Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Seguretat alimentària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Susana Monereo, endocrinóloga de l’Hospital Universitari de Getafe

«La regla d'or per poder aprimar és no tenir gana»

Els índexs d’obesitat a tot el món continuen augmentant. Malgrat que la gent ja ha començat a prendre consciència que es tracta d’una malaltia, es convertirà «probablement en la causa més important de mort evitable», afirma Susana Monereo, cap de la secció d’Endocrinologia i Nutrició de l’Hospital Universitari de Getafe.

Img
Imatge: Alberto Sáinz

Monereo va ser taxatiu en la seva intervenció a la Universitat Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), a Santander, durant la celebració el passat mes de setembre d’una trobada entre experts europeus sobre seguretat alimentària i nutrició. «Avui sabem que l’obesitat a Espanya és la segona causa de mort evitable i potencialment prevenible després del tabaquisme. I com el tabaquisme tendeix a disminuir, l’obesitat probablement serà la causa més important de mort evitable». Monereo dona consells, explica causes i repassa alguns dels tòpics sobre aquesta malaltia convertida en epidèmia.

La gent no s’ha tornat obesa d’un dia per a un altre i no obstant això sembla que l’epidèmia actual d’obesitat ha enxampat a tots una mica per sorpresa.

És veritat que l’obesitat ha crescut molt en els últims vint anys i que l’epidèmia ens ha esclatat a les mans. Això es deu a dues coses. La malaltia va començar a sorgir com a epidèmia en els anys cinquanta, però els estudis que han desvetllat que l’obesitat és una malaltia i els seus secrets es coneixen des de fa només deu o dotze anys. Això ha retardat la conscienciació del problema.

Ja està la gent prenent consciència?

Sí, però és una campanya llarga. Crec que hi ha molta gent conscient que l’obesitat és una malaltia, però que no és capaç de vèncer-la.

Però en el cas de nens petits que mengen molts dolços i brioixeria, aquí no són ells, sinó els qui els cuiden.

Estem veient que els sectors més afectes d’obesitat són els de nivell cultural més baix, i probablement sigui l’educació el que fa que tu ensenyis al teu fill a menjar bé. Les causes que condueixen a l’obesitat són moltíssimes, van des del temps lliure que li puguis dedicar a l’alimentació fins a la cultura i la part genètica, que és molt important. Però perquè aquesta herència es manifesti fa falta que els factors ambientals la promoguin. A més, una vegada que l’obesitat apareix la cèl·lula grassa «malalta», i això fa que es perpetuïn els mecanismes per mantenir-se obesos.

Quanta gent té èxit després d’un tractament per aprimar?

No m’agrada ser catastrofista, però les xifres que tenim és que el 90% de les persones que comencen una dieta recuperen el pes als cinc anys.

Es refereix a una dieta controlada per un metge.

«El 90% de les persones que comencen una dieta recuperen el pes als cinc anys»Sí, el fenomen és encara més cridaner quan no es fa un tractament reglat, sinó que es comet qualsevol barbaritat o una dieta miracle. Llavors no només el pes es recupera més ràpid, sinó que es recupera molt més. Qualsevol tractament de l’obesitat ha de passar per un canvi en els hàbits, no per menjar molt o poc, sinó per menjar diferent. També els hàbits de vida. Una persona pot fer la dieta més equilibrada del món, però si no canvia la seva forma de pensar i d’actuar enfront dels aliments, recuperarà aquest pes.

Quin és la manera correcta de pensar?

El primer és que el pes no es manté solament. Avui, en un ambient que afavoreix tant l’obesitat, ja no podem confiar que per haver fet una dieta el pes se’ns va a quedar així; avui dia només mantenen el pes les persones concientes que cal fer esforços per mantenir-ho. Això és molt important. Els hàbits que has canviat durant la dieta has de mantenir-los.

Hi ha qui diu que precisament per no engreixar el que cal fer és no fer dieta.

És que la regla d’or per poder aprimar és no tenir gana. El més important és menjar bé, no saltar-se els menjars i menjar de gairebé tots els grups d’aliments. I són molt importants els hidrats de carboni. Però hidrats de carboni de combustió lenta: una verdura, un fruita… Són aliments que mastegues, que menges més lent, i que veus volum. I emplenen els dipòsits de glucosa, perquè quan els dipòsits de glucosa es buiden, cada quatre o cinc hores, apareix la gana, gana de la justificada.

