Bizi garen ingurunea erabakigarria da haurren obesitatea garatzeko. Administrazio publikoek, beren politiken bidez, desberdintasunak ezartzen dituzte. Osasun-gastu handiagoa, arreta pediatriko hobea, non baliabideak inportatu egiten baitira, eta, batez ere, baliabide ekonomiko gutxien dituzten biztanleen bolumenak mapa bat marrazten du Espainian, non gizentasuna eta haurren gehiegizko pisua iparretik hegora areagotzen baitira.
Erakundeek, osasun publikoko arazo baten aurrean gaudela jabetuta, urteak daramatzate lanean. 2005ean, Espainiako Gobernuak NAOS (Elikadura, Jarduera Fisikoa eta Obesitatearen Prebentzioa) estrategia jarri zuen abian, ekintza edo esku-hartzeak garatzeko, ebidentzia zientifikoaren arabera eta gizartearen eremu guztietan, espainiarren gehiegizko pisuaren goranzko joera alderantzikatzeko.
Kontsumoko ministroak, Alberto Garzón-ek, EROSKI Consumer-en haurren obesitateari buruzko saio berezi honetarako emandako elkarrizketan aitortu zuenez, estrategia ez dabil, eta oraindik “hutsuneak” daude, zifrak geldiaraztea galarazten dutenak.
Datuek bakarrik hitz egiten dute. Osasun Ministerioaren arabera, 2017an, 2 eta 17 urte bitarteko haurren batez besteko obesitatea (gorputz-masaren indizea 30etik gorakoa) %10,3koa zen. Are gehiago, Espainiako Populazioaren Nutrizio Azterketak (ENPE), EROSKI Fundazioak sustatuak, adierazten du XXI. mendean Espainian gizentasunaren prebalentzia %3 eta %5 bitartean hazi dela, adin-taldearen arabera.
Eta gehiegizko pisu horrek osasun-arazo ugari eragingo ditu helduaroan, hala nola diabetesa eta kardiopatiak, eta, lehen aldiz, bizi-itxaropen txikiagoa, Idoia Labayen Nafarroako Unibertsitate Publikoko Osasun Zientzietako irakasleak aitortzen duenez.
Haurren obesitatea: iparraldearen eta hegoaldearen arteko desberdintasunak
Erkidegoen arabera, “pandemia” horrek gehien zigortzen duena Murtzia da, 10 adingabetik 4k gehiegizko pisua eta obesitatea baitute. Kanariar Uharteak (% 35,5) eta Andaluzia (% 33,4). Espainiako pobrezia-tasa handiena duten bost erkidegoen artean daude hirurak.
Txirotasun deritzon fenomenoaz ari gara. Horren arabera, haurren obesitate-tasa bikoitza da errenta baxuagoak dituzten familien artean errenta altuagoak dituztenen artean, Kontsumo Ministerioaren eta Elikagaien Segurtasunerako Espainiako Agentziaren (AESAN) ALADINO 2019 txostenaren arabera. Azterlan honek berretsi egiten du lotura -pobrezia.
Errentarik apalenak dituzten familiak maizago joaten dira janari lasterreko establezimenduetara, prezio apalak dituztelako: %18,5ek jatetxeetan jaten dute gutxienez astean behin, eta %10,7k, berriz,. Gainera, baliabide gutxien dituzten haurrek gozoki gehiago kontsumitzen dituzte abenturazaleek baino (%11,5 egunean hainbat aldiz kontsumitzen dute, eta %3,9 egunean). Askotan, produktu horiekin bakarrik saritzen dituzte familiek haurrak.
Errealitate horretaz jabeturik, orain dela gutxi kontsumo-egoera ahulenean dauden pertsonak babesteko errege lege-dekretu bat onartu zen. Halaber, kontsumitzaile zaurgarriaren figura zehaztu zen, haurrak eta adineko pertsonak barne hartzen dituena.
Murtzia gaizki gelditzen bada ranking horretan, beste muturrean Nafarroa dago, Espainiako errentarik altuenarekin eta patologia horri buruzko daturik onenekin: Nafarroako adingabeen % 1,4k bakarrik du obesitatea eta % 15ek du gehiegizko pisuren bat. Horren atzetik Aragoi eta Galizia daude, bost adingabetik batek gehiegizko pisuaren muga gainditzen baitu.
Taularen erdian daude Euskal Herria eta Katalunia. Bi erkidegoetan hainbat estrategia hartu dira obesitatearen aurkako borrokan eraginkorragoak izateko, eta arrakastaz hartu dira neurri aitzindariak; esaterako, Katalunian edari azukretsuen gaineko zergak igotzea. Urrian iragarri zenez, Kontsumo Ministerioak bere egingo zuen, herrialde osoan aplikatzeko.
Bestalde, Euskal Autonomia Erkidegoak ‘1.000 eguneko plana’ garatu du, eta horren ondorioak laster argitaratuko dira. Komunitate horrek epe oso luzerako planak baztertzen ditu, eta, horregatik, 1.000 egun finkatzen ditu helburu osasungarriak betetzeko, hala nola fruta eta barazkiak kontsumitzen dituzten adingabeen kopurua %20 handitzea, gatz-kontsumoa %20 murriztea, dietako azukre libreak %20 murriztea eta elikadura osasungarriaren alde lan egiten duten eragileen eta ekimenen %50 modu lerrokatuan egitea. Helburu errealak arrazoizko denboran.
Errentaren, osasun gastuaren eta haurren gehiegizko pisuaren arteko erlazioa
Irudia: Eroski Consumer
Haurren obesitatea eta osasunaren gabeziak
Egia esan, Espainiako obesitate-datuak ez dira hobetzen, eta oraindik asko dago egiteko. Are gehiago, Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) datuen arabera, prebalentzia hori Europako altuenetakoa denean, Grezia eta Italiaren atzetik soilik.
Ez dago dietikagile nutrizionistarik osasun publikoan
Osasunari dagokionez, Osasun Sistema Nazionalean diet-nutrizionistak sartzeak aldea ekar lezake. Harrigarria badirudi ere, profesional horiek ez daude osasun publikoaren barruan autonomia-erkidego gehienetan, baina bai Europako beste herrialde batzuetan, hala nola Frantzian. Sektore horrek aspalditik eskatzen du gizentasuna sartzea: behin eta berriz esaten bada haurren obesitatea kausa anitzekoa dela eta diziplina anitzetan landu behar dela, bistan da profesional tituludun hori, elikaduran aditua, oso eraginkorra izan daitekeela horri aurre egiteko.
Dietista-Nutrizionisten Elkargo Ofizialen Kontseilu Nagusiak (CGCODN) 2015. urtean argitaratu zuen berrikuspen sistematikoaren arabera, profesional horiek Lehen Mailako Arretan sartzeak 105 euro aurrez litzake osasun-sisteman inbertitutako euro bakoitzeko, ospitaleko onarpenak eta tratamendu medikoa murriztuta. Kopuru horiek gaiari buruzko nazioarteko hainbat ikerketaren datuetan oinarrituta daude.
Azken urteotan asko aurreratu den arren, Espainian oraindik ere ez da nahikoa kolegiatu-elikaduragile kopurua 1.000 biztanleko. CGCODNren azken datuen arabera, gaur egun 5.715 espezialista daude. Nahikoa da pisu gehiegi duten gazteen % 40 horri erantzuteko?
Esanguratsua da gehiegizko pisu-tasa txikiena duen komunitatea dela dietikagogizionista gehien dituena. Nafarroaz ari gara, non lau profesional baitaude 1.000 biztanleko. Ondoren Katalunia dago, espezialitate horretako goi-mailako ikasketak eskaintzen dituen lehen erkidegoa, bi ikaslerekin. Atzean, Extremadura eta Kanariak, 1.000 biztanleko bi profesional baino gutxiagorekin.
Pediatrak falta dira
Espainiako Pediatria Elkarteko (AEP) kide den José Serrano medikuarentzat, osasunpediatrekin “atez ateko” kontsultak izan beharko lituzkete, modu koordinatuan lan egiteko. Hala ere, haurren obesitatearen ondoriozko arazoen tratamendua Oinarrizko Laguntzarena da oraindik. Baliabide faltari dagokionez arazo bera duen sektorea: Espainiako batezbestekoa pediatra bat da 1.000 adingabeko bakoitzeko.
Irudia: n_1123
Autonomia-erkidegoen arteko aldea ez da ia aldatzen. Valentziar, Asturias eta Kanariar Uharteak dira nagusi, 1,27 eta 0,87 pediatra artean 1.000 adingabe bakoitzeko. Beste muturrean, Katalunia eta Madril, ez baitira batera iristen. Per capita BPG handiena duten lau eskualdeetatik bi dira. Hala ere, bi erkidego daude taularen beheko erdian, biztanleko osasun-gastuari dagokionez.
500 euro baino gehiago pertsona bakoitzeko, Nafarroak (inbertsio horren buruan dago 1.843 euro) eta Madrilek (taulako azken-aurrekoa, 1.320 euro), Andaluziak baino 78 euro gehiago ematen baitute. Katalunia estatuko batez bestekoa baino pixka bat beherago dago, hau da, 1.574 euro biztanleko.
Baliabide-eskasia horren aurrean, badira zenbait ekimen berezi haurren obesitatearen aurkako borrokan aurrera egiteko. Horren adibide da Bizkaiko Medikuen Elkargoak 2013. urtean egindakoa; izan ere, adingabeak eta gurasoak elikadura onaren garrantziaz hezteko prestakuntza-kanpaina jarri zuen abian.
Serranok, Haurtzaroa eta Dieta Mediterranearra (Infadimed) programaren laguntzaileak, esaterako, hiru eta bederatzi urte bitarteko ikasleen artean dieta mediterraneoa sustatzen du, baina baremo horiek ez dira nahikoak. “Lehen Mailako Arretak denbora gehiago eskaini ahal izango balu, dietista-nutrizionistek kontsultetan parte hartu ahal izango balute, elikagai-industria bere zabalerara aldatu eta azukredun produktuei zergak jarri ahal izango balitzaizkie, dena eramango luke bide askoz logikoago bat”, zioen pediatra honek EROSKI Consumer-i 2021eko ekaineko elkarrizketa berezian.
Haurren obesitatea: aurrezteko inbertitzea
Gaixotasun kroniko hori eramateak ondorio nabarmenak izango lituzke ekonomian. Ekonomia Lankidetza eta Garapenerako Antolakundearen (ELGA) datuen arabera, obesitateak lan-merkatuaren ekoizpena murrizten du gure herrialdean, 479.000 langilek lanaldi osoan lan egiten duten bitartean. Horren guztiaren ondorioz, gehiegizko pisuak Espainiako BPGa %2,9 murrizten du. Kostu horiek estaltzeko, Espainiako herritar bakoitzak 265 euro gehiago ordaintzen ditu urtean.
Oro har, gaixotasun hori eta horri lotutako patologiak tratatzeko gastu publikoa 2.500 milioi eurokoa da, herrialdeko osasun-gastu osoaren % 9,7, ‘Obesitatearen eta patologien kostu sozialak eta ekonomikoak’ liburu zuriaren arabera. Eta gero eta handiagoa da: Obesitatea Aztertzeko Europako Elkartearen (EASO) arabera, 2030ean, obesitateak 3.081 milioi euroko gastua eragingo du urtean espainiarrentzat.
Hala ere, bizimodu osasungarriak sustatzeko osasun publikoko jarduerek eragin positiboa dute herritarren osasunean, eta inbertsio bikaina dira. ELGAk pandemia baino lehen argitaratutako ‘Loditasunaren zama astuna’ txostenean azaltzen duenez, urtean 41 milioi euro aurreztuko lituzke Espainian publizitate, janarien etiketatze eta komunikazio masiboko kanpainak dituen komunikazio-pakete batek.
Horrez gain, azukre, gatz, kaloria eta koipe saturatu asko duten elikagaietan %20ko kaloria-murrizketa lortzeak 472.000 gaixotasun ez-kutsakor prebenitzea ekar lezake hemendik 2050era, urtean 169 milioi euro aurreztea osasun-kostuetan, eta urteko lanaldi osoko 13.000 langileren enplegua eta produktibitatea handitzea.
Nafarroa da haurren gehiegizko pisuaren eta obesitatearen tasarik txikiena duen autonomia-erkidegoa (% 14,95). Atzetik, Aragoi dator, %20,71rekin. Faktore horrekin batera, pobrezia-tasa txikiagoa eta osasunean inbertsio handia egin behar dira: 1.694 euro biztanleko; atal honetarako hirugarren erkidegoa da. Eta 1.000 adingabeko bakoitzeko pediatra bat baino ez duen arren, Espainian biztanle bakoitzeko dietagitikitagile gehien dituen eskualdea da. Andaluziak Andaluzia, Kanariak eta Gaztela-Mantxa amildegiko furgoian kokatzen ditu. Andaluzia da Espainiako haurren artean obesitateari eta gehiegizko pisuari buruzko datu okerrenak dituen hirugarren eskualdea; % 33,4k du lehentasuna, Murtziaren eta Kanarien atzetik. Extremaduraren eta Kanarien atzetik, pobrezia-tasa handiena duen hirugarren erkidegoa da (% 28,5). Gainera, osasunean gutxien inbertitzen duena da.
