Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Antiinflamatorioak eta infartu-arriskua

Berriki egindako ikerketen arabera, antiinflamatorio klasikoek ere areagotu egiten dute bihotz-arazoak izateko arriskua.
Egilea: Teresa Romanillos 2007-ko urtarrilak 12

Antiinflamatorioen albo-ondorioei buruzko ziurgabetasunak Vioxx kentzearen inguruan sortutako polemikaren ondoren jarraitzen du. Azterketa berrien arabera, belaunaldi berriko antiinflamatorioei lotutako gertaera kardiobaskularren arriskua handitu egin da. Datu horiek ere zalantzan jartzen dute tradizio luzeko familiako beste medikamentu batzuen segurtasuna, orain arte segurutzat hartu izan direnak.

Arrisku kardiobaskularra

Arrisku kardiobaskularra

Rofecoxib (Vioxx) antiinflamatorioa merkatutik kendu zen, azterketa batek bihotz-hodietako gertaera gehiago izan zirela eta infartu-arrisku handiagoa zegoela frogatu ondoren. Farmakoa erretiratzeko, hiru urteko ikerketa batean lortutako datuak hartu ziren oinarritzat, kolonean polipoak berriz agertzea saihesteko rofecoxib-en balizko eraginkortasuna ebaluatzeko. Osatu aurretik, arazo kardiobaskularrak izateko arriskua nabarmen handitu zen. Munduan zehar milioika pertsonak erabiltzen zuten Vioxx sintomak arintzeko; produktua erretiratu zenean (2004ko iraila) 70.000 eta 100.000 espainiar artean botika jasotzen ari zirela uste da.

cox-2-aren inhibitzaile selektiboen tratamendua gertaera kardiobaskularrak izateko %42ko arriskua handitzearekin lotu zen.

David Graham Food and Drug Administration (FDA) erakundeko teknikariak 2005ean argitaratu zuen azterlan baten arabera, rofecoxibak 80.000-140.000 miokardio-infartu kasu eragin ahal izango zituen AEBn bakarrik, eta argitaletxe bat argitaratu du Journal of the American Medical Association, JAMA aldizkarian. Bertan, ondorio kardiobaskularren aurkako bi ikerketaren emaitzak aipatzen ditu. Lan horietako batek 114 saiakuntza kliniko egin zituen AINErekin (ziklooxigenasa 2 entzimaren inhibitzaile selektiboak, COX-2), eta ondorioztatu du rofecoxibak arritmia-arriskua areagotzen duela (batez ere fibrilazio bentrikularra eta bihotz-gelditzea), edema periferikoa eta giltzurrun-disfuntzioa. Arriskua handitu egiten da dosiarekin, eta ez dirudi gainerako AINEek ere partekatzen dutenik.

Bigarren lanean, 23 behaketa-azterketa egin ziren AINE guztien ondorio kaltegarri kardiobaskular larriei buruz. Emaitzen arabera, rofecoxibak areagotu egiten du arrisku kardiobaskularra, eta diklofenakoak, indometazinak eta meloxikamak ere handitu egingo lukete, seguruenik. Zelecoxib-ari dagokionez, metaanalisiaren arabera, eguneko 200 mg-tik gorako dosiarekin handitu zen arriskua, baina ez dosi txikiagoekin. Hala ere, metaanalisien ondoren argitaratutako lau saiakuntza kliniko aipatu ditu Grahamek. Saiakuntza horietako hirutan, arrisku kardiobaskularra hauteman zen zelecoxibarekin lotuta, eta, beraz, zuhurtasunez erabiltzea gomendatzen du adineko eta kardiopatia duten pertsonengan.

Informazioa ematen duen beste lan garrantzitsu bat antiinflamatorioen ondorioei buruz argitaratutako lan guztien metaanalisia da. Joan den ekainean British Medical Journal aldizkarian argitaratutako artikuluan, COX-2 inhibitzaileen eraginak versus plazeboa eta versus beste antiinflamatorio ez-esteroideoak, astebetez gutxienez erabiliak, konparatu ziren, eta infartuaren, garuneko hodietako istripuaren eta kausa baskularren heriotzaren gainean duten eragina aztertu zen. Plazeboarekin alderatuta, cox-2-aren inhibitzaile selektiboekin egindako tratamendua gertaera kardiobaskular larriak jasateko arriskuaren %42ko igoera erlatiboarekin lotu zen, mota desberdinen arteko aldeak agerian utzi gabe. Journal of the Royal Society of Medicine-n ia aldi berean argitaratutako beste serie batean, beste COX-2 batekin (celecoxib) tratatutako 4.422 gaixoren albo-ondorioak aztertu ziren, eta infartu-arriskua handitu egin zen paziente horietan.

Klasikoak, begira

Argitaratu den azterlan baten arabera, Ibuprofenoaren antiinflamatorioak arazo osteoartikularrak dituzten milioika pertsonak erabiltzen duten sendagaiak bihotzeko arazoak izateko arriskua areagotzen du. Orain arte, ibuprofenoa merkatuko medikamenturik seguruenetakotzat jotzen zen, baina azterketak, Ingalaterran, Eskozian eta Galesen 25 eta 100 urte bitarteko 9.218 gaixoren historia medikoak aztertu zituenak, dio infartua izateko arriskua handiagoa dela antiinflamatorioa eraso baino hiru hilabete lehenago hartu dutenen artean. Txostenaren arabera, ibuprofenoa kontsumitzean bihotzekoak izateko probabilitatea %24 handitzen da.

EMEAk, AINE klasikoek arrisku kardiobaskularra areagotzen dutela baztertu gabe, onuragarria-arriskua erlazioa egokitzat jotzen du.

Diklofenakoaren segurtasuna ere, urte asko daramatzan antiinflamatorio klasikoetako bat, zalantzan jartzen hasi da British Medical Journal aldizkarian argitaratutako metaanalisian, non gertaera kardiobaskularren eragin handiagoa nabarmendu baitzitzaion. Emaitza horiek bat zetozen JAMAn argitaratutako beste azterlan batekin. Azterlan horretan, rocecoxib-en bidezko tratamenduarekin lotutako arrisku kardiobaskularrik handiena baieztatzeaz gain, diklofenakoa, indometazina eta, seguruenik, meloxikama ere handitu egingo liratekeela iradokitzen dute. Naproxenoak ez du babes kardiobaskularrik ematen, baina arriskua ere ez du handitzen.

Hala ere, datuak berrikusi ondoren, joan den urriaren 24an, Europako Medikamentu Agentziak (EMEA) jakinarazi zuen AINE klasikoak gertaera tronbotikoen arriskua pixka bat handitzearekin lotzen direla, batez ere dosi altuetan eta epe luzeetan, eta haien onura/arriskua erlazioa onuragarria dela.