Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Ibuprofeno i paracetamol: cura amb els reis de la farmaciola

L'ocupació inapropiada d'aquests fàrmacs té efectes contraproduents, per que a pesar que no requereixen diagnòstic o prescripció mèdica, sí consell farmacèutic
Per María Huidobro González 14 de febrer de 2019

Per petit que sigui, no aguantem el dolor. Ja sigui de queixals, per culpa de la regla, muscular o de cap, volem que pari, i aviat. I si per unes dècimes de. febre no estem al cent per cent, també desitgem que baixi la nostra temperatura corporal, i ràpid. Per sort, en el nostre entorn és fàcil fer amb la solució. Recorrem a analgèsics i antipiréticos que no necessiten recepta mèdica per aconseguir-los. I, en múltiples ocasions, ho fem més de que deguéssim. Abusem del seu ús i dosi. El paracetamol i l’ibuprofeno són dos dels més comuns i populars. En aquest reportatge coneixem tot el concernent a ells.

No es colen en el podi dels fàrmacs més venuts, però gairebé. Segons les últimes dades del. Observatori del Medicament (2017), entre les 10 marques que acumulen un major número de vendes en les farmàcies espanyoles, dues es diuen paracetamol i una, ibuprofeno. Però est rànquing podria variar en els pròxims mesos. Des de desembre el paracetamol i l’ibuprofeno són productes una mica més barats, pel fet que el Govern va revisar a la baixa el cost de més de 15.000 medicaments , com mesura per estalviar, en el cas de què s’elimini el copagament farmacèutic als pensionistes.

En qualsevol cas, en ser medicaments de venda lliure, és habitual que el seu consum es faci de forma automedicada. I, a vegades, aquesta pràctica comporta riscos. No com està passant amb els antibiòtics que, degut al seu ús excessiu o inadequat, cada vegada són més freqüents i preocupants els casos de. bacteris multiresistents . Però cal estar alerta, perquè també l’ocupació inapropiada del paracetamol i l’ibuprofeno té efectes contraproduents. Per això, a pesar que no requereixen diagnòstic o prescripció mèdica, sí consell farmacèutic, “un assessorament professional per valorar l’opció més adequada en cada cas”, comenta Irene Suárez, farmacèutica del Departament de Productes i Serveis del. Consell General de Col·legis Oficials de Farmacèutics . D’aquesta manera, l’ús d’aquests productes és racional, és a dir, que “els pacients reben la medicació apropiada per les seves condicions clíniques, a dosis que s’ajusten als seus requeriments individuals, durant un període de temps adequat i al menor cost per ells i la comunitat”, assenyala l’Organització Mundial de la Salut (OMS).

Paracetamol i ibuprofeno no són iguals. Per decantar per l’un o l’altre cal considerar què es vol tractar, la mena de pacient i altres problemes de salut que pogués sofrir . També es deu tenir cura amb les dosis , doncs depassar els límits recollits en els prospectes pot derivar en conseqüències molt perjudicials, sense contar el risc d’interacció amb altres fàrmacs. Per aquest motiu, si ens excedim, no cal dubtar-ho i consultar immediatament amb un metge o farmacèutic o crida al Servei d’Informació Toxicològica (915620420).

Paracetamol

  • Què és. Aquest medicament amb activitat analgèsica i antipirética s’empra en el tractament simptomàtic del dolor ocasional lleu o moderat (dolor muscular, dental, menstrual o de cap) i en estats febrils de grip o refredat. Tanmateix, estudis publicats en 2015 i 2016 en revistes com Respirology o The Lancet demostrarien que és inútil per la grip i el dolor d’esquena baixa o lumbar. També s’usa en combinació amb descongestivos, com la fenilefrina, per estats gripals o amb altres analgèsics, com els opiacis, pel tractament de dolors més intensos provocats, per exemple, per operacions quirúrgiques. Sobres, càpsules, comprimits, supositoris, xarops… en Espanya es comercialitzen prop de 350 presentacions amb paracetamol, de les que 110 es poden adquirir sense recepta, com Gelocatil® o Termalgin®.
  • Dosi màxima diària. Els experts recomanen prendre la dosi mínima necessària i durant el menor temps possible. En els nens de 3 a 32 kg, la màxima és de 60 mg/kg/dia repartits en 4 o 6 preses diàries. I en adults i adolescents de més 15 anys i amb les de 50 kg, les dosis deuen ser de 325 a 650 mg cada 4-6 hores o de 500 a 1.000 mg cada 6-8 hores, sense superar un dia els 4 g.
  • Contraindicacions. No deuen prendre paracetamol persones amb malaltia hepàtica greu o hepatitis viral, ja que aquest fàrmac es metaboliza a través del fetge. Per descomptat, també està contraindicat en al·lèrgics a aquest medicament.
  • Conseqüències del seu abús. L’ús de paracetamol durant períodes prolongats de temps sense supervisió mèdica incrementa el risc de sofrir dany renal i hepàtic. Les possibilitats d’infart i ictus augmenten en un 68% en persones assídues al medicament, i de mort primerenca en un 63%, segons una recerca publicada en 2015 en la revista Annals of the Rheumatic Diseases . I si es depassa la dosi màxima recomanada, també podria matar. Així li va ocórrer a una britànica de 17 anys en 2015, que va morir rere una fallada hepàtica provocada per una sobredosi per calmar el seu mal de panxa (tenia en sang tres vegades més del límit permès). Amb l’objectiu d’evitar els efectes adversos per l’ús prolongat, des de finals de 2017 l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris ( AEMPS ) va establir que les presentacions de paracetamol amb dosi de 1.000 mg (1 g) per comprimit es comercialitzessin amb recepta mèdica. Així i tot, es venen presentacions sense recepta d’1 g en envasos de 10 comprimits o sobres com a màxim.
  • Quan no prendre-ho, encara que es fa. En cap cas està indicat prendre alcohol mentre s’està en tractament farmacològic. I això és molt important en el cas del paracetamol, doncs barrejar-ho amb alcohol té el seu perill: tots dos s’eliminen per via hepàtica, per que s’incrementa la toxicitat i el risc de sofrir efectes adversos. Però també cal tenir precaució amb els antigripales. Molts presenten en la seva composició combinacions de descongestivos, antialérgicos i analgèsics, com el paracetamol, així que resulta innecessari prendre una altra dosi addicional de paracetamol, ja que això augmentaria la toxicitat i el risc de patir conseqüències indesitjades.
Img medicaments sense recepta riscos hd
Imatge: SimpleFoto

Ibuprofeno

  • Què és. Com el paracetamol, és un medicament analgèsic i antipirético, però també un antiinflamatori no esteroidal (AINE) que pot utilitzar en combinació amb altres analgèsics, antialérgicos o descongestivos. L’ibuprofeno està indicat pel tractament del dolor lleu o moderat, especialment quan cursa amb inflamació, com artritis, artrosi, migranya, dolor menstrual i en estats febrils. De les 150 presentacions amb ibuprofeno que hi ha en Espanya, 32 es poden adquirir sense recepta: el Dalsy®, Ibudol®, Nurofen®…
  • Dosi màxima diària. En adults, s’empren dosis de 400 a 600 mg cada 6-8 hores, amb un màxim de 2.400 mg al dia, mentre que, en adolescents de 12 a 18 anys, no es deu passar de 1.600 mg al dia. En nens de 3 mesos a 11 anys, la dosi s’estableix en 20-30 mg/kg/dia repartits en 3-4 preses. L’ibuprofeno es pot prendre amb o sense aliments. No obstant això, per evitar molèsties d’estómac, es recomana fer-ho amb aliments, i si l’ús és reiterat, amb protectors per aquest òrgan digestiu.
  • Contraindicacions. En cap concepte deuen ingerir-ho persones al·lèrgiques a l’ibuprofeno, ni pacients que hagin experimentat crisis asmàtiques rere haver utilitzat altres medicaments similars, com l’àcid acetil salicílic o altres AINE. Tampoc ho consumiran Individus amb úlcera gàstrica, malaltia inflamatòria intestinal, insuficiència renal o hepàtica greus. A més, no és bo durant el tercer trimestre d’embaràs ni en la lactància. També està contraindicat en pacients que utilitzin altres fàrmacs que puguin augmentar el risc d’úlcera gastrointestinal o insuficiència renal. Però com recorda l’experta, “són recomanacions generals. El metge decidirà segons el cas la relació risc-beneficio”.
  • Conseqüències del seu abús. Dosis altes o tractaments prolongats amb ibuprofeno incrementen el risc de sofrir atacs cardíacs (infarts de miocardi) o cerebrals, úlceres o hemorràgies gastrointestinals. També, com apuntava fa un any l’Institut Nacional de la Salut i de la Recerca Mèdica de França ( INSERM ), aquesta pràctica pot repercutir en la salut reproductiva de l’home, disminuint la producció de testosterona i causant impotència sexual. I la. Clínica d’Universitat de Navarra , per part seva, ja adverteix de què com bon AINE pot afectar al ronyó. Per tot això es recomana no excedir ni la dosi ni la durada del tractament. Fins i tot en 2015 fins i tot l’AEMPS va alertar del risc cardiovascular associat al consum en altes dosis (2.400 mg o més cada dia) i va aconsellar als professionals sanitaris no administrar-ne a pacients amb patologia cardiovascular greu, com insuficiència cardíaca, cardiopatia isquèmica establerta, malaltia arterial perifèrica o malaltia cerebrovascular. Així i tot, no hi ha informació que suggereixi que existeix un risc augmentat d’infart ni trombosi amb l’ús ocasional o si no se superen els 1.200 mg al dia d’ibuprofeno.
  • Quan no prendre-ho, encara que es fa. Igual que amb el paracetamol, cal tenir precaució amb els antigripales, ja que molts presenten ibuprofeno en la seva composició juntament amb descongestivos o antialérgicos, per que resulta innecessari, i potencialment perjudicial, prendre una altra dosi addicional. També deurien tenir precaució els pacients amb hipertensió, antecedents cardiovasculars o problemes gastrointestinals.

Ibuprofeno i paracetamol en Europa

En altres països del nostre entorn, la situació és similar per aquesta mena de medicaments. Però crida l’atenció el cas de l’ibuprofeno: per adults, les dosis més habituals són més baixes que en Espanya, doncs estan entre els 200 o 400 mg en marques comercials com Advil®, Aktren® o Nurofenfem®. Iguals a les espanyoles són les presentacions en paracetamol, doncs van des de 325 mg fins 1.000 mg en medicaments com Tylenol®, Doliprane® o Mexalen®.