“Espainia da pertsona batek transplantea lortzeko aukera gehien dituen munduko herrialdea”

EEn. AEB historiako lehen txerri-organoak gizakiei transplantatu zaizkie esperimentalki. Animaliak dira organo-eskasiaren irtenbidea?

90eko hamarkadan, nahikoa esperimentu egin zen txerri-organoekin, baina txerritik tximinora transplantea egin eta egun edo aste gutxira organoa errefusatzen zen. Ikerketa-bide hori nazioarteko luzamendu moduko baten ondorioz amaitu zen, zenbait birus edo erretrobirus endogeno giza espeziera pasatuko ote ziren beldur baitzen. Baina orain jauzi handia egin da.

Zer aldatu da ikerketa-bide horri berriro ekiteko?

Lehenago eta geroago, CRISPR edizio genetikoko teknologia sartu da; izan ere, aukera eman du zerriei zenbait aldaketa genetiko egiteko emaile potentzial gisa, errefusatzea saihesteko. Hau egin da: gizatiartu txerriaren organoak, gene jakin batzuk kenduz eta beste batzuk sartuz. Ezagutu diren kasuetatik, bihotzeko transplantearena itxaropen handia da, estrategia erabat aldatzea ekar baitezake, oso gaixotasun desberdinetarako ordezko piezen lantegi mugagabea izan baitezake.

Zer beste arazo konpontzen ditu argitalpen genetikoak, organoaren errefusaz gain?

Birlandatutako bihotzean hamar aldaketa genetiko egin ziren. Zeluletan polisakarido bat, galaktosa, kentzeak ebazten du errefus hiperakutua. Horrelako transplanteetan, bada beste arazo garrantzitsu bat ere: giza espeziea baino askoz azkarrago hazten dira txerriaren organoak. Horregatik kendu da hazkundearen hormonaren genea, birlandatutako bihotzak hazten jarrai ez dezan. Teknikak leuntzen ari dira, eta badirudi epe ertainean teknologiak funtzionatuko duela.

Zer esan nahi du gure herrialdea dohaintzan eta transplanteetan munduko lider izango den organo bat behar duen pertsona batek?

Gure sistemaren lorpen nagusia da Espainia izatea transplantea lortzeko aukera gehien dituen munduko herrialdea, inolako diskriminazio positiborik eta negatiborik gabe. Hemen mundu guztia berdin artatzen da. Hori oso erraz esaten da, baina lortzea oso zaila da. Harro egon behar dugu lortu izanaz, hiru hamarkada daramatzagulako eskuzabaltasun-sailkapen horren buru.

Transplante bat egiteko aukera hori organo guztietan gertatzen da?

Emaile potentzialaren organo guztiak ez dira bideragarriak. Batzuk besteak baino delikatuagoak daude. Zailena hestea da. Espainian urtean zazpi edo hamar transplante besterik ez dira egiten. Ondoren pankrea, birika, bihotza, giltzurruna eta gibela datoz. Azken hori da adinari ongien aurre egiten dion organoa, eta ematen duten pertsonen ehuneko handiagoa dago. Hauek dira: gibelak transplantatzea 94 urte bitarteko emaileena.

Pandemia baino lehen, Espainian 5.500 transplante inguru egiten ziren urtean. Zifra horiek gure osasun-sistemaren mailaren berri ematen dute?

Urtean 100 transplante baino gehiago ditugu milioi bat biztanleko, eta hori ez da gertatzen munduko beste inon. Herrialde oso garatu batek eta osasun-sistema garatu batek baino ezin dute egin.

Pandemiak sistemaren funtzionamenduari eragin dio?

Bai, beste lehentasun batzuei erantzun behar izan zitzaielako, ZIUak kovid-19 zuten pazientez bete ziren. Horrek emaile- eta transplante-kopuruak behera egin zuen, baina ziur nago gora egingo duela.

Zuk hartu zenuen Transplanteen Erakunde Nazionalaren ardura 1989an, eta 1992an Espainia izan zen organoak ematen eta transplantatzen zituen munduko lehen herrialdea. Hain argi nuen zer egin behar zen?

Madrilen bi ospitaletatik pasatu nintzen (Jiménez Díaz Fundazioa eta Ramón y Cajal), eta puntu kritikoei buruzko ondorio batzuk atera nituen. Sisteman funtsezko bi alderdi daude: pertsonak eta antolaketa. Organoak emateko kanpainak oso ondo daude, baina jendeak dohaintzan ematen du edo ez, baldin eta pertsona maite bati agur egitea bezain une zailean eramaten badu, profesional egokiak aurkitzen baditu eta emate hori posible egiten duen erakundea aurkitzen badu.

Zer garrantzi du prestakuntzak? Pentsatzen ari naiz, adibidez, hil berri den pertsona baten senideei dohaintza egiteko zer behar den.

Funtsezkoa da. Erakunde batek funtziona dezan, profesional motibatuak eta ondo prestatuak izan behar ditu. ONTn mota guztietako prestakuntza errazteko inbertitzen dugu. Ospitaleko nire esperientzian ikusi nuen odola guardian zegoen espezialistaren arabera ematen zen ala ez. Automatikoa zen, ez zegoen familiaren mende, pertsona horren gaitasunaren mende baizik. Hori detektatuta, hobekien egiten zuten profesionalak hautatzen hasiko gara. Alacanteko Ospitale Orokorrean hasieratik hasi zen lanean diziplina anitzeko talde bat, mediku, erizain eta psikologoekin, eta oraindik funtzionatzen duen ikastaro bat antolatu zuten: Familia eta dohaintza.

Almodóvarrek bere filmetako batera eraman zituen prestakuntza-ikastaro horiek .

Saioetako bat Amari buruzko guztia . Zazpi edo zortzi lagunek hartzen dute parte, eta organoak senideei nola eskatu irakasten da. Lehen urteetan, transplanteen koordinatzaile guztiak igaro ziren ikastaro horretatik, eta orain ospitale guztietara zabaldu da. Helburua da donazio prozesuan aktiboki parte hartzeko beharra transmititzea, zuzenean inplikatutako profesionalei laguntzea eta trantze horretan familia baten psikologia ulertzea.

Albiste txarrak ematen ikasteko saioak dira?

Albiste txarrak komunikatzeko ikastaroa da, eta eragin handia du familien ongizatean. Albiste horiek behar bezala ematea funtsezkoa da eta ikastea eskatzen du. Saioak hain erabilgarriak izan dira, ezen, urteen poderioz, ZIUetan lan egiten duten profesionalen prestakuntzan sartu baitira, eta, sarritan, berri txarrak eman behar izaten baitituzte.

Informazioa behar bezala transmititzea hain garrantzitsua bada, zergatik ez dabil antakundeekin?

Informazioa oinarrizkoa da eta zaintzea ezinbestekoa. Saltzea bezain garrantzitsua da gauza bat egitea. Funtzionatu eta ezagutu nahi duen edozein erakundek zaindu behar du informazioa. Honekin: txertoei lotutakoak baita, eta Espainian gaizki joan zaigun hori ere. Birusen kontrako gutxien dituen herrialdea gara, eta gutxien erasotzen duten herrialdea.