Giltzurrun gaineko guruinen nahasteek asaldurak eragiten dituzte hormonen sintesian, biltegiratzean eta jariatzean. Asaldura horiek bihotz-maiztasuna, presio arteriala edo izerdia erregulatzen dituzte, baita nerbio-sistema sinpatikoaren kontrolpean dauden beste funtzio batzuk ere, hala nola begi-niniak dilatatzea, indarra handitzea, bronkioak dilatatzea eta estoma-uzkurdurak gutxitzea. Giltzurrun gaineko guruinek funtzionatzeari uzten diotenean, ez dute behar adina hormona sortzen. Horietako edozein gaizki edo gehiegi ekoizteak gaixotasun larriak eragin ditzake.
Bi organo txiki, helduek sei gramo baino gutxiago dituztenak, giltzurrun bakoitzaren goiko aldean daude. Ondo bereizitako bi guruin endokrino horiek hormona esteroideak sintetizatzen dituzte azal suprarrenalean, eta katekolaminak metatzen eta jariatzen dituzte -muinean. Addison-en gaixotasuna eta Cushing-en sindromea, bestetik, hormona-desorekaren aurpegi desberdinak dira.
Addison, gutxiegitasuna
Addison-en gaixotasuna, giltzurrun gaineko gutxiegitasuna edo hipoadrenalismoa ere deitzen zaiona, giltzurrun gaineko guruinen azala jariatzen duten hormonen produkzioan akats bat dagoenean agertzen da. Gutxitze hori hainbat arrazoirengatik gertatzen da: gaixotasun immunitarioa, infekzioa (tuberkulosia, mikosia edo GIB), odol-galera, tumoreak edo botika antikoagulatzaileen bidezko tratamendua.
Hormona horiek glukokortikoideen taldekoak dira (kortisolaren taldekoak, esaterako), eta odoleko glukosa-mailaren kontrolari eusten diote, immunitate-sistemaren hantura-erantzuna kontrolatzen dute eta gorputzak estresaren aurrean duen erreakzioa kontrolatzen dute; mineralokortikoideek, berriz, sodioaren eta potasioaren oreka eta arteria-presioa erregulatzen dituzte -aldosteronoa-; eta sexu-hormonek, berriz, androgenoek, gizonengan eta estrogen Gaixotasun hori ohikoagoa da 30 eta 50 urte bitarteko pertsonengan, eta berdin eragiten die bi sexuei.
Giltzurrun gaineko krisi baten aurrean, lehenbailehen hidrokortisona administratu behar da, eta tratamendu bat aplikatu hipotentsio larria konpontzeko
Gaixoek izaten dituzten sintomak aldatu egiten dira intentsitatean; horietako batzuk oso gogaikarriak dira, hala nola, bat-bateko aldaketak arteria-presioan (hipotentsioa) edo bihotz-maiztasunean, beherako kronikoan, goragalea eta gonbitoak pisu-galerarekin, larruazalaren zurbiltasuna eremu batzuetan iluntzen denean, ahultasuna, muturreko nekea eta mugimendu motel eta astunak, eta gatza kontsumitzeko gogo bizia.
Tratamendu honetan, hormona-falta kortikosteroideekin ordezten da. Hala, hormona adenokortikotropikoa, ACTH edo kortisola glukokortikoide sintetiko batekin osatzen da, hala nola, hidrokortisona, prednisona edo kortisona. Aldosterona fludrocortisona izeneko mineralokortikoide batekin ordezkatzen da. Sarritan, bizitza osoan hartu beharko dira, gaixotasun horren sintomak kontrolpean izateko.
Diagnostikoa giltzurrun gaineko krisiarena bada, giltzurrun gaineko guruinen gutxiegitasun oso bat da, eta heriotza eragin dezake kortisolaren garestiagatik. Hori dela eta, hidrozortisona eman behar zaio, eta zain barneko likidoekin tratatu, hipotentsio larria (presio arterial baxua) konpontzeko. Aitzitik, shock-egoerak, konbultsioak eta koma gerta daitezke. Zenbait paziente trebatu egiten dira, estres-egoeretan larrialdietarako hidrokortisona injektatzeko. Adituek, gainera, gaixoei gomendatzen diete beti aldean eraman dezatela identifikazio medikoko etiketa, sendagai mota eta egoera horietan behar dituzten dosi egokiekin.
Cushing, gehiegizko ekoizpena
Cushing-en sindromea oso prebalentzia txikiko gaixotasuna da: milioi biztanleko 40 kasu baino gutxiago gertatzen dira mundu osoan. Hiperkortisolismo ere esaten zaio, eta kortisol hormonaren gehiegizko ekoizpenak eragiten du. Hormona hori, kasuen %70ean, hipofisian dagoen adenoma batek (tumore ez-kantzerosoa) eragiten du, garezurraren oinarrian bezain urruti dagoen guruin endokrinoak, eta, hormonen atzetik, organismoaren funtzio fisiologikoak kontrolatzen ditu.
Asma edo artritis erreumatoidea kontrolatzeko kortikoideen dosi handiak hartzeak Cushing-en sindromea eragin dezake.
Beste arrazoi batzuk dira esteroide antiinflamatorioak (kortikoideak) hartzeak asman edo artritis erreumatoidean dituen ondorio kaltegarriak. Addison-en gaixotasunean bezala, Cushing-en sindromeak berdin eragiten die bi sexuei, eta larritasuna du tratamendurik gabe.
Hiperprodukzio horren sintoma bereizgarriak askotarikoak dira: obesitatea sabelean gorputz-adar meheak, aurpegi biribila eta gorria (ilargi betekoa), kolore moreko ildaskak sabelean, izterrak eta bularrak, buruko mina, aknea, bilo gehiegi, amenorrea (menstruaziorik eza), inpotentzia eta libidorik eza, gehiegizko egarria eta mikzioaren handitzea, joroba edo gantza gehitzea (nahi gabe). Eta bigarren mailako sintomak, hala nola, kortikoideek eragiten duten sodio-erretentzioagatiko arteria-hipertentsioa, diabetesa eta depresioa, antsietatea eta psikosia.
Tratamendua hori eragin duen arrazoiaren araberakoa da. Hala, gai aktibo baten ondorio bada, dosia oso mantso gutxitu behar da, ahal bada, medikuak aginduta betiere. Tumore hipofisarioagatik edo kortisolaren askapena areagotzen duen giltzurrun gaineko beste tumore batengatik bada, kirurgia hautapen-tratamendua da, eta, kasu batzuetan, erradiazioa eta ordezko terapia hidrokortisonarekin, dosi txikitan.
Tumorea atera ezin bada, hormona horren askatzea moteltzen duten botikak emateko aukera dago. Ebakuntzak indarberritze osoa eragiten badu ere, ezinezkoa da berriro agertzea.
Giltzurrun gaineko guruinek jariatutako kortisola estresaren hormona da. Egoera arriskutsuetan, gure organismoari arazoei aurre egiten laguntzen dio. Egoera hori puntuala denean, gainditu ondoren, mailak normalizatu egiten dira. Hala ere, estres hori denboran luzatzen denean, ondorio kaltegarriak eragiten ditu immunitate-sisteman, eta errazago gaixotzen gara. Horietako batzuk nekea, sistema muskulu-eskeletikoaren alterazioak, oroimena galtzea edo depresioa dira.