Això que hi ha gent que menja de tot i no engreixa és un mite.

Hi ha excepcions, però la majoria dels quals no engreixen, quan analitzes el que mengen al llarg d’un període, veus que ajusten molt bé el que mengen amb el que gasten. En general, en aquest ambient en què els aliments són barats, l’activitat física és tan baixa, com no fem un esforç continu per cuidar el pes, aquest augmentarà.

No deriva aquest esforç en una obsessió?

Sí, això és el trist. Quan aquesta obsessió no la podem controlar, i potser estem cometent errors sistemàtics creient que ho estem fent ben i en canvi estem engreixant. Per exemple, la mania de menjar molta amanida. Està molt bé, però cal menjar altres coses. L’amanida normalment s’amaneix amb oli, que són moltes calories. Però no porta hidrats de carboni, amb la qual cosa al cap d’un temps anem a tenir molta gana i anem a picar. Aquest tipus d’error, de no saber què estàs fent malament, genera una ansietat enorme, i al final t’acabes ficant un atracón del que no has d’i entres en un cercle viciós molt perillós, que acaba portant als trastorns de l’alimentació.

Segueix sent creixent la corba de pacients amb trastorns de la conducta alimentària?

Va en augment la quantitat de persones amb una conducta no de bulímia pura, sinó tot el camí que hi ha entre el qual comença a menjar amb ansietat i acaba donant-se atracones o s’aixeca a menjar a la nit. La majoria de casos tenen a veure amb l’ansietat. D’altra banda, hi ha molts problemes que confonem amb la gana: si estem tristos mengem…

Quant se sap d’aquest vincle cos-ment en les ganes de menjar?

Molt. Avui sabem que les sensacions de gana i sacietat es produeixen en el sistema nerviós central i estan regulades per les mateixes substàncies que regulen l’emoció. Per exemple, nivells baixos de serotonina produeixen gana, i quan se subministren fàrmacs, aquesta gana, sobretot l’ansietat per hidrats de carboni, millora.

Fins a quin punt llavors pot guarir-se l’obesitat amb ansiolíticos?

És important diferenciar quin és el problema de base. Si la persona el que té és un trastorn ansiós, tractant l’ansietat o guarint el problema de base millorarà la seva forma d’alimentar-se.

L’obesitat haurien de llavors tractar-la els psicòlegs?

No tractar-la, però sí ser una part important en el tractament. De fet els equips són cada vegada més multidisciplinaris. Hi ha una part de la societat, més dones que homes, amb un trastorn psiquiàtric lleu, que no estan conformes amb la seva imatge i mengen per calmar aquesta ansietat, la qual cosa els fa engreixar més, i així entren en un cercle viciós.

Quins casos veu en la seva consulta?

Nosaltres veiem els més greus, i clar que hi ha molta gent que hem de manar al psicòleg o al psiquiatre perquè tenen molta ansietat i mengen d’una manera desaforada. Ho veiem molt en els nens. Els nens amb grans obesitats mengen com si no tingués fons, molt de pressa, amb una gran ansietat.

Per què els passa això? Hi ha un patró clar de conductes, de tipus de família o col·legi, per exemple?

No. Hi ha nens amb pares preocupadísimos. Per exemple, veiem que si tens una alteració en els pèptids que regulen la sacietat, doncs necessites sadollar-te d’una altra manera. Si aquest nen visqués en un mitjà on no hi hagués aliments, s’aguantaria.

EL TRACTAMENT FARMACOLÒGIC DE L'OBESITAT

Img obesidad1
Per a Susana Monereo, endocrinóloga de l’Hospital Universitari de Getafe, «la via futura de tractament de l’obesitat és farmacològica». Es refereix a fàrmacs capaços de remeiar les alteracions genètiques que condueixen a l’obesitat. Però no cal enganyar-se. «El fàrmac que et permeti menjar de tot i no engreixar, un que aprimi màgicament, no existeix i no va a existir en molt temps», assenyala l’experta.

Seran, idealment, fàrmacs que regulin els mecanismes fisiològics de control de la sacietat, però molt específics per a cada pacient. Mentre arribin, «el punt clau està a prevenir l’obesitat. El millor consell és prevenir. Com? Amb educació fisica, alimentària… en tots els àmbits alhora. No pots ensenyar a menjar i tan bon punt el nen passi l’estona veient la tele».


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions