Pérez de Pradok paziente koronarioak operatzen ditu Leongo ospitalean, obturatutako baso batean odol-fluxua leheneratzeko. Ez da zirujaua, eta egiten duena ez da, berez, kirurgia, baizik eta interbentzionismo koronario perkutaneoa (BBA), ohiko kirurgia baskularraren alternatiba. Teknika horri buruz hitz egiten dugu, baita diabetesa duten pazienteetan duen aplikagarritasunari buruz ere.
Eztabaida dago zer metodok ematen dituen emaitza hobeak, eta oraindik ez da argitu zein den hobea. Baliteke paziente batzuek arterietako anastomosi koronarioaren onura hobea izatea, mentuaren bidez (CABG), hau da, metodo kirurgikoa. Beste batzuek, berriz, gutxi ez direnez, ebakuntza koronario perkutaneoa (PCI) baliatuko dute.
Angioplastia koronarioa da, Andreas Grüntzig vienar kardiologoak 1977an asmatutako hodi buxatuaren buxadura konpontzeko metodo ez-kirurgikoa. Gaur egun, kardiologiako edozein ospitale-unitatetako ohiko metodoa da. Kateter baten bidea aprobetxatu behar da (besteak beste, zainean edo arterian sar daitekeen gailua), botikarekin bustitako edo ez bustitako protesi bat jartzeko, ontzia desbuxatuko duena eta berriz buxatuko ez duena (zunda kentzean ontzia berriz itxiko duena).
"Beharrezkoa da jarraibide eta teknika kirurgiko espezifikoak planteatzea paziente diabetikoarentzat"Gaur egun, EuroPCR da Europan egiten den esku-hartze kardiologikoaren arloko topaketarik garrantzitsuena. Oraingo honetan, 12.000 profesional bildu ditu munduko leku guztietatik, batez ere Europako herrialdeetatik, baina baita Amerikatik, Asiatik eta Ekialde Ertainetik ere.
Kongresuaren sinposioetako batean, diabetologoek, bihotzeko zirujauek eta kardiologo interbentzionistek gaixotasun koronarioa duen gaixo diabetikoa tratatzeko aukera onenaz eztabaidatu dugu. Gaixotasun horretan, mellitus diabetesak okerrera egiten du Cabg-en eta PCIren epe laburreko eta luzeko emaitzetan.
Kirurgialari eta kardiologo interbentzionistek erronka honi egin behar diogu aurre: ohantze baskular okerragoak, morbilitate eta heriotza-tasa handiagoak, pronostiko okerragoak, zainetako txertoak edo mentu erradialak epe luzean iragazkortasun txikiagoa duten pazienteetan esku hartu behar izateari. Nire ustez, beharrezkoa da jarraibide eta teknika kirurgiko espezifikoak planteatzea paziente diabetikoarentzat. Bestalde, badakigu gluzemiaren kontrol zorrotzak epe labur, ertain eta luzeko kirurgiaren emaitzak hobetzen dituela.
Indibiduo diabetikoek ez dute diabetikoek baino gehiago eta gutxiago erretzen. Tabakismoak asko handitzen du emakume diabetikoen arriskua, ez hainbeste gizonen kasuan (oraindik argitu gabeko arrazoiengatik). Badakigu ohitura tazituki uzteak arriskua gutxitzen duela, baina ohartarazi beharra dago azken zigarroa itzali eta 10 urte igaro direla.
Okerrena, nolanahi ere, bi egoerak gertatzen direnean gertatzen da. Gaixotasun koronarioak eragiten du diabetesa duten paziente helduen heriotzen %60. Arriskua bikoiztu egiten da gizonezkoetan, eta lau emakumezkoetan.
Izan ere, badakigu mellitus diabetea diagnostikatutako pazienteen %8k gaixotasun baskular periferikoa duela, eta tasa hori %45era iristen da 20 urteko gaixotasunean. Diabetikoetan, gainera, iktus-arriskua laukoiztu egiten da. Ondorio gisa, esan genezake konplikazio kardiobaskularrak bi edo sei aldiz ohikoagoak direla diabetikoak ez diren gaixoetan baino.
Diabetea epidemia globalaren proportzioak hartzen ari da munduan. Uste da 2025ean 330 milioi diabetiko egongo direla. Mota horretako pazienteetan, gaixotasun kardiobaskularrek eragiten dituzte ospitaleratzeen %70 eta heriotzen %80; beraz, gaur egun, gaixotasun kardiobaskularra dela uste dute zientzia-elkarte nagusiek.
Gaixotasun makrobaskularra eta mikrobaskularra, aterosklerosiaren progresio azeleratua, afektazio koronarioa, hodi koronarioen kalibre txikiagoa, zirkulazio kolateralaren garapen eskasa, arrisku aterotrombotikoa handitzea, plaketen eransgarritasun areagotua, hanturazko fenomenoekin sinergismoa eta mekanismo fibrinolitikoak gutxitzea dira terapeutek aurre egin beharreko konplikazio nagusietako batzuk.
Jakina da 30 urtetik gorako mellitus diabetea duten gaixoek arrisku kardiobaskularra dutela, diabetikoak ez diren eta aldez aurretik miokardioko infartu akutua duten gaixoen aldean, sexua eta diabetea edozein direla ere. Beraz, ez dute zentzurik konplikazioen tratamendu intentsibo eta prebentiboa planteatzean. Gaur egun, tratamendu hori multifaktorialki egiten da, glizemia, presio arteriala edo maila lipidikoa kontrolatuz, eta neurri higieniko-dietetikoak tratamendu farmakologikoekin konbinatuz.
