Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Seguretat alimentària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Rosa Corcoy, endocrinóloga de l’Hospital de Sant Pau de Barcelona

«Els riscos en la gestació depenen més de la complexió de la dona abans de l'embaràs que dels valors analítics que presenti després»

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dijous, 29deJuliolde2004

L’alimentació durant l’embaràs s’ha considerat sempre un factor de seguretat crucial per al correcte desenvolupament del fetus i la pròpia salut de la dona. Per aquest motiu s’intenti en l’actualitat corregir determinats dèficit nutricionals amb indicacions específiques sobre dieta i complements alimentosos. El balanç entre tots ells, defensa Rosa Corcoy, investigadora clínica a l’Hospital de Sant Pau de Barcelona, adquireix una enorme importància.

Img

Un equip d’investigadors dirigit per Rosa Corcoy ha publicat recentment en la revista Diabetologia un estudi sobre malformacions congènites en pacients amb diabetis mellitus gestacional. En el punt de mira, l’índex de massa corporal previ a l’embaràs i la gravetat de la diabetis.

Què va motivar que el seu equip, adscrit a la Universitat Autònoma de Barcelona, proposés aquesta recerca sobre malformacions congènites?

El paper del mal control glucèmic en la mare sobre les malformacions congènites està àmpliament documentat en la bibliografia mèdica. En els últims deu anys, a més, s’han fet estudis sobre població general que han documentat com les dones obeses donaven a llum més nens amb malformacions que les no obeses. Tot semblava indicar que la causa era la diabetis moltes vegades intrínseca d’aquestes dones obeses, però vam voler esbrinar si el grau de diabetis és tan important com el grau d’obesitat, per separat. Vam veure que tots dos factors incrementen el risc, però descobrim que l’obesitat intervé de forma molt més important que la mateixa diabetis. Teníem una sèrie llarga de pacients i decidim analitzar aquesta influència.

A aquest pas, l’obesitat acabarà sent delicte.

Atenint-nos a les dades de l’estudi, i és important tenir això en compte, el problema no és tant l’obesitat com l’adipositat.

Qüestió de tecnicismes?

No, en absolut. Hem vist que el risc no es concentra ni tan sols en dones amb sobrepès, sinó en índexs de massa corporal ja per sobre de 22. No parlem, per tant, de pacients obeses ni tan sols amb sobrepès, sinó de dones que emmagatzemen més energia o nutrients dels quals el seu organisme utilitza.Així de simple.

Llavors, el risc no es concentra en els extrems.

«Una dona molt prima pot tenir altres problemes de salut, però no el d’un risc de malformacions congènites durant l’embaràs»Antigament es pensava que la primesa extrema era tan perjudicial com l’obesitat extrema, salvant els termes mitjans; però la realitat és diferent. El risc no es distribueix en forma d’O, sinó de J, de manera que quanta menys adipositat es té, més garanties existeixen que no hi hagi malformacions. Les dones primes poden tenir altres problemes de salut, però no el d’un risc de malformacions congènites durant l’embaràs.

Quina explicació biològica pot donar-se a aquesta relació?

Les nostres interpretacions de l’esbrinat són només especulatives. Creiem que el problema de les malformacions no està lligat únicament a l’excés de sucre, sinó també al d’aminoàcids o triglicèrids.

Però un hipoinsulinismo també pot perjudicar el desenvolupament del fetus.

Així és, però el problema de base passa per l’adipositat. Quanta major adipositat en l’organisme, major resistència a la insulina. D’altra banda, un estudi dut a terme als EUA amb dones hispanes embarassades de complexió obesa va revelar que les obeses no diabètiques també ostentaven un risc de malformacions genètiques.

La seva teoria desmunta la creença popular que les embarassades han de «menjar per dues».

Aquesta creença no té una justificació científica, però voldria incidir en què el problema no està tant en l’obesitat o la diabetis durant l’embaràs, sinó en la complexió i els valors analítics que la dona presenta amb anterioritat a quedar embarassada; és aquest estat el que predetermina els riscos de la gestació. A partir d’un índex de massa corporal de 18-22 el risc experimenta un increment major que de 22 a 25.

Han detectat altres factors de risc subsidiaris?

Hem parat esment a la influència de l’edat de la dona embarassada i a un possible hàbit tabàquic, sense apreciar diferències estadísticament significatives quant a risc de malformacions majors.

Què s’etiende per malformacions majors?

Aquelles incompatibles amb la vida, que requereixen cirurgia reparadora o que presenten complicacions cosmètiques molt greus.

Com l’espina bífida?

Exacte. En la nostra sèrie no ha estat una malformació molt freqüent, però no hi ha dubte que és una de les més estudiades. Les malfrmaciones que més s’han donat han estat les cardíaques.

EDUCACIÓ SANITÀRIA VERSUS RISC

Img
La doctora Rosa Corcoy evita tot tint alarmista en les seves explicacions. La taxa de risc registrada -3,8% per a malformacions majors- «no és res de l’altre món», però crida l’atenció la forma en què les corbes de risc escalen posicions quan l’índex de massa corporal puja sencers, apunta.

A propòsit de l’espina bífida, vam voler indagar sobre el paper protector de l’àcid fòlic
i la investigadora va treure a relluir un estudi recent segons el qual els folatos no protegeixen contra malfomaciones congènites en embarassades amb alt nivell d’adipositat. «Un altre treball estableix una relació causal enre l’obesitat de l’embaràs i l’aparició d’avortaments espontanis», diu.

Corcoy assegura que ginecòlegs i obstetres estan implicats en la lluita contra les malformacions congènites; el seu consell és eficaç, encara que no tan eficient, ja que aquests especialistes no poden fer un seguiment de dieta o exercici físic, que correspon al professional de l’atenció primària. «Tampoc es tracta de propiciar aprimaments sobtats en el moment de l’embaràs, ja que la hipoglucèmia i els cossos cetònics també han demostrat ser perjudicials per a la salut del nounat».

La responsabilitat recau en les administracions, jutja l’endocrinóloga, «que hagués de fomentar una cultura alimentosa més assenyada entre les nostres adolescents, a les escoles i les empreses de restauració». Explica que als EUA s’ha constatat que la grandària mitjana dels plats servits avui dia en un establiment de menjar ràpid dupliquen en contingut i quantitat els servits fa 20 anys.

«Fins i tot en la necessitat d’instaurar folatos en la dieta no estem bé ducats en un país com Espanya». En aquest sentit, es refereix a a un treball de la doctora Martínez Frías (Universitat Complutense de Madrid ) sobre folatos i embaràs que si bé va garantir que el 90% de les embarassades consumeixen folatos de forma regular en l’embaràs, només un 9% ho fan fora d’ell. «Amb el iode passa una cosa similar, però són defectes que poden corregir-se fàcilment mitjançant suplements; amb l’obesitat, o l’adipositat, és bastant més complicat». Els endocrinólogos visiten gairebé sempre a embarassades amb obesitat mòrbida, però existeix una població amb el risc de malformacions que escapa al control de ginecòlegs, obstetres, pediatres o endocrinólogos. Tal vegada es tracti de dones que pensin que la seva adipositat «entra en els marges de normalitat», però Corcoy entén que s’hauria d’educar en el sentit que la dieta equilibrada i l’exercici no sols afavoreixen la salut de l’individu sinó també la de la seva descendència. «De res serviran iniciatives com les de fortificar les farines amb àcid fòlic si no aconseguim que l’adipositat es controli des d’etapes anteriors a la gestació», conclou.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions