La dismetría o diferència d’altura en les extremitats inferiors del cos és la causant de nombrosos problemes de salut relacionats principalment amb l’esquena i la columna vertebral. Encara que prop del 70% la població la sofreix i provoca el 80% dels processos d’escoliosis, els especialistes asseguren que és un dels problemes muscoesqueléticos més desconeguts dels nostres dies. Des de nens a ancians, tots són susceptibles de sofrir-la en qualsevol moment.
Què són les dismetrías?
El dolor de coll, cap i esquena és un dels principals mals que afecten més del 90% de la població. Qui no ha sentit alguna vegada o sent habitualment mal de cap o molèsties en el coll? El 40% de la població consulta a l’especialista per aquesta causa i, segons la Clínica Internacional Armstrong de Madrid, el dolor lumbar és la segona malaltia més freqüent després del refredat comú.
Encara que poden ser moltes les causes que provoquin el dolor d’espasa, coll, cap o zona lumbar, des d’aquesta clínica asseguren que una de les més freqüents és la dismetría. La diferència d’altura en les extremitats inferiors, “la qual cosa habitualment es coneix com tenir una cama més llarga que una altra” és soferta per més del 70% de la població, no obstant això, en molt poques ocasions és diagnosticada o detectada com a tal, causant a mitjà i llarg termini molestes malalties i majors problemes en els afectats. “Han de detectar-se com més aviat millor i tractar-se sempre, fins i tot en els casos considerats menys importants, per ser responsables de nombrosíssims problemes de l’aparell locomotor i en la pràctica esportiva que poden originar-se a mitjà i llarg termini”, expliquen els doctors de la Clínica Internacional Armstrong de Madrid, centre de referència en aquesta mena de malalties.
Aquesta diferència, encara que sigui lleu, pot originar dolors en la columna, contractures musculars importants, lesions en el discos intervertebrals, hèrnia discal, degeneració i artrosi precoç, lesions tant cervicals com de malucs, turmells o genolls, problemes en la zona lumbar, malformacions o gibositats a la regió dorsal. “Les dismetrías poden ser de diferent magnitud en funció de la desigualtat entre totes dues extremitats, encara que solen ser d’entre 1 o 2 centímetres”, expliquen des del Centre Mèdic de Teràpia de la Columna de Barcelona, especialistes en teràpia física de columna. No obstant això, les més freqüents i menys diagnosticades aconsegueixen els 2,5 centímetres de diferència “i poden ser corregides amb unes alces”.
Aquestes dismetrías poden aparèixer en numerables formes, des de les produïdes per la falta de formació en alguna zona dels membres inferiors (peus, turmells, genolls i malucs), les simples diferències de longitud entre una cama i una altra, les diferències en els arcs interns dels peus o, per tenir un peu més gran que un altre. “Hi ha persones que sempre es queixen que una sabata li estreny més que un altre o els queda més petit i no li dona importància”, asseguren des del Centre Mèdic de Teràpia barceloní.
Per què apareix
Les principals causes de l’aparició de les dismetrías tenen el seu origen en “problemes congènits, en els quals per naixement una extremitat es desenvolupa óseamente més que l’altra, o per descompensacions musculars. A vegades durant el creixement es produeixen dismetrías que amb el temps es corregeixen”, detallen els professionals del Centre Mèdic de Teràpia de la Columna de Barcelona.
També són causa habitual de les mateixes les produïdes per. fractures ocorregudes en peus turmells, cames, malucs i cuixes; per curvatures de les tíbies o fèmur, la qual cosa es coneix com a ‘torsions tibials’; per problemes de creixement; per traumatismes en l’edat de creixement, lesions congènites de genolls i malucs; esquinços repetitius, i fins i tot, “per. processos postquirúrgics en membres inferiors que obliguen el malalt a adoptar postures de defensa que, al final, donen lloc a un escurçament funcional dels membres inferiors”, expliquen des de la Clínica Armstrong. A això es poden afegir escurçaments o contractures que obliguen a caminar amb les cames i cuixes semi flexionats i que provoquen una dismetría irreal. “És com el cotxe que va amb una de les seves rodes desinflades. Si el conductor continua el camí sense inflar la roda, al final es provoquen danys i alteracions en altres peces del vehicle com a engranatges etc? Si aquestes peces es reemplacen però la roda segueix sense inflar-se el problema tornaria a repetir-se i podria acabar, segurament, danyant altres elements”, posen com a exemple els especialistes.
Però, què és el que provoca exactament aquesta diferència longitudinal de les extremitats? Les dismetrías originen una descàrrega sobre la cama més llarga i provoquen una sillaza, és a dir, que una articulació vagi més forçada i com a conseqüència es desgasti més. La columna, llavors, es comença a inclinar cap a un costat i comença el procés que es coneix com a escoliosi, el mal més habitual originat per les dismetrías, “un 80% dels casos d’escoliosis té la seva causa en les diferències d’altura entre les extremitats”. Però no sols l’escoliosi sorgeix com a problema, dolors generals de columna, contractures musculars diverses, lesions en discos intervertebrals, degeneració muscular, artrosi, dolor en braços i cama, mal de cap, i en alguns casos, nauseas, brunzits en les oïdes i vertígens, són els efectes secundaris d’aquest problema muscoesquelético. “En el cas de les persones amb diferències entre un peu i un altre és habitual que sofreixin lesions de la mena de la tendinitis, esquinços de turmell crònics, metatarsalgias, tendinitis rotuliana, aquílea o lesions de genoll”.
Detecció des de la infància
La detecció d’aquest problema de l’aparell locomotor és molt senzilla: enfront d’un mirall es pot observar la diferència d’altura en els malucs, un gluti més baix que un altre, inclinació del tronc cap a un costat o un altre, un braç o espatlla més baixa que un altre, diferència d’altura en orelles i celles en tenir el coll inclinat cap a un costat, diferència d’altura de les mames, tant en homes com en dones, o desviació del melic a un costat o un altre de la línia mitjana del cos. A més de visualment, “és possible detectar-les mitjançant radiografia o escoliograma”, expliquen des del Centre Mèdic de la Teràpia.
És molt important tractar de diagnosticar aquestes malalties en la infància. I és que l’escoliosi produïda per dismetrías en les extremitats inferiors s’origina entre els 11 i 13 anys en les nenes i al voltant dels 15 anys en els nens , coincidint amb l’estabilització del creixement. “No han de tenir-se en compte únicament les alteracions estètiques que produeix sinó qüestions tan importants com, en el cas de les nenes, de cara a un futur embaràs i part. En originar-se distensions en la caixa toràcica i en la pelvis, si existeix una deformació produïda per una dismetría, es poden arribar a donar autèntics episodis de dolor”. En el cas dels nens i nenes, és important detectar-les en previsió a una futura activitat esportiva, ja que es poden produir puvalgias o lumbàlgies produïdes per les dismetrías, és a dir, major estirament o escurçament dels aductores.
Els responsables de la Clínica Armstrong recomanen acudir a un expert en aquestes malalties abans qualsevol d’aquests símptomes. “Una avaluació de la dismetría i una possible correcció de la diferència d’altura amb alces, a més del posterior tractament de les alteracions que s’hagin pogut produir amb protocols i tècniques apropiades, poden ajudar a solucionar aquestes malalties abans que es facin cròniques”, expliquen.
El seu tractament depèn de la causa, i és que com asseguren des del Centre Mèdic de Teràpia de la Columna, “si aquesta és muscular serà necessari rebaixar la musculatura contracturaza, tonificar la feble i estirar els músculs tallats. Quan la causa és òssia, el tractament sol ser més complicat i, a vegades, és necessari el pas pel quiròfan”.
