Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Seguretat alimentària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Infeccions per virus en col·legis

Un brot de norovirus detectat en una escola portuguesa evidència la importància dels hàbits higiènics en la prevenció d'infeccions

Img lavado

La xarxa europea Eurosurveillance ha informat recentment de l’existència de brots d’infecció per virus entèrics en col·legis de Portugal. La informació recopilada es pretén que serveixi per a establir mesures preventives que puguin ser aplicable a la Unió Europea. De la mateixa manera, posa de manifest que brots d’aquestes característiques podrien evitar-se mitjançant unes bones pràctiques higièniques i per la conscienciació dels propis pares perquè no portin a l’escola a nens malalts.

Img comedores3
Imatge: opclibra

El brot comunicat per Eurosurveillance va ser donat a conèixer per les autoritats sanitàries portugueses a mitjan passat mes de gener i es va registrar en un centre educatiu de la zona nord del país, en concret en Póvoa do Varzim. D’acord amb el comunicat de les autoritats lusitanes, el brot va afectar tant estudiants com a professors, amb 63 persones afectades, encara que probablement el nombre de casos, incloent els asimptomàtics, fora sensiblement superior.

Els símptomes més característics estaven dominats per la presència de vòmits i de diarrea. Després de la presa de mostres es va confirmar la presència de norovirus, sent el primer brot confirmat per aquests agents al país veí.

Les autoritats sanitàries, després de recollir dades preliminars i entrevistar els responsables del centre, van prohibir l’assistència al col·legi dels nens afectats, almenys, després de 48 hores després de la desaparició dels símptomes. Com a mesures preventives, van imposar unes estrictes mesures d’higièniques personals i de les instal·lacions, no sols de les cuines, sinó també dels sanitaris.

Posteriorment es van prendre mostres d’aigua de l’aixeta i de la superfície de cinc plats utilitzats habitualment en la cuina. A més, es van prendre mostres del personal de la cuina, tant a nivell naso-faringi com de les mans i de la femta dels afectats. En paral·lel, i atès que els problemes vírics per norovirus tendeixen a prolongar-se en el temps per transmissió de persona a persona, es va realitzar un seguiment durant dos mesos per a verificar l’aparició de casos no primaris.

Presència de norovirus

Els norovirus generen patologia entèrica que pot prevenir-se mitjançant les adequades mesures higièniques

Les anàlisis van revelar la presència de norovirus en diverses mostres, però en tots els casos procedents de mostres humanes fecals. No obstant això, no es va detectar la presència d’aquests virus en mostres naso-faríngies, d’aigua ni de superfícies. Els virus van ser identificats mitjançant tècniques moleculars, per la qual cosa es va descartar qualsevol error d’identificació, i tipificats per diversos laboratoris diferents.

Es van confirmar mitjançant aïllament 31 casos, assenyalant-se la presència de vòmits en el 87% de les persones afectades, seguits per dolors abdominals (68%), nàusees (58%), diarrea aquosa (52%), febre lleu (42%) i dolor muscular (23%). Tots els pacients (4) que no van tenir vòmits, van manifestar diarrea líquida. La majoria d’ells van descriure els símptomes com a suaus, necessitant assistència mèdica 11 dels afectats, encara que no es va recollir cap ingrés hospitalari. Tots els símptomes van desaparèixer després d’un període de temps comprès entre un i dotze dies.

Tant els estudiants com els professors i el personal d’administració van menjar en el col·legi i en tots els casos van menjar el mateix durant tot el període de l’estudi, per la qual cosa l’exposició va ser la mateixa.

Contaminació creuada

Els casos que es van descriure en els escolars van ocórrer durant una mateixa setmana (16 casos), mentre que 9 més es van produir per contaminacions en l’entorn domèstic en setmanes següents. Així, els primers dos casos van ser un pare i el seu fill. El nen, amb signes clínics, va acudir al col·legi, aïllant-se norovirus en les mostra fecals de la germana, que també acudia al col·legi, encara que sense manifestar cap símptoma.

Posteriorment, es van detectar casos entre els nens del col·legi, familiars que no van tenir contactes amb altres persones de l’escola, i fins i tot, entre familiars que no tenien nens o que convivien amb professors del centre. Mentre que va haver-hi una recomanació perquè els nens afectats no acudissin al col·legi, no va anar així per als professors, detectant-se que aquests van vehicular en diverses ocasions el virus cap a persones sanes.

Amb totes aquestes dades, no es va poder definir que el brot tingués un origen de tipus alimentari o ben a causa de l’aigua. Més aviat, les dades sembla que apunten a una transmissió de persona a persona, per la qual cosa probablement, després d’un primer brot de tipus familiar, els nens afectats van transmetre els virus al personal i companys del col·legi. D’aquesta forma, es va produir una distribució general a la resta dels alumnes i personal del col·legi, que al seu torn, el van tornar a repartir en les seves respectives famílies.

Vies de transmissió

D’entre les diferents vies de contaminació, tant els vòmits com la femta diarreica són les més clarament associades en els processos de transmissió de persona a persona. Les dades van deixar clar que l’inici del brot va tenir lloc, en el col·legi, a partir del primer nen amb símptomes. No és clar si la seva germana, també portadora encara que sense símptomes, va poder vehicular també el procés.

En aquests casos, sembla evident que els vòmits són una de les principals vies de transmissió, evidentment, per la seva impossibilitat de controlar en la majoria dels casos, i per la seva distribució amb contaminació de superfícies, materials de neteja i persones. Ésto porta a una introducció massiva de virus en l’ambient escolar, que va actuar posteriorment com a acumulador i distribuïdor als ambients familiars, dirigint el brot cap a una àrea molt més àmplia que la inicial.

La malaltia es va distribuir a cadascun dels grups escolars, tant per contacte directe o per contaminacions i recontaminaciones domèstiques. Es desconeix el paper que van jugar els portadors asimptomàtics en aquest procés, ja que si bé poden transmetre els virus per unes males mesures higièniques, mentre s’està desenvolupant un procés amb persones clara i manifestament afectades, les restes contaminades han de jugar un paper principal.

L’elevada taxa d’atac, amb una alta xifra de persones afectades en cada grup escolar, revela d’altra banda un elevat nombre de contactes amb persones malaltes pel virus, la qual cosa implica un contacte gairebé constant amb les partícules víriques. La fenomenologia, segons van admetre les autoritats sanitàries lusitanes, és si més no sorprenent sobretot quan entre els símptomes més evidents es troben els vòmits. En aquestes condicions el contagi de persona a persona hauria de ser més dificultós.

MESURES DE CONTROL EFECTIU I RECOMANACIONS

El brot de norovirus detectat a l’escola portuguesa de Póvoa do Varzim presenta característiques d’interès per a l’establiment de mesures preventives, en la seva major part de caràcter higiènic i simples de seguir. La primera d’elles, essencial per a evitar contagis, és el control del problema en els nens. Quan en una família un nen manifesta vòmits o diarrea, no se li ha de portar al col·legi, encara quan els símptomes siguin lleus. El nen ha de romandre a casa fins que hagin transcorregut almenys 48 hores des que els símptomes hagin desaparegut. És evident que en el brot lusità l’inici va tenir lloc per no seguir aquesta recomanació.

És probable que els imperatius que configuren la societat actual, en la qual treballen tant els pares com les mares, facin especialment complex el poder atendre aquestes situacions. Però és segur que si no se segueix aquesta recomanació bàsica poden sorgir problemes de salut pública de primer ordre.

De la mateixa manera, és molt important el control de les mesures higièniques. Aquests virus es transmeten amb facilitat de persona a persona, especialment si queden restes fecals a les mans de les persones que siguin portadores asimptomàtiques. Per això, és especialment important l’adequada rentada de les mans després d’utilitzar els sanitaris, la qual cosa implica una major atenció dels nens en la seva higiene personal.

No obstant això, no és només un problema dels nens. En el brot de Portugal s’ha evidenciat també una transmissió entre adults, per la qual cosa no està de més el refrescar les mesures higièniques que seguim cadascun de nosaltres per a intentar controlar més eficaçment aquests casos en el futur. La instauració de mesures d’higiene personal estrictes és essencial.

Bibliografía

  • Marks P.J., Vipond I.B., Regan F.M., Wedgwood K., Fey R.E. i Caul E.O. 2003. A school outbreak of Norwalk-like virus: evidence for airborne transmission. Epidemiol. Infect. 131:727-36.
  • Evans M.R., Meldrum R., Lane W., Gardner D., Ribeiro C.D., Gallimore C.I., et al. 2002. An outbreak of viral gastroenteritis following environmental contamination at a concert hall. Epidemiol. Infect. 129:355-60.
  • Brumley D. Norwalk Virus. 2003. Presentation to Board of Public Health Duxbury, Massachusetts.(http://www.town.duxbury.ma.us/public_documents/duxburyma_health/norwalk%20Virus%20Presentation.pdf).
  • Cowden J.M. 2002. Winter vomiting. Infections due to Norwalk-like viruses llauri underestimated. BMJ. 324:249-50. (http://bmj.bmjjournals.com/cgi/reprint/324/7332/249.pdf)

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions