Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Elkarrizketa

“Glaukomaren diagnostiko goiztiarrak asko murrizten du ikusmen-ezgaitasun handia edo itsutasuna izateko probabilitatea”

Julián García Feijóo, San Carlos Ospitale Klinikoko Oftalmologia Zerbitzuko burua
Egilea: Francisco Cañizares de Baya 2022-ko martxoak 12
Julián Garcia Feijóo oftalmólogo entrevista
80 milioi pertsona inguruk jasaten dute glaukoma munduan, eta adituen aurreikuspenen arabera, 2040an 110 milioi lagunek izango dute eragina. Ikusmen-eremua gero eta gehiago hondatzen bada, puntu itsuak sortzen ditu. Kasu gehienetan, ez da nabaritzen kalte hori, eta aurreratze-faseetan baino ez da antzematen. Horregatik da garrantzitsua diagnostiko goiztiarra . Julián García Feijóo, San Carlos Ospitale Klinikoko Oftalmologia Zerbitzua Madrilek azpimarratu du garrantzitsua dela aldizkako berrikusketak egitea Glaukomaren Nazioarteko Eguna martxoaren 12an ospatzen da. Begi-osasuna jokoan dago.

Zergatik daude gero eta glaukoma kasu gehiago?

Prebalentzia handitu egiten da biztanleriaren zahartzea batez ere. Adina ez da kausa bakarra, baina glaukoma gehienak harekin lotzen dira.

Berdin eragiten die gizonei eta emakumeei?

Glaukomaz hitz egitea oso orokorra da, mota asko baitaude. Ohikoena, angelu irekiko glaukoma primarioak (kasuen % 80), ia lehentasun bera du gizonezkoetan eta emakumezkoetan. Angelu estuko glaukomak, Espainian ohikoena den hurrengoak, eragin handiagoa du emakumeengan gizonengan baino. Eta mota espezifiko batzuk, glaukoma pigmentarioa esaterako, gehiago gertatzen dira gizakietan.

Badago gaixotasunaz ohartarazten duen sintomarik?

Oso fase aurreratuetaraino iristen den patologia kronikoa eta asintomatikoa da. Angelu irekiko glaukoma primarioan, ikusmen-galera oso garrantzitsua denean soilik agertzen da sintomatologia. Horixe da glaukomaren arazoa eta arriskua. Ez du minik eragiten, eta ikusmen-galera oso motela denez, jendeak ere ez du galera horren sentsaziorik. Bestalde, begia bestea baino gehiago txikitzen bada, lehenak konpentsatu egiten du begia ez ikustea.

Nola atzeman daiteke?

Funtsezkoa da oftalmologiako espezialista batek azterketa bat egitea, begi-presioa ez ezik, ikusmen-nerbioa ere berrikusi behar delako. Berrikuspenak osoa izan behar du. Batzuetan, pazientearen ikuseremua aztertu behar da. Oso garrantzitsua da; izan ere, begi-presioa arrisku-faktore garrantzitsuena den arren glaukoma garatzeko, gaixo batzuek muga normalaren barruan izan dezakete, eta, hala ere, gaixotasuna garatu.

Zein adinetatik aurrera egin behar dira azterketa horiek?

Arau orokor gisa, 50 eta 60 urte bitartean hasi behar dute. Azterketak hasieran bi edo hiru urtean behin egitea komeni da, eta 60 edo 70 urtetik aurrera urtean behin. Arrisku-faktore gehigarrien araberakoa ere bada; ez da gauza bera zuzeneko ahaideek glaukoma izan duten pertsona bat edo aurrekaririk gabeko bat.

Zer balio du glaukomaren eboluzioan detekzio goiztiarrak?

Funtsezkoa da; izan ere, garaiz atzematen denean, gehienetan, gaixotasunaren progresioa oso motel kontrola edo egin daiteke. Diagnostikoak asko murrizten du ikusmen-ezgaitasun garrantzitsu batekin amaitzeko probabilitatea, baita itsutasuna ere. Kontuan izan behar da glaukoma dela herrialde industrializatuetako itsutasunaren eta ikusmen-urritasunaren arrazoi nagusia 40 urtetik gorakoen artean.

Arrisku-faktore nagusia adina bada, esan nahi du ez dagoela gaixotasunari aurrea hartzeko modurik?

Mota jakin batzuetan bai. Adibidez, angelu estuko glaukoma duten pertsonetan laserrera jo daiteke glaukoma akutu bat ager ez dadin. Beste mota batzuetan, hala nola pigmentarioan, laserra erabiltzen dugu batzuetan, begietako presioa ez igotzeko. Baina glaukomarik ohikoenarentzat, angelu irekiko kronikoarentzat, ez dago prebentzio gisa; horri aurre egiteko estrategia diagnostiko goiztiarra da.

Detektatu ondoren, zer aukera daude? Sendatu edo moteldu egiten da progresioa?

Tratamenduaren helburua aurrerapena mantsotzea edo erabat gelditzea da. Tratamendua oso banakakoa da: helburua da begi-presioa gutxitzea nerbio optikoan kaltea sortzen den puntuaren azpitik.

Zer garrantzi du atxikimendu terapeutikoak?

Erabatekoa. Gaixotasun kronikoen arazo nagusietako bat, hala nola, ez-betetze terapeutikoa da. Tratamendu medikoa duten pazienteen ia erdiek, egunean behin edo bitan aplikatu behar diren tantek, ez dute guztiz betetzen. Ez dira inoiz jartzen; ez-betetze gehienak arinak dira. Baina gaixotasun kroniko baten testuinguruan, denborarekin ez atxikitzeak arazoak sortzen ditu.

Zer ondorio ditu tratamendua partzialki utzi edo jarraitzeak?

Maizenik betetzen ez dutenek kirurgia behar izaten dute. Horregatik da garrantzitsua tantak janzteko zailtasunak dituen pazientea, arrazoia edozein dela ere. Kasu horietan, beste aukera batzuk ere baloratu behar dira, hala nola laserra edo tratamendu kirurgiko goiztiarra.

Nola eragiten dute glaukoman bihotzeko arazoek edo diabetesak?

Pixka bat handitzen du garatzeko aukera. Pazienteak nolabaiteko suszeptibilitatea du begiko presio jakin bati kalte egiteko. Beste faktore batzuk badaude, hala nola arteria-presioa gauez oso txikia izatea, horrek eragiten du nerbio optikoaren buruko odol-fluxua apur bat okerragoa izatea, eta ahulago bihurtzen du begi-presio jakin baten aurrean. Bestalde, diabetikoetan glaukomak errazago egiten du aurrera. Gainera, diabetesak bere konplikazioa ere badu: erretinopatia diabetikoa ugalkortasunak gaixotasun espezifiko bat izan dezake, glaukoma neobaskular bat.

Miopia duen pertsona batek garatzeko probabilitate handiagoa du?

Miopia magna dutenek, hau da, sei dioptria baino gehiagok, nerbio optiko ahulagoa dute, eta, beraz, glaukoma garatzeko aukera handiagoa. Azken urteotan miopia zuzentzeko kirurgia orokortu egin da.

Hau eta beste batzuk glaukomarekin lotuta daude?

Batzuetan, bigarren mailako glaukomak izaten dira, konplikazio kirurgikoren batengatik. Kataratak edo erretinako errefrakzio-kirurgia batek (miopia, hipermetropia, astigmatismoa eta presbizia zuzentzeko erabiltzen da) eragin ditzake, baina oso kasu bereziak dira. Batzuetan, errefrakzio-kirurgiak kornearen lodiera pixka bat murrizten du, eta, horren ondorioz, begi-presiotik hartzen ditugun neurriak balio erreala baino zertxobait txikiagoak dira. Horrek nahasmen pixka bat sor dezake, batez ere miopia handia duten pazienteetan, glaukoma garatzeko arrisku pixka bat baitute.

Berritasunik gertatu da diagnostikoan edo tratamenduan?

Tratamenduan ez, baina azken hamar urteetan gero eta agresibitate txikiagoa duten eta konplikazio gutxiago sortzen duten kirurgiak garatu dira. Arrisku/onura profil ona duten esku-hartzeak dira, baita hain aurreratuak ez diren glaukomentzat ere. Diagnostikoan gero eta tresna hobeak daude, baina ez da aldaketa handirik izan. Ikusmen-nerbioa aztertzeko, koherentzia optikoko tomografia (OCT) behar dugu. Tresna horiek nerbio optikoaren zuntzak neurtzen dituzte, eta ikusmen-funtzioa ikusmen-eremuaren bidez nola aldatzen den ikusten dugu.

Ikusmena, oso zentzu konplexua
Zer organorekin ikusten dugun galdetzeko inkesta egingo bagenu, ia parte-hartzaile guztiek begiekin esango lukete. Egia da, baina Julián García Feijóok zehaztasun bat egiten du: ” nerbio optikoa , kamera baten begia balitz bezala, bulkada elektrikoak begitik burmuinera transmititzea da”. Transmisio-kable hori ezinbesteko pieza da ikusteko aukera ematen digun sistema konplexuan. Horregatik, ezinbestekoa da aldizka haren funtzionamendua berrikustea. Eta huts

egiten badu? Oraingoz, ez da hori konpontzeko teknikarik garatu. García Feijóok behin betiko konponbidea gertu dagoen galdetzen dioten pazienteei ematen dien erantzuna da. “Neurobabeseko sistema batzuetatik igarotzen da, kalte gutxi jasan arren hilda ez dauden neuronak babes ditzaketen substantziak erabiltzeagatik, eta berreskuratu egiten ditu”. Hala ere, San Carlos klinikoko espezialistak uste du irtenbidea ez dela berehalakoa, “nerbio-birsorkuntza horretan hezur-muineko ikerketen atzetik goaz”.