Pubertat precoç: com reconèixer-la i tractar-la

La pubertat precoç és una ” malaltia estranya “, reconeix l’endocrinóloga infantil de l’hospital Ruber Internacional, Mª Teresa Muñoz, qui al seu torn és membre del grup d’Endocrinologia de la Societat Espanyola de Medicina de l’Adolescència (SEMA), societat integrada en l’Associació Espanyola de Pediatria ( AEP ). Afecta a un de cada 5.000-10.000 menors. I, segons el Registre Espanyol de Pubertat Precoç, la incidència anual oscil·la entre 0,02 i 1,07 nous casos per 100.000, de 0,13 a 2,17 en les nenes.

En elles és més freqüent, en concret deu vegades superior que en els nens. La. pubertat precoç femenina es fa abans dels 8 anys. Apareix el botó mamari i registren un desenvolupament progressiu de les mames. L’edat òssia no es correspon amb la cronològica i poden créixer fins més de 6 centímetres a l’any (el conegut estirón). El borrissol púbic i axil·lar també pot sorgir. Però la primera menstruació no arribarà fins dos anys després.

En els nois , a més del creixement de la talla òssia, la pubertat precoç es caracteritza per l’increment del volum dels testicles (major a 4 ml) abans dels 9 anys. Li segueix el desenvolupament de borrissol pubià i axil·lar; en la resta del cos i en la cara (sobretot en el llavi superior), vindrà més tard, com també el seu estirón, que el viuran entorn d’un any després, puntualitza l’especialista.

Causes i conseqüències de la pubertat precoç

Les causes per les que s’alteren les hormones sexuals són desconegudes (d’elles un 30% té component familiar ). Això sobretot ocorre en el cas de les nenes. De fet, un estudi recent en Estats Units publicat American Journal of Epidemiology revela que les filles de mares amb sobrepès en l’embaràs tenen més probabilitats de tenir una pubertat primerenca. Mentre, en els nois s’associen amb freqüència a processos orgànics.

Les causes orgàniques més comuns són: tumors hipotalámicos (hamartoma); alteracions del sistema nerviós central (neurofibromatosi, hidrocefàlia, mielomenigocele…), irradiació cranial (tractament de diferents tumors), determinades síndromes (Beuren-Williams…) i procedir d’una adopció internacional, “on la freqüència de pubertat precoç central és clarament superior a la de la resta de la població”, indica Muñoz.

Un diagnòstic adequat podrà fer amb el tractament més adequat per detenir la pubertat precoç i les seves conseqüències. Una de les més inquietants és la possible pèrdua de talla adulta ; al principi semblen alts, però els seus ossos es detenen abans. No menys preocupants són els. riscos socials , que enumera la psicòloga del. Centre ITAE , Nadja Schlensong, un centre col·laborador de l’Institut Marquès: estrès, incomprensió, tristesa, rebuig social, baixa autoestima, excessiva preocupació per la imatge corporal, dificultat d’adaptació, tendència a l’aïllament… També pot afectar a la. esfera sexual , aquesta vegada en els nois, amb un augment de la líbido i fins amb desenvolupament de conductes masturbatorias o sexuals inadequades. Per descomptat, està un major índex de massa corporal , amb increment de greix abdominal, majors xifres de tensió arterial, així com un pitjor perfil lipídic. “Tots aquests factors suggereixen que aquestes dones tindrien un major risc cardiovascular”, ressalta l’endocrina.

Detecció precoç i tractament

Com saber si és pubertat precoç? Una radiografia de mà-nina esquerra per valorar l’edat òssia i un estudi hormonal que verifiqui la presència de nivells elevats d’esteroides sexuals (estradiol o testosterona) demostraria les sospites. L’ecografia abdómico-pèlvica descarta tumoracions, però també valora la grandària ovàrica i uterina. I una ressonància magnètica, per part seva, serveix per avaluar l’anatomia de la regió hipotàlem-hipofisaria i rebutjar una patologia orgànica.

Per encertar amb el diagnòstic, com als pares detectin canvis físics, deuran fer-li-ho saber al seu pediatre. Si és necessari, ell derivarà la història a l’endocrinólogo infantil. En cas de causa orgànica, s’atallaria amb la seva tractament metge o quirúrgic corresponent. Però si no, s’usarà tractament hormonal injectable per impedir que la pubertat continuï avançar i el nen segueixi sent, ara com ara, nen.

No descartar ajuda psicològica

“La maduresa física que sofreixen aquests nens i nenes es produeix quan encara psicològicament els falta molt per adquirir”, confessa Nadja Schlensong. No estan acostumats als canvis hormonals i de l’estat d’ànim propis de la preadolescencia i manquen de recursos personals per gestionar-los . Si els sentiments de tristesa o ràbia pel rebuig social es prolonguen, la psicòloga adverteix que poden portar a “episodis greus de depressió o conductes antisocials com mentir, robar o desafiar a l’autoritat, com manera d’encaixar en altres grups socials amb nens de major edat amb els que sí comparteixen aquests canvis”. Per aquest motiu, com pares, deguem estar alerta davant conductes d’aïllament social recurrent (no sortir amb amics), canvis bruscos en el seu comportament (no voler fer activitats que abans li agradaven) o baix rendiment escolar que es mantinguin diversos mesos.

Els. psicòlegs ajuden en aquests casos a normalitzar els sentiments i els doten d’habilitats socials per així fomentar la seva autoestima i autoeficàcia personal. A més, treballen per intentar que això no derivi en trastorns de la conducta alimentària o addiccions a substàncies.

La. labor dels progenitors consistirà en transmetre normalitat i secundar al fill i reafirmar la seva autoestima reforçant-li positivament com persona. “És imprescindible que els pares es comuniquin de manera fluida, calmada i oberta amb el seu fill i li proporcionin espais segurs en el dia a dia perquè pugui obrir i contar-los com està”, sosté l’especialista.