà de tornar a sospitar d’aquestes malalties. «Un cas d’una malaltia a l’any és suficient perquè es pensi en ella», destaca Martínez-Roig.Totes elles són de declaració obligatòria.

Les estratègies enfront d’elles per evitar l’aparició de nous brots hauran de consistir tant a realitzar un bon control epidemiològic dels nous casos i de la població que hagi pogut estar en contacte amb aquests casos, a fi d’evitar l’extensió dels brots, així com a realitzar campanyes de vacunació poblacional més precoces i a actualitzar els calendaris de vacunació de les persones que procedeixin d’altres països, informa aquest pediatre.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions