Altuerako gaitza

Eskalada taldeak hobetu egin dira eta mendi zailenetara igotzeko ibilbideak daude. Hala ere, Everest bezalako mendietan hamar igoeratik behin hiltzen dira arrakastaz, eta gailurrera iristen direnentzat, bizirik itzultzeko aukerak bata bestearen gainean daude. Organismoak hotzaren, airearen lehortasunaren, bero-erradiazioaren eta, batez ere, altitudearen aurkako baldintzei aurre egiteko egin behar dituen egokitzapen metabolikoek ondorio fisiopatologiko larriak izan ditzakete osasunean, nahiz eta oraindik ere hori eragiten duten mekanismoak ikertzen ari diren eta ez dakiten zergatik ez dien eragiten gizabanako guztiei berdin.

Gaitzaren larritasuna handitu egiten da mailaz igo ahala: 2.000 eta 3.000 metro bitarteko altueran, altuera txarraren sintoma arinak izaten dira, baina arraroa da biriketako eta garuneko edema agertzea. Hala ere, 4.300 metrotik aurrera, erraza da aklimataziorik ez gertatzea eta biriketako edo garuneko edema garatzea. Aurten 15 lagun hil dira Everesterako igoeran, 1996an 16 mendizale hil zirenetik, Sutherlandek dioenez. Zergatik kobratzen da mendia hainbeste pertsonaren bizitza? Medikuen ustez, arrazoi nagusia altitudearen, mendi akutuaren edo altuerako gaizkiaren ondoriozko gaixotasunak dira, fase larrienetan. Patologia honetan datza: organismoak hipoxiara ez egokitzea edo altitudearekin gertatzen den oxigenoaren presio partzialik ez izatea, eta asalduraren larritasuna zuzenki proportzionala da igoeraren abiadurarekiko eta lortutako altitudearekiko.

Hipoxiaren eraginpean egon eta sei-hamar ordura agertu ohi da, eta, nahiz eta badakigun hori dela arduraduna, ikertzaileek oraindik aztertzen dute gaixotasunak sortzen duen mekanismo zehatza, nahiz eta tradizionalki garezur barneko presioa igotzeari egotzi zaion. Altuerako gaitzak sortzen dituen eragozpenak hauek dira: buruko min arinak, goragalea eta kasu larriak, likidoa biriketan metatzen denean arnasketa zailtzen denean. Nerbio-sistema zentralean garuneko edema gerta daiteke (likidoa garunaren espazio interstizialean), eta horrek nahasmena, koma eta heriotza ere eragin ditzake. Zergatik iristen da horretara?

José López Candel Murtziako Reina Sofía Unibertsitate Ospitale Orokorreko kardiologoak eta UMU espedizioko ikertzaileak Broad Peak mendira (8.047 metro, baina 7.000 metrora bakarrik iritsi ziren) adierazi duenez, altitudea, presio atmosferikoa eta airea handitu ahala, dentsitate txikiagoa duenez, oxigeno gutxiago du. Oxigeno kantitatea gutxitzeak arnasketaren erritmoa eta sakontasuna handitzea eragiten du, eta odoleko biriketako gasen oreka aldatzen du, odolaren alkalinotasuna areagotzen du (pHa aldatuz) eta zelulen barruan potasioa eta sodioa bezalako gatzen banaketa aldatzen du. Emaitza? Ura modu desberdinean banatzen da odolaren eta ehunen artean. Egunak igaro ahala, gorputzak globulu gorri gehiago sortzen ditu, ehunetara oxigeno gehiago eraman ahal izateko. Egoera horren ondorioa da edozein jarduerari eragiten zaiola eta errendimendu fisikoa eta intelektuala erortzen dela, baita asaldura emozionalak ere, kasu bakoitzean igo den altueraren arabera.

Maila altuetara igotzen diren mendizale guztiek, gutxi-asko, arnasa hartzeko zailtasunen bat izaten dute, edo zorabio txiki bat, buruko mina, goragalea, lo egiteko zailtasuna, pultsu azkarra, apetitua galtzea eta nekea. Horiek guztiak sintoma arinak dira, egun gutxitan gertatzen direnak. Konplikazio handiagoak ditu biriketako edemak, igo eta 24 eta 96 ordu bitartean gertatzen baita, eta ez da 2.700 metrotik behera agertzen. Biriketan likidoa metatzean datza, eta, esfortzu txikienaren aurrean, itotzea eta aire falta eragiten ditu. Gainera, eztul lehorra izaten du, igurtzi arrosa edo odol gutxi. Biriketako edema oso azkar konplikatu daiteke, eta gaixotasun ertaina izatetik gaixotasun hilgarria izatera pasa daiteke ordu gutxitan.

Are larriagoa da garuneko edema, igo eta 24:00etatik 96:00ak arte agertzen dena. Kasu horretan, likidoa garunean metatzen da, eta sintomak are larriagoak dira. Biktimak ibiltzeko zailtasunak ditu, eskuen mugimenduetan baldar egoten da, buruko min handiak izaten ditu eta haluzinazioak izaten ditu (nahiz eta haluzinaziotzat hartzen ez dituen), eta sintoma nabarmenagoak izaten ditu altueraren arabera. Garuneko edema gaitz hilgarri bihurtzen da berehala, eta, beraz, hura duen pertsona berehala tratatu behar da. Eta hori egiteko modurik onena birika-edemarentzat ere baliagarria da, denbora galdu gabe beheko altitude batera eramatea eta, ahal bada, eremu berean oxigenodun terapia bat egitea da.

Aldi baterako beste neurri bat ganbera hiperbarikoa erabiltzea da, presioa handitu eta ehunka metroko jaitsiera simulatzen duen tresna. Oihalezko poltsa oso arina da, eta eskuz funtzionatzen duen aire-ponpa bat. Kaltetutako pertsona haren barruan jarri behar da, eta bi eta hiru ordu artean egon behar du barruan, ponparen laguntzaz presioa handitu den lekuan. Patologia horiek, mediku eta mendizale britainiarraren iritziz, saihestu egin litezke, baldin eta eskalatzaileek beren osasunaz gehiago kezkatzen badira igoerarekin obsesionatu gabe.

Iritzi berekoa da Javier Bot de Maglia, Valentziako La Fe ospitaleko mediku intentsiboa. Mendizalea, Everestera espedizionario gisa esperientzia duena eta Mal de alto liburuaren egilea. Prevenciónek eta Tratamentuak adierazi du bere lanean giltzarria dela mendizaleak goragoko mailetara igotzen hasi aurretik trebatzea. Mendizale guztiek oinarrizko printzipioak ezagutu behar dituzte, hala nola mailaz maila igotzea, egun batean edo bitan atseden hartzea 600 metrotik behin 2.400 metrotik gora dagoenean, altitude baxuagoan lo egitea ahal den bitartean, eta arazo baten lehen sintomak antzematen ikastea, okerrera egin aurretik jaitsi ahal izateko. 3.000 metrotik gorako bidaiariek oxigenoa eraman beharko lukete zenbait egunetarako.

Era berean, arreta berezia jarri behar da igo aurretik izaten diren gaixotasunekin, bereziki bihotzeko eta biriketako arazoekin (ez da gomendatzen gora egitea) eta anemiarekin, anemia horrek globulu gorrien maila baxua eragiten baitu, eta, beraz, odolean oxigeno gutxiago. Gainera, karbohidrato ugariko elikagaiak hartu, likidoak edan eta alkohola ez edan behar dira. Sasoi onean egotea oso lagungarria izan daiteke igoeran arazorik ez izateko, baina ez du bermatu behar pertsona ondo egongo denik, altuera handian. Sutherland-en arabera, mendizale bakoitzak altuerari aurre egiteko duen gaitasuna neurtzea izango litzateke egokiena, igoera zail bati ekin aurretik. Hala ere, badaki zaila dela aurretik esperientzia izatea eta altueratik gora duen gaitasuna ezagutzea, Everestetik 8.300 metrora, esaterako.