Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Antirretrobiralen ondorioak haurrengan

GIBaren bidezko infekzioa tratatzeko sendagaiek albo-ondorio garrantzitsuak dituzte, batez ere haurrengan.

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Igandea, 2008ko apirilaren 27a

Giza immunoeskasiaren birusak (GIB) kutsatutako edo hiesak jota dauden herrialde garatuetako haurrak pribilegiatuak dira herrialde pobreenetako haurrekin alderatuz gero, behar duten medikazioa jaso baitezakete. Baina denak du prezio bat.' Botika guztiek bezala, GIBa eta hiesa tratatzeko erabiltzen diren antirretrobiralek ere ondorioak izan ditzakete. Albo-kalte batzuk, hala nola mitokondriopatiak, ezagunak dira; epe luzeko ondorioak, oraindik ere, ezezagun bat dira.

Giza immunoeskasiaren birusaren (GIB) eta hiesaren epidemia 1981ean hasi zen. Infektatuen lehen kasuen artean, urteetan zehar hiesa hil edo garatu duten helduak eta haur seropositiboak infektatu eta argiztatu zituzten amak erregistratu ziren. Amatik semera bitarteko transmisio-mota hori -transmisio bertikala- nabarmen murriztu da azken hamarkadan. Hainbat prebentzio neurri hartu dira horretarako: hautazko zesarea, edoskitze artifizial esklusiboa eta antirretrobiralen erabilera haurdunaldian, erditzean eta jaioberritan.

Azken batean, bahetze unibertsalari esker (edo GIBaren bidezko infekzioa emakume haurdun guztietan bilatzeari esker) eta prebentzio-neurri sorta hori aplikatuta, transmisio bertikala %1era murriztu da gure ingurunean, Bartzelonako August Pi i Sunyer (IDIBAPS) Ikerketa Biomedikoen Institutuko biologoak (Constanza Morén) azaldu duenez. Amen eta seme-alaben arteko jaitsiera bortitz horren ondorioz, GIBaren kasuak gutxitu egin dira haurretan (betiere herrialde garatuetan). Hala ere, gure ingurunean haur eta nerabeek kutsatzen jarraitzen dute. Eta albo-ondorioetako batzuk ezagunak diren arren, oraindik ez dakigu ziur zein diren epe luzera izango dituzten ondorioak.Haurrentzako botikak

Haur seropositiboek duten arazoetako bat da antirretrobiralen artsenal terapeutikoa helduena baino txikiagoa dela. Hona hemen errealitate mugatzaile horren adibide batzuk: Tenofobirra ez dago baimenduta 18 hilabetetik beherako haurretan; Efavirenzen kasuan, ez dakigu zein diren hiru urtetik beherako haurretan behar diren dosiak; eta Atazanavir ez dago onartuta haurretan, eta oraindik ere ikerketa-fasean dago adin-talde horrentzat. Ahoko zidobudina (ZDV) izan zen GIB/hies pediatrikoa tratatzeko baimendu zen lehen botika; jaioberrien bizitzako lehen asteetan ematen da, haurdunaldian kontrol egokia egin den kasuetan prebentzio-neurri gisa.

GIBaren bidezko infekzio gehienak transmisio bertikalaren bidez gertatzen dira, eta oso gutxitan, haur bat beste batekin kontaktuan egotearen ondorioz.Geroago, haur seropositiboek tratamendu bat jarraitu behar dute. Tratamendu horrek hiru, baita lau, botika desberdin izan ditzake egunero, eta gutxienez sei hartune egunean. Txikienen kasuan, hartune horiek xarabe baten bidez ematen dira. Hala ere, nabarmentzekoa da haurtzaroko tratamendua asko aldatzen dela haurren artean; izan ere, ahalik eta gehien pertsonalizatu behar da, pisuaren, karga biralaren, adinaren, amaren historia klinikoaren, tolerantziaren, sendagaia metabolizatzeko gaitasunaren edo botikaren xurgatze gastrointestinalaren arabera, besteak beste.

Haurrak tratatzeko erabiltzen diren botika guztien artean, nukleosidoen analogoen familiakoek (zidobudina da horietako bat) gaixotasun mitokondrialak edo mitokondriopatiak eragin ditzakete, eta horiek mitokondrioei eragiten diete, organismoaren zelula guztietan dauden organulu organuluei, eta funtzio ugari betetzen dituzte.

Mitokondriopatiak

Mitokondriopatiak primarioak -jatorri genetikoa- edo sekundarioak izan daitezke, hots, GIB/HIESa tratatzeko erabiltzen den botikak eragiten dituztenak. Helduei nahiz haurrei eragiten diete. Erretrobirusen kontrako botikek eragindako kalte mitokondriala gertatzen da botika horiek alderantzizko transkriptasa inhibitzen dutelako. Transkriptasa hori hiesaren birusaren entzima da, bere RNA DNA bihurtzeko eta, gero, bere DNA egin ondoren, giza zelulen berezko DNArekin bat egiteko. Alderantzizko transkriptasaren inhibizio horrek eragin positiboa du, GIBaren kutsagarritasuna murrizten baita.

Baina efektu negatiboa ere badu, urrats hori oztopatzean DNA polimerasa-gamma izeneko giza entzima bat inhibitzen baita (mitokondrioko DNA fabrikatzeaz arduratzen dena). Desgaikuntzak mitokondrioko DNA edukia murrizten du, eta horrek mitokondrioetako zenbait jarduera aldatzea eragiten du. DNA polimerasa gamma inhibizio hori eragiten duten antirretrobiralak nukleosidoen analogoak dira, Morének dioenez. Mitokondrioko kaltearen ondorio klinikoak diagnostikatzea eta tratatzea oso zaila da. Zerebeloko alterazio baten bidez ager daitezke, eta horrek koordinazio falta eragiten du.

Oro har, mitokondriopatiak neuropatia eta muskulu-afekzio gisa agertzen dira. Maila zelularragoan, gaixotasun horien ezaugarria mitokondrioen funtzioak aldatzea da, gluzidoak eta koipeak metabolizatu eta energia sortzen baitute. Metabolizazio-sistema aldatzen denean, desoreka bat sortzen da, eta horrek gorputz zetonikoak (zelula barneko gantza metatzea), alanina (hiperalaninemia) eta azido laktikoa (hiperlaktatemia) gehitzea eragiten du. Are gehiago, «laktatoa metatzeak, mitokondrioetatik kanpo gerta daitekeena, azidosi laktiko larria eragin dezake, eta horrek pertsona bat hiltzea ere ekar dezake», zehaztu du espezialistak. Hala ere, biologoak zehaztu du ez dela alarmismoan erori behar, haur guztiek ez baitute mitokondriopatiak garatu beharrik. Hainbat faktoreren mende dago: oinarri genetikoa eta kanpoko beste faktore batzuk, hala nola hartzen duen antirretrobiralen kopurua eta, besteak beste, amak haurdunaldian haiekin ere neurtzen zuen.

Jatorri genetikoko mitokondriopatiak ez dira sendatzen, eta kanpo-faktoreek eragindakoak, berriz, hobetu egin daitezke: gai aktiboa aldatuz; antioxidatzaileak emanez; izan ere, mitokondrioen okerreko funtzionamenduak oxigenorik gabeko erradikal askeak sortzen ditu, eta antioxidatzaileak aplikatzeak prozesu hori hobetu egin dezake; eta, gainera, azterketa batzuen arabera, antirretrobiralen bidezko tratamendua eten egingo litzateke, hau da, “haurrengan atsedena ematea”. Hala ere, Morének zehaztu du eztabaida bibliografiko nabarmena dagoela tratamenduak aldi baterako eteteari dagokionez, hainbat ikerketa-taldek emaitza desberdinak lortu baitituzte.

NAHI EZ DIREN BESTE ONDORIO BATZUK

Irudia: margarida martins

Gaixotasun mitokondrialak ez dira giza immunoeskasiaren birusa duten haurrek jasan ditzaketen antirretrobiralen ondorio kaltegarriak. Komorbilitatea (GIBarekin eta hiesarekin lotutako gaixotasunak) eta antirretrobiralen ondorio kaltegarriak helduen berberak dira, baina «arrisku eta arrisku handiagoarekin, beren bizitzako denbora luzeagoan tratamendu horren eraginpean egon beharko baitute, aukera berriak aurkitzen ez badira behintzat», dio IDIBAPSeko Constanza Morének.

Lehen aldiz HIESa deskribatu zenean, ondorioztatu zen kaltetuek ahozko infekzioak izateko aukera handiagoa izango zutela, eta, beraz, adierazpen horiek GIBaren bidezko infekzioaren eta haur seropositiboetan hiesarekin duten progresioaren hasierako adierazle garrantzitsuenen parte dira, odontologiako hainbat aldizkaritan argitaratutako azterketen arabera. Tratamenduaren beste ondorio txar batzuei dagokienez, lipodistrofia (gorputzeko gantzaren banaketa anomaloa), polineuropatiak, miopatiak eta zelula-mailako alterazioak –hiperlaktamia- eta kardiopatiak daude, eta horiek guztiek kontrol handiagoa eskatzen dute paziente horien artean.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak