Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Arteria koronarioak birmoldatzea

Estalitako stent-a teknika arrunta da patologia koronarioaren tratamenduan, baina ez dakigu eraginkorra den luzera.

img_Stent_portada

Joan den astean Bartzelonan egin zen Kardiologiako Mundu Biltzarra, eta 35.000 kardiologo baino gehiago bildu ditu. Hori dela eta, hainbat azterketa aurkeztu dira. Horien artean, botikaz estalitako stent-ak erabiltzeak izan ditzakeen arriskuak azpimarratu behar dira. Gainera, faktore psikosozialak gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskuarekin lotzen dituzten alderdiak ere eztabaidatu dira.

Bihotzak behar bezala funtziona dezan, odolak arteria koronarioetan zehar zirkulatu behar du. Batzuetan, zirkulazioa oztopatu egiten da, eta erabat blokeatu ere egiten da, bai arteriak estutu egiten direlako, tronboak daudelako, bai konbinatu egiten direlako. Bihotz-muskuluko zuntzen odol-hornidura eteten duen buxadura horri bularreko angina (arteria koronarioen buxadura partziala) edo miokardioko infartua (arterien erabateko buxadura, bihotz-muskuluaren zati baten heriotza) deitzen zaio.
Bi koadro klinikoen tratamendua ukitutako arteriak birmoldatzea da, eremua birperfusioa eginda.

Stent-a altzairu autohedagarrizko sare-hodi txiki bat da, arteria koronarioaren barruan jartzen dena, ontzia dilatatuta mantentzeko. Angioplastia egin aurretik, arteria-hodi bat kateterizatu eta baloi txiki bat sartu behar da. Baloi hori puzten denean, estututako eremua dilatatu egiten da, eta odola normal jariatzea lortzen da.

Teknikak emaitza onak lortzen ditu konplikazio-tasa txikiarekin, baina zehaztu behar da bi muga dituela: oklusio goiztiarra, tronbo baten ondorioz gertatzen dena, eta, bestetik, estutzearen erreprodukzioa (berrestenosia esaten zaio horri). Azken urteotan, eta berrestenosiaren eragina minimizatzeko, medikamentuz (sirolimus edo paclitaxel) estalitako stentak agertu dira, arteria koronarioak berriz itxi ez daitezen. Modu independentean egindako bi azterlanek iradokitzen dute estalitako stent-ak erabiltzea heriotza-tasa handitzearekin lotu daitekeela.

Estalitako stent-aren arriskuak

Adituek uste dute kontrako ondorioak handiagoak direla lehen belaunaldiaz estalitako stentetan

Edoardo Camenzind-ek (Geneva, Suitza) aurkeztutako lehen azterlanaren (BASKET-LATE) emaitzek erakusten zutenez, stents estalien eramaileetan bihotz- eta zorigaiztoko ez diren infartuen eragina handiagoa zen stent-eramaileetan stent-en eramaile arruntetan baino, nahiz eta «ziur asko kalean boont bat egin duten pertsonen datu batzuk ezezagunak dira».

Alain Nordmannek (Basel, Suitza) aurkeztutako bigarren azterlanaren arabera, AEBetan eta Suitzan ezarritako stent-en %90 baino gehiago horrelakoak dira. Lau urtean egindako jarraipenaren emaitzen arabera, heriotza edo infartuaren eragina %6,3koa zen sirolimusaren stentean, eta %3,9koa, berriz, estali gabeko stentetan. Paclitaxelez estalitako stent-ari dagokionez,% 2,6 izan zen eragina,% 2,3rekin alderatuta. Bihotzetik kanpoko 36 heriotzetatik 15 minbiziak eragin zituen (linfomak, biriketako minbizia, prostata, pankrea, gastrikoa, giltzurruna eta ondestea barne).
Autoreak dioenez, «une honetan ezin da kausa-efektu erlazioa probatu, datu estatistikoak baino ez baititugu, nahiz eta jakin minbizi-kasuen gehikuntza stent-ek eragindako immunitate-aldaketen ondorio izan daitekeela».

Kanadako Unibertsitateko Salim Yusuf-entzat, emaitza horiek dira aurten aurkeztutako aurkikuntzarik garrantzitsuenetako bat, gaixotasun koronarioen tratamenduan stent-ak ezartzea prozedura komuna baita. Munduan sei milioi pertsonak daramate horrelako stent bat, eta, orain arte, ez zekiten horren segurtasuna eta eraginkortasuna epe luzera.

Eztabaidatik ondorioztatzen da gaur ezagutarazten diren datu horiek icebergaren muturra besterik ez direla, eta stent-aren adierazpenei buruz hausnartzen da. Nolanahi ere, adituek uste dute kontrako ondorioak handiagoak direla lehenengo belaunaldiaz estalitako stentetan bigarren belaunaldikoetan baino.

Faktore psikosozialak eta gaixotasun kardiobaskularrak

Gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskuan faktore psikosozialek duten eraginari buruzko alderdiak eztabaidatu dira kongresuan, aurkeztutako zenbait azterlanek berresten duten bezala.

A espezialista. Rosengren-ek (Suitza) INTERHEART azterketa egin zuen, 52 herrialdetan 30.000 pertsonarekin, eta horrek frogatzen du estresa (lanean, finantzetan eta etxean) bihotzeko eritasunen eragin handiarekin lotuta zegoela. Azterketa egiteko kontuan hartu ziren beste arrisku-faktore batzuk, hala nola hipertentsioa eta obesitatea. Emaitzak ikusgarriak dira eta estresaren eragin handia erakusten dute, kontinenteen eta kulturen bitartez.

J.k aurkeztutako beste azterlan bat. Herbehereetako Denolletek frogatu du D motako nortasunak (gizarte-isolamendua duten pertsona negatiboak) areagotu egiten duela gertaera kardiobaskularrak izateko arriskua, eta, era berean, zaildu egiten duela hura berreskuratzea. Era berean, mota horretako pazienteak identifikatzea proposatzen du, bihotzeko arazoren bat izan ondoren errehabilitazio intentsiboagoa izan dezaten.

Bestalde, R. Kanel de Suitzak bihotzeko arazoak dituzten gaixoetan depresioak dituen ondorio kaltegarrien ebidentzia ezaguna laburbildu zuen. Depresioak bihotzean dituen ondorio negatiboak azaltzeko kausa biologiko posible bat aipatu zuen. Irtenbidea oraindik ez da begi-bistakoa, baina berriki egin diren ikerketa farmakologikoek eta jokabide-terapiek emaitza itxaropentsuak eman dituzte.

Ondorio gisa, kardiologoen arabera, faktore psikosozialek bihotzeko gaixotasunen garapenean eta progresioan duten garrantziaren ebidentziak daude. Estresa hobeki erabili ahal izateko esku-hartzeak eta banakako arreta depresioaren kasuetan, arazora benetako hurbilketa bat ahalbidetuko du, irtenbide zehatzak eman ahal izateko.

MIGRAINA ETA BIHOTZA

Kardiologiaren Mundu Biltzarrean aurkeztutako lan berrienetako batek izenburu hau zuen: MIST-A: Gaixotasun ahulgarri batentzako itxaropena? . E. Eeckhout-ek azterketa randomizatu, bikoitz itsu eta kontrol-talde baten emaitzak aurkeztu zituen. Azterketa horretan, obulutegiko foramen itxituraren eraginkortasuna ebaluatu zen, migrainen tratamenduan konponketa septala eginez.

Obulutegi-foramena bihotzeko bi barrunberen arteko komunikazioa da (eskuineko aurikula eta ezkerreko aurikula), eta irekita egoten da umetoki barneko garapenean, eta erditu ondoren ixten da. Kasu batzuetan, itxitura hori ez da osoa, eta bihotzaren eskuinaldearen eta ezkerraldearen artean ohiz kanpoko pasabidea uzten du. Helduetan, nahiko ohikoa da obulu-foramen iragazkorra izatea, eta garun-hodietako istripuak gertatzeko arrisku handiagoarekin lot daiteke, bihotzaren eskuinaldetik ezkerretara tronbo txikiak pasatzea ahalbidetzen baitu.

Ebidentziek frogatzen dute aura duten (urritasun neurologikoa) migraina duten gaixoek obal iragazkorren foramen prebalentzia handiagoa dutela, eta, beraz, hori ixteak ondorio onuragarriak ekar ditzakeela. Teknika eraginkorra izan zen pazienteak hobetzeko (ehuneko handi batek% 50 baino gehiago murriztu zuen migraina zuten egunen kopurua), baina ebakuntza horren eraginkortasuna, pazienteak hobetzeko orduan, medikamentuen bidez lortutakoaren antzekoa izan zen. Oraingoz, emaitzek ez dute uzten teknika hori ohiko moduan gomendatzen, nahiz eta hautatutako kasuetan, batez ere oso sintomatikoak diren pazienteetan, baliagarria izan daitekeen.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak