Gonzalo Morandé Lavin doktorea da Espainian elikadura-jokabidearen nahasteen unitate espezifikoak sortzearen bultzatzaile nagusietako bat. Azken batean, elikadurari eta harekin ezartzen diren harreman kaltegarriei dagozkien funtzioetan, tratamendu orokorra abian jartzea sustatu du, pazienteak zuzentzen duen Psikiatria eta Psikologia Unitatean sendatzeko. Tratamendu integralean, kontsultak, ospitalizazioa eta eguneko ospitalea sartzen dira, paziente bakoitzaren beharren arabera.
Esperientzia zabala duenez, ondorio hau atera du: “anorexia izateko, joera genetikoa izan behar da, eta ez jateko gogoa soilik”, eta “gizarteak muturreko argaltasunekin eta eredu osasungaitzekin borrokatzeak gaixotasunaren garapena aldatzea lortu du”. Hala ere, aitortzen du uda eta aurreko hilabeteak problematikoak direla elikadura-portaeraren nahaste bat garatzeko prest dauden pertsonentzat. “Elikadura-nahaste baterako bidea Aste Santuan hasten da, “dieta operazioarekin” eta argaltzeko presio sozialarekin, eta udan arazoak agerian geratzen dira”, azaldu du.
Nerbio-anorexiari eta nerbio-bulimiari, bai eta bi horien koadro partzialei ere, obesitate erantsia duen atrakonagatiko asaldura berezia gehitu zaie, berez katalogatu eta tratatu behar den patologia gisa. Erantzun zehatzak eta banakako gogoetak behar dituzten koadro klinikoak ditugu.
“Nerbio” eta “buru” kalifikatzaileekin batera agertzen dira, hein handi batean, patologiaren jatorria garunaren erdiko azalaren garapenean dagoelako. Baina anorexiaren hasieran haurtzaroa uztearen kontrako erresistentzia dagoen arren, ez da nahi bati erantzutea soilik. Ezin da gaixotu nahi bada ere, gaixotasun horiek ez dira borondate-kontua.
Baina nahi zuten pertsona guztiek ez dute lortu nahi zuten harreman berezi hori ezartzea. Santetan anorexiaren ebidentzia dago, emakume horientzat baraua plazerez gabetua baitzen, transzendentziara hurbiltzeko aukera ematen zuena. Zenbait adibide ere ezagutzen dira: jateko beldurra, asaldura eta egoera, eta argal egoteko gogoa. Baina gaur egun, eta gero eta gehiago, elikadura-nahasteek gizartea homogeneizatu dute. Anorexia dago munduko edozein lekutan, eta edozein gizarte-mailatan agertzen da.
“Gizentasuna da mende berriko benetako elikadura-epidemia”Elikadura-nahasteen globalizazioa hainbesteraino egin da: Estatu Batuetan eta Ingalaterran hogei urte behar izan ziren gizarte-maila guztietan sartzeko, Espainian 10 urte nahikoa izan dira eta Txinan periodoa gutxituko da. Proportzio eta erritmo berean handitzen eta demokratizatzen da obesitatea, mende berriko egiazko elikadura-epidemia. Haren kontra lan egin behar dugu. Anorexiaren eta bulimiaren aurkako intolerantzia- eta borroka-mailak lortu behar ditugu.
Anorexia aldaketetan sortzen da, garapen fisikoa nola onartzen den, baina baita ere, eta hori gero eta gehiago berresten du zientziak, kortex prefrontalaren garapenak, gure jokabidearen agintea hartzen baitu eta bere heldutasuna obulutegietako eta sexu-hormonei lotuta baitago. Portaera anorexikoa duen nerabe batek bere senarren eta aldaken garapen fisikoa geldiaraztea lortzen du, baina heldutasuna geldituta geratzea ere eragiten du, eta horrek aldaketarekiko erresistentzia-modu bat indartzen du haurrengan.
“Jateari uztea pentsamenduak ordenatzeko eta bizitza kontrolatzeko metodoa da”Aldaketa garrantzitsu guztietan errepikatuko den baliabide bihurtzen da. Jateari uztea pentsamenduak antolatzeko eta bizitza kontrolatzeko metodoa da, eta barne-estresa eta kanpo-tentsioa kudeatzeko balio du.
Osagai genetiko garrantzitsu bat dago, gaixotasun guztiekin gertatzen den bezala, eta badira gaixotasun horiek eragiten dituzten ingurumen-arrazoiak eta arrazoi metabolikoak. Ez da ahaztu behar jasateko joera izan behar dela. Ez da gaixotu nahi duena. 13 urteko neskato batek hamabost egunean lor dezake ez bazkaltzera iristea eta, hala ere, haur batean hori ezinezkoa da. Hainbat jarrera daude, batzuk generoak baldintzatuak. Bulimiak osagai kultural handiagoa du, baina hura jasan ahal izatea ere beharrezkoa da.
