Iktus bat haur eta nerabeetan: nola antzeman eta zer egin zure semeak sintoma hauek baditu

Istripu zerebrobaskularra deitzen zaio, eta ictus pediatrikoa odol-fluxua bat-batean etetearen ondorioz gertatzen da. Helduetan bezala, garuneko hodi baten buxaduragatik (iktus iskemikoa) edo garuneko hodi bat hausteagatik (iktus hemorragikoa) gerta daiteke. Gainera, adingabeek ere krisi iskemiko iragankorra izan dezakete, etenaldi hori oso laburra denean.

Gaixotasun horrek urtean 120.000 pertsona heldui erasotzen badie, 2 eta 16 urte bitarteko haur eta nerabeen kasuan, datuek adierazten dute urtean 2 eta 13 adingabe artean gertatzen dela iktus pediatrikoa 100.000 biztanleko. Beraz, helduek baino askoz gutxiagotan gertatzen da. Eragin handiena bizitzako lehen hilabetean gertatzen da (kasu bat 1.500 haur bakoitzeko), baina beste iktus-mota bat da, jaioberrikoa.

Hala ere, haur-iktusa herrialde garatuetako (Espainia, adibidez) pediatria-populazioaren heriotza-eragile nagusien artean dago. Hilkortasun-tasak %7-28 bitartekoak dira iktus iskemikoaren kasuan, eta %6-54 bitartekoak, ictus hemorragikoaren kasuan, Stroke aldizkarian 2016. urtean argitaratutako azterketa australiar baten arabera.

Eta ez hori bakarrik. Ikerketa horretan bertan adierazten denez, bizirik irauten duten haur eta nerabeen %80k ondorioak dituzte, eta kasuen %6tik %35era bitartean, iktusa berriro gertatuko da (errepikatzea).

Garatzen ari den haurren garunaren plastikotasuna gorabehera, iktus baten ondorioak ez dira arraroak, alderantziz. Iktus iskemikoen %60tik %85era bitartean, eta iktus hemorragikoen %33tik %50era bitartean, bizitza osoan iraun dezaketen ondorioak eragiten dituzte adin txikikoengan, gehienak iraunkorrak baitira, eta horrek izugarri baldintzatzen du haien eta haien familiaren bizi-kalitatea.

Izan ere, ondorio nagusiak hauek dira: motorrak (%50-80), hizkuntza (%30), ikasteko eta funtzio kognitiboak garatzeko zailtasunak (%30-67) eta portaeraren alterazioak. Denborarekin, epilepsia ere maiz agertzen da.

Berriki egindako ikerketen arabera, haurtzaroko iktus gehienak arrisku-faktoreek eragiten dituzte, nahiz eta %10ek haur osasuntsuak eta ageriko arrazoirik gabeak izan.

Adin horietan, iktus iskemikoen atzean dauden arrisku-faktoreen artean, honako hauek daude, CASCADE irizpideen arabera: sortzetiko kardiopatiak (edo bihotzeko kirurgia edo ebakuntza egin ondoren), odol-asaldurak (zelula faltziformeen anemia, esaterako) edo gaixotasun genetiko edo metabolikoak. Baina, era berean, haur osasuntsuetan, goiko arnasbideetan infekzio bat eta hotzeria (egun batzuk lehenago), barizela bat (urtebete lehenago arte) edo buruko edo lepoko traumatismo arin bat gertatzen dira.

Iktus hemorragikoak, berriz, maizago gertatzen dira garuneko malformazio baskularrak dituzten adingabeetan, odoleko gaixotasunek eta tumoreek, baita traumatismoek ere.

Orduan, aurrea har daiteke? Adituek diotenez, zaila da, hain zuzen ere, arrazoiak direla medio, baina prebentzio-tratamendu bat egin daiteke berriro gerta ez dadin.

Horregatik guztiagatik, iktusa izan ondorengo lehen orduetan diagnostiko goiztiarra eta gaixoek jasotzen duten tratamendua ezinbestekoak dira pronostikoa eta bizi-kalitatea hobetzeko. Eta horren mende dago hori ohartarazten duten seinaleak ezagutzen jakitea; izan ere, garun-hodietako istripua duten haur eta nerabeen erdiak baino gehiago berandu diagnostikatzen dira, 12-24 ordu geroago.

Eta zein dira pediatriako iktus baten sintomak? Helduek izaten dutenaren oso antzekoak dira, hala nola mugikortasun eza gorputzaren alde batean edo modu koherentean hitz egiteko arazoak izatea. Baina badira 16 urtetik beherakoetan ohikoagoak diren beste batzuk ere, hala nola buruko minak, konbultsioak edo konorte-maila gutxitzea (loguratuta dago eta esnatzea kostatzen da).

Nola abisatzen dizu iktus batek haurtzaroan? Hauek dira alarma-zeinuak:

• Zaila egiten zaio gorputzaren erdia mugitzea (aurpegia, besoa edo hanka), ahultasunagatik edo sorgortzeagatik.
• Ahoa okertzen zaio, aurpegiaren zati bat ahula delako.
• Disartria edo hizkuntza inkoherentea, esna eta kontziente egon arren.
• Hitz egitea edo ulertzea kostatzen zaio. Ulertzeko gai da, baina ez hitz egiteko.
• Ez du ondo ikusten begi batetik edo bietatik.
• Kontzientzia-mailaren aldaketa; bat-batean oso lotan dago.
• Sukarrik gabeko konbultsioak.
• Zefalea bizia.

Aipatutako sintometakoren bat bat-batean agertzen bada, deitu 112ra eta komentatu telefonoz artatzen zaituen pertsonari. Nola jokatu etxean laguntza iristen denean? Jarraitu aholku hauei:

• Altxatu pixka bat zure semearen burua eta sorbaldak.
• Idatzi ordua.
• Ez eman jaten eta edaten.
• Ez utzi bakarrik.

Zitazioaren ondoren, Madrilgo Erkidegoko Fisioterapeuten Lanbide Elkargoak, Kalterik Gabeko Fundazioarekin eta Beata María Ana ospitaleko Haurren Errehabilitazio Unitatearekin elkarlanean, talde espezializatu bat joango da berehala. Talde horrek iktus-unitate pediatrikoa duen erreferentziazko ospitale batera eramango du haurra, azkar esku hartzeko eta ondorioak minimizatzeko.

Hala gertatzen da Iktus Pediatrikoaren Kodea izeneko prozedura duten erkidegoetan, helduen iktus-kodearen antzekoa: Madril (2019), Extremadura (2022), Andaluzia (2020), Katalunia (2020), Nafarroa (2021)… Gainerakoetan antzeko protokoloak dituzte, Osasun Sistema Nazionalaren Iktus Estrategian (2022) ikus daitekeen bezala. Hala ere, “komeni da pediatriako iktusari ekitea, alde handiak baitaude KZren artean. AA hori tratatzeko planen garapen-mailari dagokionez”.

Izan ere, ez da beti haurren iktus bat dagoela susmatzen bada. Migrainak izan daitezke, tumore bat… Horregatik, diagnostiko goiztiarra funtsezkoa da. Horretarako, zenbait proba eta irizpide (bi urtetik gorako haurrak, sei ordu baino gutxiago sintomak hasi zirenetik, TACa, odol-probak…) funtsezkoak dira iktus kodea aktibatzeko.

Erresonantzia magnetikoa Madrileko Gregorio Marañón Ospitale Unibertsitario Nagusiko erradiologo pediatriko Yolanda Ruizek adierazi bezala, iktus pediatrikoa segurtasun handiagoz zehazten duen irudi-proba da, Erradiologia Medikoaren Espainiako Elkartearen (SERAM) 35. Kongresu Nazionalaren (Kode Iktus pediatrikoa: diagnostikoa) saio zientifikoan: “Egunean 24 orduz, astean 7 egunez, erreferentzia-zentroetan erabilgarri egon behar du”.

Diagnostiko goiztiar hori da haurren garuneko kaltea mugatu dezaketen neurri espezifikoak aplikatzeko lehen tresna. Eta hor sartzen dira errehabilitazioa (logopedia, fisioterapia, psikologia, terapia okupazionala…) eta profesionalen jarraipena neuropediatrian, ahal den neurrian ondorioak gutxitzen joateko. Garuneko infartua izan duten haurrek behar asko dituztelako. Hala, Erresuma Batuan egin berri den azterlan batek eskolako jardueretan eta aisialdiko jardueretan zailtasunak identifikatzen ditu.