Zer pazientetan da egokia ebakuntza kirurgikoa egitea parkinsonarekin?
Baldintza hauek bete behar dira: kognitiboki ondo egotea, oroimena ez galtzea eta diagnostikotik bost urte igaro izana. Parkinsona duten pazienteek dopamina falta dute zirkuitu neuronal batzuetan, eta tratamendu konbentzionala da hori ahozko tratamendu baten bidez ematea, baina batzuetan ez du eraginik izaten. Orduan, botika gehiago eman behar ditugu eta albo-ondorioak agertzen dira, adibidez, fluktuazioak egoera motorrean. Hor sartzen da jokoan garunaren estimulazio sakona, arazo horiek zuzentzeko elektrodo batzuk jarriz.
Paziente batek bere buruari galde diezaioke “zergatik ukitu nauen niri”. Gaixotasuna iragartzen duten faktoreak ezagutzen ditugu?
Oraindik ez. Badakigu badirela faktore genetiko iragarleak. Gene jakin batzuetan mutazioak dituzten pazienteen azpitalde batek gaixotasuna izateko arrisku handiagoa ematen die, baina azpian dagoen funtsezko arrazoia ez da ezagutzen.
Minbizia bezalako gaixotasunetan aurrerapen handiak izan dira azken urteotan. Hala ere, badirudi neurologikoetan geldialdia dagoela. Inpresioa da edo errealitateari erantzuten dio?
Agian ez dira minbizia bezain deigarriak, baina parkinsonean ere aurrerapen asko daude. Asko ikertzen da, eta orain urrats kualitatibo garrantzitsu batean gaude. Parkinsonean erabateko aldaketa dago: orain tratamenduak bilatzen ditugu progresioa geldiarazteko, ez bakarrik sintomak tratatzeko. Urrats garrantzitsua da, helburua neurona gehiago ez irenstea baita.
Zer ekarpen egin dezake parkinsonaren genetika gero eta gehiago ezagutzeak?
Hari esker, askoz gehiago dakigu patologia horretaz. Ez gara eritasun batez ari, baizik eta mutazioei lotutako parkinson-azpimotez eta banakako tratamenduez.
Estresak zeresan handia du bilakaeran, okerragotu egiten ditu sintomak?
Estresak gaixotasun guztien progresioan eragiten du askotan, geure burua utzi eta geure buruari arreta gutxiago jartzen diogulako. Horrek okerrago jatera edo ariketa fisikoa uztera darama, patologia askotan hain garrantzitsuak diren alderdiak. Parkinsonari dagokionez, estresak berez ez du neurona-endekapen handiagorik eragingo.
Zergatik daude gero eta kasu gehiago?
Ez dut uste arazoa areagotzen ari denik; hobeto ezagutzen dugu gaixotasuna eta hobeto diagnostikatzen dugu. Pazienteek errazago identifikatzen dituzte orain sintomak.
Zer garrantzi du diagnostiko goiztiar batek?
Garrantzitsua da, batez ere, gaixotasunari hobeto heltzeko estrategiak abian jartzeko, eta tratamendu farmakologikoa lehenbailehen hasteko. Parkinsonean garrantzitsua da ariketa fisikoa, ohitura erregularrak edo elikadura orekatua. Gurutzetako Ospitalea bezalako zentroetan, diagnostiko goiztiarrari esker, gaixo batzuei proposatu ahal izango diegu saiakuntza klinikoetan parte har dezatela gaixotasunaren progresioa geldiarazi nahi duten medikamentuekin. Ezin diegu eskaini merkaturatutako tratamendurik, baina bai saiakuntzak.
Hitz egiten duzun ohitura horiek terapia-betetze sakona ere badakarte?
Jakina, funtsezkoa da. Botikak modu ordenatuan hartu eta jarraibide terapeutikoari jarraituz gero, epe luzera konplikazioak gertatzeko arriskua minimizatzen da.
Ariketa fisikoa oinarrizko osagaia bihurtu da gaixotasun askoren tratamenduan. Zer ondorio ditu parkinsonean?
Patologia honek adierazpen motor, muskulu-zurruntasun, moteltasun eta mugimendu-baldartasun ugari ditu. ariketa fisikoa pazienteek askoz hobeto mantentzen dute lokomozio-aparatua, eta, gainera, jardueran zehar endorfinak askatzen dira, ongizate-sentimendua ematen dutenak. Ez dago maratoirik egin beharrik. Intentsitate ertain, erregular eta erregularreko ariketak hobekuntza nabarmenak erakutsi ditu.
Zein da gaur egun parkinsona diagnostikatzen zaion paziente baten pronostikoa eta nola eboluzionatu duen azken 20 urteotan?
Zaila da ezartzea, ez baita gaixotasun bati buruz ari. Hainbat azpitalde daude, eta pazienteak oso modu desberdinean eboluzionatzen dute. Orain aztertzen ari gara zergatik aurreratzen den bizkorrago eta beste batzuek sintoma arinagoak dituzten pazienteak. Parkinsonak ez zaitu hilko, berarekin bizi behar duzu eta helburua ahalik eta ondoen egitea da.
Nola lagun diezazukete horretan profesionalen diziplina anitzeko taldeek?
Talde-lana funtsezkoa da gaixo baten bizi-kalitateari kalte egiten dioten sintomak hobetzeko. Manifestazio motorrez gain (oinez ibiltzeko edo motel ibiltzeko arazoak, adibidez), beste pila bat ere badago: oroimen-arazoak, arazo emozionalak… Aukera zabala denez, fisioterapeutek, errehabilitatzaileek, psikiatrek edo arrainek parte hartzea komeni da. Bestalde, kirurgian ezinbestekoa da diziplina anitzeko talde bat, neurokirurgiako, erradiologiako, neurofisiologiako, anestesiako, urologiako eta abarretako adituek osatua.
Zer erronka ditu gaixoaren familiak? Asko pisatzen du parrkinsona duen senitarteko baten motxila horrek?
Gaixotasunak bizi-kalitatea aldatzen du eta paziente asko mugatuta daude eta zaintzaile baten laguntza behar dute. Oso garrantzitsua da familiari arreta ematea, bereziki ikuspuntu psikologikotik zainketak ematea. Alde horretatik, pazienteen elkarteak funtsezkoak dira. Eguneroko bizikidetzan trebatu eta laguntzen dute, badakite nola egin, eta hori medikuntza-profesionalengandik ihesi dabil.
. Gauza bera gerta liteke urte batzuetan parkinsonarekin? Etorkizun handiko ikerketa-bideetako bat da. Bere ekintza-mekanismoa ez da beste txerto askorena bezalakoa. “Antigorputz bat erabiltzen du neuronetan hedatzen ari den substantzia baten kontra, hura geldiarazten saiatzeko”, azaldu du Beatriz Tijero neurologoak.
Ikertzaileak eta klinikoak baikorrak dira, baina baikortasun moderatua da. Izan ere, ez dute nahi gerora iruzur egiten zaien itxaropenik, Gurutzetako Ospitaleko espezialistak dioenez: “Ikerketak kontu handiz hartu behar dira, zeren eta beste gaixotasun neurodegeneratibo batean, alzheimerrean, txertoak ez baitu espero zen arrakasta izan”.
