Eztul iraunkorra, arnasa hartzeko zailtasuna, apetitua galtzea eta nekea. Hauek dira bronkiolitisa aurkezteko txartelak, infekzio biriko oso kutsakorra, batez ere haurrei eta haur txikiei eragiten diena. Espainian, bi urtetik beherakoek urtean 10.000 ospitaleratze baino gehiago izaten dituzte, eta urtebete bete ez duten haurtxoek ospitaleratu behar izaten dituzte. Infekzioak beheko arnasbideak oztopatzen ditu eta, ondorioz, arnasketa zailtzen du. Hurrengo artikuluak azaltzen du nola bereizi bronkiolitisa eta katarroa, zein diren talderik ahulenak, nola kutsatzen den eta zer tratamendu behar duen.
Bronkiolitisa bularreko umearen beheko arnas traktuaren infekzioa da. Haurtxoen bi heren lehenengo urtean infektatzen dira, eta %90ek eritasuna behin edo gehiagotan uzkurtzen du bi urte bete baino lehen. Munduko Osasun Erakundearen (OME) datuen arabera, Arnas Birus Sintzitiala (VRS) da bronkiolitiaren eragile nagusia, eta urtero erruduna da 24 hilabete baino gutxiagoko lau milioi haur hiltzen direnean.
Espainian, kalkuluen arabera, 25 haurretik bat prozesu horren ondorioz zentro publiko batean sartzen da urtero. Extremadura, Andaluzia, Galizia, Kataluniako iparraldea, Valentziako Erkidegoko iparraldea eta Kantabria dira ospitalizazio-tasa handienak dituzten eremuak. Ospitaleratze-aldia zazpi egunekoa izan arren, pazienteen %21ek astebete baino gehiago egon behar du ospitalean. Horrek Osasun Sistema Nazionalaren karga ekonomiko handia dakar, ospitalizazioaren urteko kostu zuzena 3,6 milioi eurotik gorakoa baita.
Nola bereizi bronkiolitisa eta katarroa?
Bronkiolitisak bularreko haurrei eta haur txikiei eragiten die, eta beheko arnasbideen hantura eragiten du. Ondorioz, airearen sarrera blokeatu egiten da eta arnasteko zailtasuna sortzen da.
Infekzioak ezaugarri hauek ditu: arnasteko zailtasuna, eztul iraunkorra, nekea, arnas maiztasuna areagotzea eta apetitua galtzea.
Sintomak goiko bideetako katarro batenak bezalakoak izan ohi diren arren, ukituek, gainera, honako hauek adierazten dituzte: eztula iraunkorra eta bizia, ageriko nekea, txistukariak (txistu baten antzeko soinua) arnasa hartzeko, arnas maiztasuna areagotzea eta apetitua nabarmen galtzea. Datu berri batzuek bermatzen dute harreman bat dagoela bi urte baino lehen VRS bidezko infekzioaren eta ondorengo asma-garapenaren artean.
Bronkiolitisarekiko talde ahulenak
Haur goiztiarrak, batez ere 35 aste baino lehen jaiotakoak eta sortzetiko kardiopatiarekin edo biriketako gaixotasun kronikoarekin jaio direnak dira gaixotasun hori izateko arrisku handiena dutenak. Haur horiek ospitalizazio-arriskua dute, bronkiolitisaren ondorioz, jaiotakoek baino hamar aldiz handiagoa.
Bularreko haur goiztiarrek arrisku handiagoa dute arnas bideekiko infekzio larria izateko, beren arnasbideen anatomiaren ondorioz; izan ere, azken buruan jaiotako haurrek baino garapen txikiagoa dute, eta antigorputzen populazio txikiagoa. Zenbait ikerketaren arabera, haur goiztiarren %13 sartzen da ospitale batean, mikroorganismo horrek eragindako infekzioagatik. Adituek gomendatzen diete haur horien gurasoei sendagilearengana joatea irailetik apirilera bitartean, prebentzio-estrategia bat prestatzeko eta gaixotasunaren debuta gertutik zaintzeko.
Ildo horretatik, Kanaria Handiko Las Palmasko Ama-Haurren Unibertsitate Ospitaleko Gonzalo Cabrera Rocak urtebete baino gutxiagoko haur guztien gurasoei gomendatzen die “infekzio birikoaren zeinuak dituztenak, hala nola hoztea, otitisa eta sukarra”, pediatrari kontsulta egitea.
Bronkiolitisa nola kutsatzen den
Gripean bezala, oso erraza da gaixotasun hori kutsatzea. Kutsatutako pertsonaren sudur-jariaketen, eztula eta doministikuen bidez hedatzen da OEB, eta gaixoak ukitu dituen eskuak edo objektuak ukituz. Gainera, bost ordu ere irauten du objektuetan, arropetan eta zapietan. Erraz zabaltzen denez, adituek higiene-neurri batzuk gomendatzen dizkiete gurasoei eta zaintzaileei:
- Ondo garbitu eskuak umea ukitu aurretik.
- Tabako-kearen eta inguru itxien eraginpean egotea saihestea.
- Ez ukitu haurra beste adingabeko batzuekin edo kutsatutako senideekin.
- Erabili eta botatzeko zapiak eta bota berehala.
- Jostailuak ondo garbitzea eta beste haur batzuek edo adineko gaixo batzuek ukitu dituztenak ez erabiltzea.
Ez da erraza bronkiolitisa tratatzea, haren erabilera eta tratamendua ez baitago eztabaida handirik. Hala adierazten du Bronkiolitis Akutuari buruzko Praktika Klinikoaren Gidak. 2010ean egin zuen Espainiako aditu talde batek, haurraren arnas patologian eta ebidentzian oinarritutako medikuntzan. Dokumentuan ziurtatzen da, adibidez, ez dela eraginik izan glukokortikoideen erabileran, ez hartzeko bidea, ez gaixotasunaren fase akutuan. Tere ez dira aurkitu antibirikoak erabiltzean, hala nola ribavirina; izan ere, ez dira gomendatzen bronkiolitis akutua duten gaixoetan, nahiz eta datu batzuek adierazten duten VRSz infektatutako paziente immunodeprimitu larrietan nolabaiteko eragina izan dezakeela.
Oraindik behin betiko ezarri ez diren beste tratamendu-mota batzuk hauek dira: presio positiboa aplikatzea aire-bideetan, helioa eta oxigenoa nahasita aireztatzea gaixo horien testuinguruan, eta surfaktantea jartzea intubatutako pazienteei. Probatutako neurri profilaktiko bat agente biologikoak ematea da, hala nola, palivizumab. Azken azterketek erakusten dutenez, arrisku-egoeran dauden gaixoen artean BZen bidezko ospitaleratzeak murrizten dira, baina ez da frogatu gaixotasunaren eragina gutxitzen denik, ez ospitalizazioaren, oxigenoterapiaren edo aireztapen mekanikoaren iraupena, ez eta heriotza-tasa murrizten denik ere. Horregatik guztiagatik, adituek azpimarratzen dute garrantzitsua dela higiene-neurriak nabarmentzea.
Aditu batzuek bularra ematea babesten dutela uste dute.’ Baina beheko arnasbideetako infekzioen (adibidez, bronkiolitisaren) aurkako babes handiagoa izateko, elikatze-mota horrek lau hilabete baino gehiago iraun beharko luke. Badirudi —nahiz eta baieztapen hori ebidentzia zientifiko nahikoan oinarritzen ez den— amaren esnea hartzen duten pazienteek arrisku txikiagoa dutela bronkiolitis akutua garatzeko, eta arrisku gutxiago, hori jasoz gero, larria izateko.
