Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Elikadura

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Anna Pibernat Tornabell, Gironako Josep Trueta Unibertsitate Ospitaleko Dietetika eta Nutrizio Departamentuko arduraduna

Egunean beharrezko kaloriak baino %5 gehiago jateak 5 kilo gehitzea dakar urtebetean.

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Ostirala, 2009ko ekainaren 12a

Irudia: CONSUMER EROSKI

Anna Pibernat i Tornabell, erizaina eta Dietetika eta Nutrizio diplomaduna, Gironako Unibertsitate Ospitaleko Dietetika eta Nutrizio Departamentuko arduraduna da. Zentroa erreferentzia da, obesitate morbidoa duten pazienteei kirurgia bariatrikoko ebakuntzek (urdail-murrizketa deitzen zaio horri) arrakasta handia izan dutelako. Pibernatek ohartarazi du praktika hori gaixo mota jakin bati zuzendutako baliabidea dela, eta horrekin batera dieta ohiturak eta bizimodua aldatu behar direla.

Noiz uste da pertsona batek obesitate morbidoa duela?

Munduko Osasun Erakundeak (OME) Gorputz Masaren Indizearen (GMI) bidez definitzen eta sailkatzen du obesitatea: pisua kilotan zati taila bider metro karratuak (kiloak/metroak). Obesitate morbidoaz ari gara, gorputz-masaren indizea 40 baino handiagoa denean. Demagun 1,70 metro neurtzen duela eta 140 kilo pisatzen dituela. Zure GMI 48,44 da. 1,60 metro luze eta 130 kilo pisatzen duen emakume baten indizea 50,78 da. Biak gizenak egongo lirateke, eta obesitate hori morbidoa da. Gaixotasun kroniko eta multifaktoriala da, eta osasunerako kaltegarria den gorputzeko gehiegizko gantzagatik definitzen da. Konplikazio larriekin lotu daiteke, eta diziplina anitzeko ikuspegia behar du, eragin kliniko handia eta osasun kostu handia baititu.

Nola lortzen dira gantz horiek gorputzean?

Kausarik ohikoena kaloria gehiegi hartzea da, elikadura-nahasteak eta jarduera eta ariketa fisiko falta. Beste faktore batzuek ere badute eragina: genetikoak, metabolikoak, kulturalak, ingurumenekoak, sozioekonomikoak eta/edo jokabidezkoak.

Zenbat dago ohitura dietetikoa eta zenbat metabolismo eta genetika?

“Ohitura dietetikoak eta bizimoduak funtsezkoak dira obesitateari aurrea hartzeko”Obesitateen %33k oinarri genetikoa duela jotzen da. Hala ere, ohitura dietetikoak eta bizimodukoak, hala nola ariketa fisikoa eta loa, funtsezkoak dira gaixotasunari aurrea hartzeko. Bestalde, agerian geratu da egunero behar diren kaloriak baino %5 gehiago jateak, %5 gehiago bakarrik, 5 kilo gehiago eragin ditzakeela urtebetean. Azken finean, obesitatearen oinarri genetikoa edozein dela ere, argi dago azken 20 urteetan gaixotasun horren prebalentzia ez dela biztanleriaren aldaketa genetikoen ondorio, baizik eta bizimoduarekin zerikusia duten ingurumen-faktoreen ondorio: jarduera fisiko txikia eta kaloria gehiago hartzea, bai janari motagatik, bai kopuruagatik.

Noiz hasten dira dieta kaltegarria eta beste ohitura kaltegarri batzuk itzulerarik gabeko puntu bat?

Gaixoa obesitate morbidora iristen denean, oso zaila da pisu galera optimoa lortzea eta, batez ere, denboran mantentzea.

Zein adinetan eta zein GMI mailatan egon behar da adi, gaixotasuna ez izateko?

Haurtzaroan eta nerabezaroan oso garrantzitsua da ohiko elikadurari arreta jartzea, ohitura higieniko-dietetiko onak eta bizimodu egokia lortzeko. Horrela gehiegizko pisua eta obesitatea saihesten dira. Jakina da nerabezarora gizen iristen diren haur obesoen portzentaje handi bat heldu obesoak direla. Kasu horien prebalentzia kezkagarria da azken urteotan.

Ba al dago ikerketa erabakigarririk gaixo horien profilari buruz? Zein faktore sozioekonomikok eragiten dute haien eraginean?

Ingurumen-faktoreek, hau da, pertsona baten inguruneak (etxea, eskola, lana…), eragin nabarmena dute obesitatea garatzeko arriskuan, eskura dauden elikagai mota eta kopuruagatik, jarduera fisikoa egiteko dauden baliabideengatik, ohitura dietetikoengatik eta ingurune soziofamiliarreko jarduera fisikoagatik. Baina asperdura, antsietatea, depresioa, estresa edo autoestimu baxua eragiten duten faktore psikologikoek ere eragina dute obesitate morbidoaren garapenean. Baita zenbait gaixotasun ere. Hori jakinda, zenbait ikerketak, hala nola Gizentasuna Aztertzeko Espainiako Elkarteak (SEEDO 97), ondorioztatu dute gizentasuna gehiago dela emakumeetan eta maila sozioekonomiko apaletan. Obesitatearen eta hezkuntza-maila baxuaren arteko harreman estua ere nabaritu da.

Zer eragin du gaixotasunak gure herrialdean?

“Espainian 200.000 pertsona inguru daude lodiak”Azken datuen arabera, gizonezkoen %0,3k eta emakumezkoen %0,9k dute. 200.000 pertsona lodi mordo inguru daude Espainian. Eta munduko gainerako herrialdeetan bezala, bai herrialde garatuetan bai azpigaratuetan, kopurua handitu egiten da.

Zenbateraino dago antolatuta osasun-sistema obesitate morbidoa duen gaixo bat gaixotasun horretarako tratatzeko, ez bakarrik gaixotasun horretatik eratorritako patologietarako, hala nola diabetesa edo hipertentsioa?

Gironako Unibertsitate Ospitalean, obesitate morbidoa duten gaixoekin jarduteko protokolo bat jarraitzen dugu, Gironako osasun-eskualde osoko Oinarrizko Osasun Laguntzarekin adostua, eta, horri esker, obesitate morbidoa duen pazientea hauteman dezakegu eremu horretan. Gaixoa baloratu ondoren, ohitura higieniko-dietetiko eta psikologikoak aztertu ondoren, tratamendua hasten da.

Zein dira horiek tratatzeko irizpide terapeutikoak?

35 urte bitarteko GMI duen obesitate baten tratamendua dieta, ariketa eta medikazioa da. Kirurgia bariatrikoa bakarrik aipatuko dugu (ebakuntza kirurgikoa, urdailaren ahalmena murrizteko edo elikagaien mantenugaien xurgapena mugatzeko), baldin eta 35-40 bitarteko GMI eritasun handiagoekin lotuta badago, hala nola loaldiko apnea buxatzailearen sindromea (SAOS), diabetesa, arteria-hipertentsioa eta dislipemia (odoleko lipidoen alterazioa). Baita GMI 40tik gorakoa bada ere.

Zer baldintzek bultzatzen dute kirurgiara?

Bost faktore egiaztatu behar ditugu: nutrizio-egoera eta irenstea; kirurgiarako beharrezkoa den nutrizio-ohituraren aldaketa ulertzea; nutrizio-alderdiei buruzko zalantzak; pazienteak jarraipena egiteko duen konpromisoa, eta beharrezkoak diren ebaluazio osagarriak.

Ebakuntza egin aurretik, zein protokolo dietetiko erabiltzen da?

“Garrantzitsua da gaixoa zein jantoki-mota den jakitea, ebakuntza-mota erabakitzeko”Lehenik eta behin, esku-hartze dietetiko bat egiten da, elikadura-ohiturak lantzeko, ariketa fisikoa barne hartzen duen bizimodu-aldaketak lantzeko eta jokabide-terapia egiteko. Gomendatzen diren dietak orekatuak eta hipokalorikoak dira, baina ez oso murriztaileak (500 kcal inguru murrizten dira gaixoaren ohiko irenstearen aldean). Gironako Unibertsitate Ospitalean, lehen bisitaren ondoren, taldeko eskolak eta jarraipen bisitak egiten dira dietistarekin eta endokrinologoarekin zortzi hilabetez.
Pertsona lodiak gantz-masa, galera txiki eta iraunkorrak galdu behar ditu, errentagarritasun metabolikoa dakartenak eta epe luzeko pisu-galera finkatzen dutenak. Pisua jaisteko abiadurak eta helburuek banakakoak izan behar dute, eta pazientearekin itundu behar dira. Pazienteak hasierako pisuaren %5 eta %10 bitartean jaisten saiatu behar du, sei hilabeteko batez besteko denboran. Dieta egin eta ariketa fisikoa egiteaz gain, batzuetan botikaren bat gehitu behar izaten da. Zortzi edo hamar hilabeteren ondoren, diziplina anitzeko talde batek (dietistak, endokrinologoak, psikologoak eta zirujauak) baloratuko du gaixoa obesitatearen kirurgiarako hautagaia den. Garrantzitsua da gaixoa zein jantoki-mota den jakitea: pikatzailea den, bulimikoa den, tripakadarik ematen den, jantoki handia den…, ebakuntza-mota erabakitzeko.

Kirurgiaren ondoren, pazienteak jarraibide dietetiko batzuk bete behar ditu. Zein dira ebakuntzaren bidez bizitza laburtuko duten neurriak?

Kontuan hartu behar da dietaren sendotasuna, hiru fasetatik pasatuz (likidoa, birrindua eta erraz murtxikatzekoa, eta digestioa). Bolumena esku-hartze motak eta pazientearen energiak zehaztuko dute. Lehen hilabeteetan izaten diren elikadura-arazo ohikoenetako bat goragalea eta oka egitea da. Murtxikatze faltak, azkar jateak, gomendatu gabeko elikagaiak edo kopuru desegokietan jateak edo jatorduetan edateak eragiten ditu. Baita janarien artean denbora gehiegi igarotzen uzteagatik ere, eta, jakina, familiako tentsioa edo beldurra bezalako arrazoi psikologikoengatik. Hirugarren hilabetean dieta zabaldu behar da, betiere zatikatzeko, mastekatzeko, elikagai proteiko ugari izateko eta bitaminak eta kaltzioa osatzeko gomendioak errespetatuz. Bi urtetik aurrera elikagai gehienak onartzen dira, baina paziente batzuek ez dituzte onartzen haragi gorriak, elikagai lehorrak (arroza, arraina), ogi samurra eta esnea.

Nola prebenitzen eta erabiltzen dira kirurgiaren ondoriozko nutrizio-akatsak?

Ebakuntza egin zaien gaixoen jarraipena egiten da, dietistarekin hileroko kontrolak eginez. Kontrol horietan, ahozko irensketa baloratzen da eta odol-analisiak baloratzen dituen endokrinologoarekin kontrolak egiten dira. Hirugarren hilabetetik aurrera kontrolak bi urtetik behin egiten dira, eta, bi urteko kirurgiaren ondoren, jarraipena urtero egiten da eta bizitza osorako. Ez da ahaztu behar pazienteek egunero, eta betiko, bitamina- eta kaltzio-konplexu bat hartuko dutela.

Arrakastak zenbateraino lotzen ditu sendatzea eta elikadura-ohiturak aldatzea?

Gaixoek, kirurgia bariatrikoa egin ondoren, ebakuntza aurreko aldian hartutako ohitura osasungarriekin jarraitu behar dute, bai dietarekin bai ariketarekin. Helburua nutrizio-egoera bat zaintzea da, pisua galtzea ahalbidetzen duen eta muskulu-masa gehiegi galtzea eragozten duen osagarritasuna eta energia-murrizketa emanez.

ARRAKASTAREN GAKOAK

Obesitate morbidoaren tratamendu kirurgikoaren eraginkortasuna baloratzeko, “GMI, galdutako GMI soberakinaren ehunekoa eta galdutako gehiegizko pisuaren ehunekoa hartzen dira kontuan, baita obesitateari lotutako komorbilitateen (gaixotasun independenteak) hobekuntza ere”, dio Anna Pibernatek. Adituak dioenez, Josep Trueta ospitalean bertan lan egiten du: “ebakuntza kirurgikoa egin eta hiru urtera egindako azterketa batek pazienteen %77,5ek lortu du arrakasta”. Hala ere, dietistak ohartarazi du obesitate morbidoan berriro erortzeko arriskua dagoela, kirurgia barne hartzen duen tratamendutik pasatu ondoren. Esan digunez, “ebakuntza egin eta 18 hilabetera, pisu-galera maximoa lortzen denean, gomendioei jarraitzen ez bazaie eta jateko eta ariketa egiteko ohitura osasungarriak mantentzen ez badira, pisua berreskura daiteke”.


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak