Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Seguretat alimentària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Dean Ornish, cardiòleg de la Universitat de Califòrnia a San Francisco

«Els canvis d'estil de vida són més eficaces quan es plantegen en grup»

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dijous, 26deFebrerde2004

Molt s’ha parlat de la influència de l’estil de vida i de les anomenades pautes cardiosaludables com a eines per a preservar la salut. No obstant això, la major part de les aproximacions efectuades des de la ciència i la medicina preventiva han estat sempre parcials. Dean Ornish, de l’Institut de Recerca en Medicina Preventiva de la Universitat de Califòrnia a San Francisco, va plantejar fa ja més de dues dècades estratègies globals. Estudis recents han demostrat ara la seva plena eficàcia.

Img

Les dietes o la farmacopea han contribuït àmpliament a demostrar la seva validesa en teràpies preventives d’infart de miocardi o fins i tot en prevenció de reinfartos. El mateix ocorre amb els anomenats hàbits de vida saludables. Malgrat això, la seva eficàcia sol veure’s limitada per la poca acceptació que aquestes teràpies tenen sobre un pacient al qual li costa habituar-se a un nou estil de vida. Estratègies globals, en les quals prevalen la intercomunicació, el treball en equips multidisciplinaris i els grups de pacients, eleven notablement el nivell d’eficàcia. És el denominat «mètode Ornish», un clàssic abans injuriat però al qual l’evidència clínica ha retornat al primer pla.

La seva iniciativa part d’una fundació privada i sembla dirigida a cardiópatas amb un bon salari i molt temps lliure.

En l’estudi hem incorporat també a pacients de Medicare, de més de 65 anys i amb un diagnòstic de cardiopatia, que gratuïtament poden beneficiar-se de l’estratègia que Mediqués qualifica com a Part B. La seva evolució no ha estat diferent a la de la resta dels pacients.

Quins factors de risc es veuen més beneficiats en la seva estratègia d’exercitar-se, menjar i parlar amb els altres?

A les 12 setmanes es va produir una reducció de pes mitjana de 7 kg. Seleccionem a pacients que poguessin estar 12 setmanes sense tractament antihipertensivo i, encara així, la sistòlica va disminuir una mitjana de 20 mmHg i la diastòlica 16 mmHg. La mitjana de sucre en la sang va disminuir també de 156 a 126 mmHg.

Què suggereixen aquests resultats?

Pot ser que estiguem carregant amb medicació antihipertensiva a individus en els quals les pautes higiènic-dietètiques poden aconseguir millors resultats, sempre que es plantegin bé i amb un bon compliment.

Però aquestes pautes no sempre han estat bé vistes pels experts.

«Les pautes higiènic-dietètiques poden aconseguir millors resultats que els fàrmacs antihipertensivos»Les estadístiques ens aclaparen als cardiòlegs i metges d’atenció primària amb la idea fixa que les mesures higiènic-dietètiques tenen sempre un compliment desastrós. No és tant perquè el pacient no desitja canviar, sinó perquè sempre es troba només enfront d’aquesta decisió. En grup es comparteixen dubtes, preocupacions, trucs, consells… Es millora l’autoexpresividad, s’alliberen complexos i s’aconsegueix un clima idoni per a complir tant amb els plans d’exercici com amb els requeriments dietètics. Convido als metges al fet que provin d’intercomunicar els seus pacients amb risc cardiovascular i indicació de mesures higiènic-dietètiques, supervisant les seves trobades i assessorant cada pas. Guanyaran en temps i eficàcia. Igualment, recomano als pacients que desitgin iniciar un pla de dieta i exercici, que el facin assessorats per un mateix professional, amb una comunicació i un contacte directe diari. La unió fa la força.

El Programa Ornish contempla una participació mèdica pluridisciplinaria. No dificulta aquest requisit la seva posada en marxa en petites comunitats o ambulatoris?

Tant a Europa com als EUA la pràctica mèdica relacionada amb les malalties cardiovasculars demanda cada vegada més atenció pluridisciplinaria. És alguna cosa que han d’assumir tant els serveis hospitalaris com les administracions sanitàries. L’equip que proposem en el nostre programa consta d’un cardiòleg, una infermera, un especialista en teràpia de l’estrès, un dietista, un psicòleg clínic i un fisioterapeuta. Però el revolucionari és que la major part de la seva activitat no consisteix en una visita sinó en supervisions dutes a terme en petits grups de gent, compartint i contrastant ensenyaments, solucions a problemes concrets. Dit d’una altra manera, es treballa en grup als dos costats de la consulta: sanitaris i pacients.

Centrem-nos en la proposta dietètica. L’AHA va per fi més enllà de recomanar plats amb pocs greixos, integrals, rics en fruites i vegetals, i detalla uns mínims a penjar en la paret de la cuina.

Així és. Per consum baix en greixos es concreten menys de 3 g per dia (i menys d’1 gram de greixos saturats com la mantega). Del colesterol de baixa densitat [el «malo»] es recomana ingerir menys de 20 g. La quantitat de sodi no ha d’excedir els 480 mg diaris. A més, un 10% de l’ingerit quotidianament ha de correspondre a cadascun d’aquests nutrients: proteïnes, vitamina A, vitamina C, calci, ferro i fibra dietètica. Una altra pauta que l’AHA proposa és la de circumscriure tots els menjars a un sol plat variat, eliminant segons plats o postres. Amb aquesta mesura, a més de menjar millor, es pretén que es mengi menys.

I què es pretén aconseguir amb aquestes recomanacions?

Haig d’insistir que no es tracta d’una dieta tan programada per a prevenir infarts, com per a prevenir reinfartos.

Quin perfil de pacients pot beneficiar-se més d’aquestes recomanacions?

«El treball en grup als dos costats de la consulta, entre metges i pacients, millora el compliment de pautes cardiosaludables»El Programa Ornish està molt orientat cap a aquelles persones amb indicació d’angioplàstia o anastomosis (bypass), que busquin una sortida menys invasiva a la seva estratègia de prevenció secundària, homes i dones amb història prèvia d’episodis cardiovasculars o cirurgia toràcica que desitgin evitar o minimitzar el risc de recidiva, pacients recentment diagnosticats d’arteriopatía coronària, angina o diabetis i, en general, individus amb factors de risc cardiovascular gens menyspreables: pressió sanguínia molt elevada, nivells alts de colesterol, predisposició genètica a l’obesitat, a més d’un llarg etcètera.

LA INFLUÈNCIA DELS ESTILS DE VIDA

Img compra3
Dean Ornish, figura central de l’Institut de Recerca en Medicina Preventiva de la Universitat de Califòrnia a San Francisco, va presentar en l’última reunió de l’American Heart Association (AHA), el major i més important trobada anual de cardiologia en el món, un projecte destinat a demostrar que els programes de canvi d’estil de vida amb dieta i exercici en pacients cardiópatas sí que funcionen.

Fa 20 anys, es pensava que menjar sa servia només per a evitar complicacions cardiovasculars, no per a curar-les. «No n’hi ha prou amb dissenyar una dieta adequada i un exercici fàcil de realitzar», explica Ornish. «Cada individu fa front a condicionants diferents que li deixen només davant semblant desafiament».

Autor de best sellers com «Eat Habiti and Weight Less» («Menja més i pes menys»), «Everyday Cooking» («La cuina de cada dia») o «Love And Survival» («Amor i supervivència»), Ornish va revolucionar en els anys 70 i 80 l’estil de vida de moltes famílies estatunidenques, promovent el consum de fruites i amanides i la pràctica regular de l’exercici físic. No obstant això, l’aplicabilitat dels seus mètodes sempre havia estat qüestionada fins avui. «Per fi hem demostrat, amb un estudi dut a terme amb 250 malalts del cor (homes i dones), que en tan sols 12 setmanes es poden revertir factors de risc lligats a l’estil de vida del pacient». El secret per a aconseguir-lo, assegura, està a escometre els factors estressants paral·lelament a la pràctica de dieta o exercici i, sobretot, en el treball de grup.

Sans o malalts, els éssers humans som «animals socials». Ornish sosté que caminar de la mà d’una altra persona o menjar amb algú que mengi la teva mateixa dieta són accions que reforcen l’eficàcia d’unes mesures que molts metges d’atenció primària donen sovint per impossibles. Els resultats científics li donen ara la raó.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions