Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Adenovirus, què és i quines infeccions causa el patogen relacionat amb l’hepatitis infantil

Aquest grup de virus causa quadres generalitzats de símptomes respiratoris i oculars, encara que depenent del serotip d'adenovirus també pot provocar altres malalties com gastroenteritis i fins hepatitis
Per EROSKI Consumer 25 de abril de 2022
adenovirus hepatitis infantil
Un agent infecciós podria estar darrere dels més de 160 casos de hepatitis aguda severa d’origen desconegut detectats en menors d’11 països (13 d’ells en Espanya), segons el Centre Europeu per la Prevenció i el Control de Malalties. La característica icterícia (coloració groga de la pell) i alguns símptomes gastrointestinals ( dolor abdominal , diarrea , vòmits) es van registrar en molts dels nens, la majoria menors de 10 anys; en canvi, no va anar així amb la febre. Alguns van requerir atenció en unitats hepàtiques i uns pocs, trasplantament de fetge. A més, ja s’ha reportat la primera mort. Però quina mena de microorganisme patogen (virus, bacteri, fong…) ha pogut ocasionar aquesta inflamació del fetge que té en suspens a mitjà món i com protegir als nostres fills d’ell? Encara no se sap. No conèixer la causa de certs casos d’hepatitis és bastant comuna , però el cas estrany és que s’hagin produït tants en pacients amb un perfil tan semblant i en tan poc temps. Les primeres recerques han exclòs que siguin hepatitis viral de les menes A, B, C, D i E, però no descarten que el SARS-CoV-2 o algun adenovirus tinguin relació. En aquest article ens fixarem en els adenovirus , les malalties (i símptomes) que causen i les mesures de prevenció que es deuen prendre.

Què són els adenovirus

Els virus són partícules infeccioses de petita grandària, de 18 a 300 nm, que contenen ADN o ARN i que, com paràsits, necessiten cèl·lules hospedadoras per la seva replicació. Els adenovirus són un d’ells. I quina mena de virus són els adenovirus? Són un grup de virus pertanyents al gènere Mastadenovirus de la família Adenoviridae . D’aquests petits virus amb ADN de doble cadena existeixen més de 100 serotips, encara que només uns 57 de set espècies diferents (A a G) poden afectar als éssers humans.

Aquest virus està present a tot el món. Alguns serotips són endèmics. Altres apareixen en brots en certs moments de l’any. Els adenovirus causen infeccions a persones de totes les edats, però són més comunes en nens menors de cinc anys. Els que major risc de complicacions greus tenen són els pacients inmunocomprometidos.

Quins símptomes produeixen?

El període d’incubació dels adenovirus oscil·la entre els 4 i els 12 dies. La majoria de les infeccions que causen són asimptomàtiques , com passa amb la covid-19. Però quan no ho són, es presenta una amplitud de símptomes. I és que els adenovirus ataquen a nombrosos i variats aparells del nostre organisme.

A quins òrgans afecta? Sobretot, causen quadres generalitzats de símptomes respiratoris i oculars, encara que depenent del serotip d’adenovirus també poden provocar altres malalties com gastroenteritis, cistitis hemorràgiques, meningitis, miocarditis, hepatitis, lesions cutànies… És a dir, té predilecció pels pulmons, la faringe, la laringe i les oïdes, però no escatima en perjudicar a altres òrgans com l’estómac, els ulls, la pell, el cor o el mateix cervell.

adenovirus gastroenteritis
Imatge: CSIC

Entre les. infeccions que produeix i els seus símptomes destaquen:

 Infeccions respiratòries

Són molt freqüents les infeccions de les vies altes, com les. faringitis , però també de les vies baixes causant bronquitis , i són estranys, però possibles, els quadres de. pneumònia , com també que aquests siguin mortals. “Les infeccions per adenovirus són cada vegada més reconegudes com causa de malalties respiratòries greus i altres malalties clíniques en adults inmunocomprometidos”, comenten en els. Manuals Merck .