Hiru hamarkada dira nahasmenduei eta azterketa konparatuei buruzko azterketa sakonak egin genituela, eta ondorio honetara eraman gaituzte: familiak joera adieraz dezake, baina inoiz ez nahasterik sortu. Anorexia diagnostikatua izan zuten emakumeen alabak diren pazienteekin egindako azterlanak daudenez, aurrekariak aipa ditzakegu, baina hori baino ez da aurrekaria.
Ez. Koadroetan erru handia dago, doako errua, ez baitago kausa-efekturik. Nerabeekin institutuetan egin ditugun ikerketen arabera, ehuneko handi batek argaltzeko dietaren bat egiten du, baina muga bat dagoela uste dute, gutxi batzuk baino ez. Arrisku-portaera eta gaixotasuna bereizten dituzte.
“Tratamendua luzea da, hiruzpalau urte behar dira, baina oso gaixo gutxik ez dute sendatzen”Beste hainbat gaixotasun bezala, errepikaria izan daiteke eta hogeita hamar urte geroago garatu, baina gaixo bati alta ematen zaionean, sendatuta dago eta bizitza normala egin dezake. Tratamendua luzea da, hiruzpalau urte behar dira, eta ahaleginak egiten dira berrerortzeak desagertarazi arte urruntzeko, baina oso gaixo gutxik ez dute sendatzen. Baina, noski, hainbeste gaixorekin, gutxi asko dira.
Hala da, baina esan dezakegu azken hamarkadan hartutako neurriekin heriotza-tasa, kronikotasuna eta toxikotasuna murriztea lortu dela, nahiz eta gaixorik egon zen pertsonak erne egon behar duen, bizitzan une batzuetan ausartena ere kolokan jartzen baitute eta, azken finean, pertsona horiek ez baitira ausartenak.
Inkesta bat egin genien gaixo zeuden amei eta haien alabei. Beren ahizpak ez zirela gaixotu uste zutenean, iritzi genetikoak alde batera utzita, haiek bizitza beste era batera hartzen zutela esaten zuten, perfekzionismo eta autoexijentziako autokritika argi batean.
Beste arlo batzuetan ez bezala, anorexia fenomeno mediatiko bihurtzea oso positiboa izan da. Alarma sozialak, titularrek, gaixotasunaren aurkako borroka sozialek, oraindik arinak diren koadroak goiz gelditzea lortu dute eta larriagotzea eragozteko aukera dago. Amek zerikusi handia izan dute. Haiei esker, haien kezkari esker, gaixotasunaren bilakaera aldatu egin da. Ez dut esan nahi anorexia duten gaixoak egongo ez direnik, baina badirudi haien maila jaitsi egiten dela, sendatzen laguntzen duela eta ondorioak gutxitzen dituela.
Gure herrialdean, lehen mailako arreta gai da pazientea dietista edo zentro espezializatu batera bideratzeko. Familia-medikuak tratamendua hasteko lehen urrats eraginkorra dira.
Uda aukera ona da elikadurarekin arazoak hautemateko. Arropa arinagoa, bazkari eta denbora gehiago familian, bainuak hondartzan eta igerilekuetan, martxotik azarora bitarteko ziklo arriskutsu baten lehen ondorioak agerian uzten saiatzen dira. “Elikadura-nahaste baterako bidea Aste Santuan hasten da, “dieta operazioarekin” eta argaltzeko presio sozialarekin. Udan ohiturak indartu eta arazoak nabarmentzen dira”, azaldu du espezialistak. “Dena gaizki badoa eta arrisku-faktoreak eritasun bihurtzen badira, udazkenean kontsultara joan behar da”, erantsi du.
Morandék onartzen du zaila dela joera hori haustea, “gizarteak zeharkako mezuei kasu egiten badie ere, errefraktario bihurtu baita kontseiluen itxura hartzen dutenei, doktrinatzeko saiakeratzat hartzen baitira”. Nolanahi ere, anorexiaren kasuan, nerabeekin lan egin behar da eskolan, baina ez formula zehatzik eman. Morandék dioenez, beren kabuz pentsatzen, kritikari izaten laguntzen die. Behin eta berriz dio: “predikatuta dauden pertsonek bakarrik sufritzen dute gaixotasuna, haiek dira gaixotasunaren eraginpean daudenak”. “Ez gara esaten den bezain manipulagarriak”, dio.
