Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Aldakako protesiak

Bizi-itxaropena handitzeak aukera ematen du protesi artifizialek kaltetutako aldakako artikulazioen ordezkapena arrakastaz planteatzeko
Egilea: Blanca Álvarez Barco 2006-ko uztailak 3

Eragozpen txiki bat, min handia eta, gainera, ezgaitasuna eragiten duena. Aldakako artrosia da Espainiako aldakako inplanteen arrazoi nagusia. Ukipen hori bereziki adin ertaineko eta hirugarren adineko pertsonen artean gertatzen da, eta, beraz, aldakako protesiak ezartzeko esku-hartzeak izugarri hazi dira azken hamarkadan, eta dagoeneko 16.000 espainiar daude esku-hartze horren mende urtero. Orain, kirurgia tradizionalarekin batera, inbasio txiki bat dago. Sistema tradizionalekin alderatuta oraindik gutxi erabiltzen den arren, erosotasun handiagoa ematen dio pazienteari, eta ospitalizazio-kostuak murrizten ditu, ebakuntza osteko aldi laburragoa behar baitu.

Aldaka ordezkatzen dutenen ia %90 55 urtetik gorakoak dira. Kasuen %80an baino gehiagotan, aldakako artrosiak eragiten du protesia jarri beharra (artikulazio-kartilagoaren higadura eragiten duen eta mina eta zurruntasuna eragiten dituen gaitza), nahiz eta artikulazioa beste gaixotasun erreumatiko batzuek ere kaltetu dezaketen, hala nola artritis erreumatoideak. Printzipioz, gaixotasunaren sintomak arindu nahi dira tratamendu kontserbadoreen bidez, mina gutxitu eta lesionatutako artikulazioaren mugikortasuna hobetu nahian; hori arintzea lortzen ez denean soilik jartzen da aldakako protesia, XX. mendeko kirurgia ortopedikoaren aurrerapen handienetako bat. Artikulazio artifizial horren diseinua eta erabilera orokorra John Charnley zirujau ortopediko britainiarrak egin zuen, eta, ingeniari-talde batekin batera, aldakako protesietan erabilitako materialen teknika eta protesiak garatu zituen.

Hezurrak elkartzen diren organismoaren egitura da artikulazioa. Aldakaren kasuan, femurra da; haren goiko muturra esfera bat da, eta pelbisean kokatutako barrunbe bat du, kotilo deritzona. Artikulazioa osatzen duten hezurren muturrak artikulazio-kartilagoak estaltzen ditu, hezurrean eragiten duten indarrak arintzen ditu eta artikulazioaren mugimendua ahalbidetzen du. Gainera, artikulazioa mintz sinobialak estalitako kapsula batez inguratuta dago, eta mintz horrek lubrifikatzaile bat sortzen du (likido sinobiala), haren higadura murrizten laguntzen duena. Artrosia izanez gero, mintz sinobialak artikulazio-kartilagoa suntsitzen duten eta mina eta zurruntasuna eragiten dituzten substantzia kimikoak sortzen ditu, eta, ondorioz, pazienteak artikulazioaren mugimendua ekiditen du.

Artrosia eta artritis erreumatoidea dira aldakaren ordez protesi artifiziala jartzeko jarraibide nagusiak.

Artikulazioen suntsiketa larria bada, kaltetuak bere eguneroko jardueren zati bat bakarrik egin ahal izango du, aldakaren ordez artikulazio artifiziala erabiltzen badu. Pertsona bakoitzaren adinaren eta gaixotasunaren arabera, protesi mota bat edo beste erabiltzen da. Gehienetan, 70 urtetik gorako pazienteetan erabiltzen den zementu akrilikoarekin hezurrari lotzen zaion protesia da. Kasu honetan, hezurrak kalitate txarragoa du eta protesia ezin da behar bezala itsatsi. Paziente gazteenen kasuan, titaniozko protesiak erabiltzen dira, hezurra hazi eta protesiari sendo itsasteko aukera ematen dutenak; beraz, finkapena iraunkorragoa eta seguruagoa da. Higatuz gero, elementu higatuak soilik alda daitezke, eta ez protesi osoa. Oso ohikoa ez den arren, protesi mistoak edo hibridoak ere egiten dira, non zati bat zementurik gabe finkatzen baita hezurrari eta bestea zementuarekin.

Mina kentzea

Aldakako protesiaren onura nagusiari buruzko zalantzarik ez dago. Gaixoarentzat minaren desagerpena bezain baliotsua da. Hala ere, ez da egun batetik bestera lurruntzen, eta, ebakuntzaren ondoren, hainbat astetan edo hilabetetan eragozpenak sor daitezke. Arrazoia kirurgia bera da, bai eta artikulazioaren inguruko muskuluak ahulduta egotea ere, denbora luzean geldirik egon direlako. Ohiko ebakuntzak, anestesia errakideoaren pean egin ohi denak (gerriko gorputza beherantz lo egiten du), 90-120 minutu irauten du, eta, horri esker, pazientea egun gutxitan mugi daiteke, makilen laguntzaz.

Alta jaso ondoren, pazienteak hiru aldiz egin behar ditu ariketak astean, gutxienez, hiru hilabetez. Horrek artikulazioaren mugikortasuna hobetzen du eta bizitza normala egiteko aukera ematen du, baina ez da gomendatzen ukipen-kirolik egitea. Nahiz eta paziente guztiek hobekuntza nabari duten protesia jarri ondoren, ez da kasu guztietan berdin sendatzen, ebakuntzaren aurretik artikulazioan izandako lesionatuaren araberakoa baita.

Gaur egun, inbasio txikieneko kirurgia ere badago, George Washington Unibertsitateko Ospitalean erabiltzen hasi zena. Prozedura horrek 120 minutu inguru irauten du, eta erosoagoa da pazientearentzat, 5 zentimetro baino gutxiagoko bi ebaki txiki besterik ez baititu behar. Irabaziak, batez ere, ebakuntzaren ondoren nabaritzen dira, Kanariar Uharteetako Unibertsitate Ospitaleko Traumatologiako taldeak adierazi duenez. Urtarrilean hasi ziren ebakuntza horiek egiten. Aldakako kirurgia tradizionalek hiruzpalau eguneko ospitaleko egonaldia eskatzen duten bitartean, inbasio minimoko kirurgia duten paziente gehienak bospasei egunetan itzul daitezke etxera.

Arriskuak

Esku-hartze guztiek arriskuak dituzte, eta aldakaren ordez artikulazio artifizial bat jartzea ez zen gutxiago izango. Kasu horretan, konplikazio potentzial handiena zauriaren inguruan gerta daitekeen infekzioa da; ez da larriagoa eta antibiotikoekin tratatu ohi da. Hala ere, arazo larriagoak dituen kasu bat dago: infekzioa protesiaren inguruan garatzea, orduan artikulazio artifiziala kendu behar baita.

Arriskuez gain, protesien munduan kontuan hartu beharreko beste faktore bat dago: artikulazio artifizialen bizitza erabilgarria, mugatua. Kasuen %90ean, aldakako protesiek hamabost urte baino gehiago irauten dute, Nafarroako Unibertsitateko Klinikako Kirurgia Ortopediko eta Traumatologiako zuzendari Juan Ramón Valentík dioenez. Denbora hori igaro ondoren, protesia lasaitzeagatik, aldatu egin behar da. Horregatik gomendatzen da aldian behin kontrolak egitea protesia jarri eta hilabetera, urtebetera 5 urtera eta 10 urtera.

Teknika kirurgikoa

Img Aldaka baten ordez artikulazio artifiziala jartzea kirurgia handiko teknika da, eta pazienteari anestesia errakideoa ematen zaio. Prozedura kirurgikoan, aldakaren albo batean 15 bat zentimetroko ebakia egiten da kaltetutako artikulaziora iritsi arte. Ebaki hori erauzi eta material artifizialekin egindako protesi batekin ordezkatzen da. Femurraren goiko muturrean (esfera baten modukoa) metalezko esfera bat jartzen da, hezurraren barruan sartzen den zurtoin bati lotua. Ondoren, plastikozko kupula bat jartzen da kaltetutako pelbisaren barrunbe esferikoan.

Orain dela gutxi garatutako Inbasio Minimoko Kirurgian, 5 zentimetroko bi ebaki besterik ez dira egiten. Gida erradiografiko batekin, kirurgilariek tresna txikiak erabiltzen dituzte juntura kentzeko eta inplante plastiko eta metaliko batekin ordezkatzeko. Gainera, lotailuak, muskuluak eta tendoiak zeharkatu beharrean, ohiko kirurgian bezala, horien inguruan lan egiten dute.

Imlante mota horietan erabiltzen diren materialak artikulazioaren aitzinekoaren antzeko mugikortasuna ahalbidetzeko diseinatuta daude. Horretarako, hainbat metal erabiltzen dira, hala nola altzairu herdoilgaitza, kobalto-, kromo- eta titanio-aleazioak, eta plastikoa, eskuarki polietilenoa, oso iraunkorra eta marruskadurak eragiten duen higadurarekiko erresistentea dena. Protesi tradizionaletan zementua erabiltzen da osagai artifiziala hezurrari finkatzeko, baina badira zementatu gabeko protesiak ere, hezurrean zuzenean ahokatzen direnak eta paziente gazteenetan erabiltzen direnak.