En nens, a més de febre, es manifesten com símptomes respiratoris habituals faringitis, otitis mitjana, tos, mal de coll i amigdalitis, mentre que els adenovirus menes 3 i 7 són els responsables d’una síndrome de conjuntivitis, faringitis, rinitis i febre ( febre faringoconjuntival ). En lactants, per part seva, poden fer bronquiolitis greu i pneumònia.

 Infeccions oculars

Les infeccions en els ulls ( conjuntivitis ) són, en general, contagioses i duren unes tres setmanes. A més de la. febre faringoconjuntival , una altra patologia freqüent però més greu es diu queratoconjuntivitis epidèrmica (associada amb els serotips 8, 19 i 37). Apareix de forma sobtada en un dels ulls, però acaba afectant als dos amb lagrimeo, fotofòbia, dolor, sensació d’arenilla…  fins pot arribar a envair la còrnia.

 Infeccions digestives

Els adenovirus entèrics dels serotips 40 i 41 s’associen amb casos de. diarrea en nens, en general, menors de tres anys, pacients inmunocomprometidos i trasplantats de medul·la òssia. Aquestes infeccions cursen amb febre, gastroenteritis i duren més d’una setmana. Complicacions estranyes poden ser la colitis hemorràgica, hepatitis, colecistitis i pancreatitis.

Precisament al febrer de 2021, un equip internacional, liderat per investigadores del Consell Superior de Recerques Científiques (CSIC), va revelar per primera vegada l’estructura de l’adenovirus de mena 41 , que pot contribuir a desenvolupar teràpies dirigides de manera exclusiva al tracte gastrointestinal.

 Infeccions genito-urinàries

En aquest grup de patologies entren la. cistitis hemorràgica com la forma més habitual, però també es fan casos de. cervicitis, uretritis i úlcera genital com manifestacions d’una malaltia de transmissió sexual.

❤️ Altres infeccions

Altres patologies menys freqüents o estranyes relacionades amb adenovirus són: miocarditis, nefritis, invaginació intestinal, enteritis, hepatitis, exantema, meningitis o encefalitis .

adenovirus hepatitis infantil
Imatge: Ron Lach

Tractament per adenovirus

Avui dia, no hi ha un tractament mèdic específic per les infeccions per adenovirus, encara que sí moltes recerques per aconseguir algun. I com són virus, tampoc els antibiòtics funcionen. El tractament, per tant, és dels símptomes.

Com es contagien els adenovirus

Els adenovirus manquen d’embolcall lipídic, per que són resistents a molts agents externs, fins i tot a la radiació ultraviolada utilitzada per la desinfecció d’aigües residuals. Així, sobreviuen de set dies a tres mesos en superfícies i durant molts dies en l’aigua.

La infecció principalment es contreu per. contacte directe amb les secrecions respiratòries o oculars (o per. aerosols ) d’un pacient infectat amb les mucoses (boca, nas o ulls) d’una altra persona. Però també ocorre per contacte amb objectes contaminats i, de manera ocasional, pel. aigua (en nedar en llacs o piscines no ben tractades amb clor).

Com prevenir la infecció per adenovirus

Existeix una vacuna oral contra els serotips 4 i 7 que s’ha usat en centres militars, per prevenir la malaltia respiratòria aguda (ERA), que pot ocórrer en condicions d’estrès i amuntegament. És segura i efectiva per prevenir epidèmies, però no es comercialitza.

Per tant, les mesures de prevenció contra els adenovirus són aquestes que hem après amb virus respiratoris com el coronavirus SARS-CoV-2:

  • Ventilació adequada .
  • Pràctiques d’higiene : rentada de mans amb aigua i sabó o desinfectants de mena alcohòlica. Però cal tenir en compte que els adenovirus són resistents als desinfectants lipídics, com al peròxid d’hidrogen al 3% i a l’alcohol isopropílico al 70%. Així que el més eficaç en aquest sentit són els gels hidroalcohólicos (durant més de 2 minuts de contacte), clor, lleixiu (dilució 1:5 durant 1-2 minuts) o alcohol etílic al 60-80%.
  • Control higienicosanitari de les aigües potables i de les aigües d’ús recreatiu segons la legislació específica.
  • Ús d’equips de protecció individual , com màscares o guants.