Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

La presència de salmonel·la a Europa

Salmonella enteritidis és el serotipo que majoritàriament s'està identificant en els laboratoris dels països de l'oest d'Europa
Per José Juan Rodríguez Jerez 15 de desembre de 2004
Img pollos2p

La identificació dels microorganismes patògens responsables dels brots d’infecció alimentària ha passat a ser una qüestió fonamental a Europa. Gràcies al seu coneixement s’espera saber les espècies més freqüentment implicades en problemes de salut pública, determinar si es tracta d’un problema general o lligat a alguns països i establir mesures preventives adequades.

A més de conèixer l’espècie implicada i el serotipo, les autoritats sanitàries tenen interès per avaluar el fagotipo. L’objectiu d’això és conèixer, amb major precisió, les variants que podem esperar dels patògens més importants o ca major incidència a Europa.

En el cas de la major part dels microorganismes patògens d’origen intestinal, les dades es recullen a la xarxa denominada Enter-net, formada per diferents laboratoris europeus de referència. Aquests treballen utilitzant els mateixos protocols d’anàlisis i idèntics sistemes d’identificació i control. D’aquesta manera, les dades són comparables, permeten unificar els criteris d’avaluació i determinar l’evolució i la tendència dels problemes de seguretat alimentària.

La xarxa Enter-net

La xarxa Enter-net es dedica a la recopilació d’informació epidemiològica des de la seva creació l’any 1993. Cadascun dels països membres de la xarxa, mitjançant els laboratoris generals de referència, envia les dades obtingudes en cadascuna de les seves comunitats a la xarxa general europea. Inicialment es realitza una primera diferenciació entre casos esporàdics i brots. Les dades que s’estan analitzant provenen de 15 països: Alemanya, Àustria, Bèlgica, Dinamarca, Escòcia, Espanya, Finlàndia, França, Gal·les, Holanda, Anglaterra, Irlanda, Irlanda del Nord, Polònia, Portugal, República Txeca, Suècia i Suïssa.

En els últims cinc anys s’han diversificat les variants de salmonel·la a Europa

Des de 1998 s’han registrat un total de 178.983 casos confirmats com Salmonella enteritidis als països de la xarxa Enter-net. A causa que el nombre de casos és important, encara que a cada país pot donar-se una gran variabilitat, és millor remetre’s a les proporcions, la qual cosa simplifica les dades i permetrà la comparació.

Les dades que en aquests moments acaparen major interès corresponen al fagotipo 4, que és el que majorment es relaciona amb un origen animal. En general, s’entén que si el nombre de casos associat a aquest fagotipo és elevat, pot presumir-se que la font principal és el pollastre. No obstant això, si el fagotipo és diferent, significarà que l’origen pot ser variable.

Les dades actualitzades de la xarxa Enter-net per Salmonella indiquen que s’està produint un increment important entre les diferents formes de fagotipos identificats a Europa des de 1998 a 2003. En canvi, s’ha donat una reducció de la proporció del fagotipo 4 del 61.8% (21.630 casos), fins al 32.1% (8.794 casos).

Mentre que l’any 1998 la major part dels casos s’associaven al fagotipo 4, en l’actualitat, el 90% dels casos s’associen a 7 diferents: 1, 4, 6, 6A, 8, 14B i 21. L’increment, per tant, ha estat important en aquests, fins al punt que el tipus 1 va incrementar des del 8.6% al 17.8%; el 8 ha passat del 5.9% al 13.0%, el 14B des de l’1.2% al 6.1% i el fagotipo 21 des del 3.1% al 10.0%. Al mateix temps, ha estat evident la reducció dels tipus 4 i 6A, ja que en l’actualitat la seva freqüència és del 3,6%.

Analitzant les dades generals, s’ha evidenciat que així com el nombre de serotipos augmenta, el nombre de casos s’ha estabilitzat, amb una lleugera tendència a la disminució. Aquesta tendència és la mateixa per a tots els països, excepte para Dinamarca. En aquest país, el fagotipo 8 és endèmic per a la seva població de pollastre i no s’ha aconseguit ni erradicar ni disminuir quant al nombre de casos en els quals es veu implicat.

El nombre de casos totals associats al fagotipo 4 tendeix a disminuir en la major part dels països europeus. Al mateix temps, els altres serotipos tendeixen a incrementar-se. Aquests resultats poden indicar que, encara que les reduccions són molt petites encara, en la mesura que es controlin els tipus que afecten al pollastre, es pot aconseguir una reducció en el nombre de casos humans.

Evolució i origen dels microorganismes

Les dades obtingudes entre 1998 i 2003 indiquen que la distribució dels fagotipos a Europa s’ha vist modificada de forma significativa. Les anàlisis d’aquests resultats revelen que una part dels ceps implicats estan relacionades amb un increment dels viatges turístics a altres àrees geogràfiques, encara que la majoria de la vegades aquests desplaçaments solen tenir lloc entre països membres de la Unió Europea. Aquest fet pot afavorir la distribució homogènia dels ceps que s’observa entre la majoria dels països estudiats.

Així, el fagotipo 1, caracteritzat per la seva resistència a l’àcid nalidíxico i fins i tot, amb una escassa susceptibilitat a antibiòtics d’última generació, com la ciprofloxacina, s’aïlla amb freqüència de pacients que han viatjat a països endèmics de l’àrea mediterrània. Aquesta informació és especialment important, ja que una distribució de ceps resistents a antibiòtics implicarà un seriós problema per al tractament dels casos més greus.

La principal font de Salmonella enteritidis és el pollastre, l’ou i els ovoproductos. Per tant, la via de contaminació més freqüent serà la transmissió des de qualsevol d’aquests productes contaminats cap als turistes. En aquests casos, la via d’entrada és l’oral, mitjançant el consum d’aliments amb un tractament inadequat o per la contaminació a partir de portadors. En tots els casos, els orígens estan en el consum d’aliments insuficientment refrigerats i escalfats.

No obstant això, l’increment en el tipus 8, observat a Dinamarca es deu a una introducció específica d’aquest microorganisme en les seves aus, la qual cosa la fa alguna cosa diferent respecte a la resta de països d’Europa. Aquesta diferència particular sembla que podria deure’s a la seva presència en aliments importats i als viatges d’abast internacional.

L’any 2002 Salmonella enteritidis va ser el serotipo més freqüent en la producció d’ou, amb el 62.9% de mostres positives en els sòls de les granges, el 57.7% de mostres positives en gallines de granges contaminades i el 72.9% de mostres positives en ous.

Aquestes dades ens donen algunes respostes a l’increment en la varietat de tipus de Salmonella enteritidis detectades a Europa. Tota aquesta informació ens permetrà conèixer més sobre la importància dels animals com reservorio, els tipus més freqüents en aquests animals, el nivell de transmissió a humans, i la millor manera de controlar als microorganismes responsables.

Bibliografía
  • Fisher IST. 2004. Dramatic shift in the epidemiology of Salmonella enterica serotype Enteritidis phage types in western Europe, 1998-2003 – results from the Enter-net international salmonella database. Eurosurveillance Monthly arxivis. 9(11):7-8.
  • Nygard K, De Jong B, Guerin PJ, Andersson I, Olsson A, Giesecke J. 2004. Emergence of new Salmonella Enteritidis phage types in Europe? Surveillance of infections in returning travellers. BMC Med. 2004 Sep 02;2(1):32.
  • Mølbak K, Gerner-Smidt P, Wegener HC. 2002. Increasing quinolone resistance in Salmonella enterica serotype Enteritidis. Emerg Infect Dis. 8(5):514-5.