Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-laguntza

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Balbulak kirurgiarik gabe konpontzea

Bihotz-balbulak konpontzeko larruazalaren bidez teknikak aplikatzeko aukera dagoeneko badago

Bizi-itxaropena gero eta handiagoa da, eta biztanleria gero eta zaharragoa da. Hori dela eta, bihotz-balbuletako lesioak gero eta ugariagoak dira. Bihotz-balbulak konpontzean edo ordezkatzean larruazalean zehar teknikak aplikatzeko aukera badago. Hain zuzen, adituek kardiologia interbentzionistaren iraultza iragartzen dute, baita balbula-lesio konplexuenei aurre egiten ere.

Larruazalean zeharreko konponketa

/imgs/2007/03/corazonfiguritas1.jpg

Duela hamarkada bat arte, arazo koronario garrantzitsuak zituzten paziente gehienek bihotz irekiko ebakuntza egin behar izaten zuten. Orain, teknika perkutaneoei esker, hala nola angioplastiari eta stent-ak jartzeari esker, paziente askok beren arazoak kirurgiarik gabe konpontzen dituzte. Bihotzaren barrunbeak bereizten dituzten egiturak dira bihotz-balbulak. Uhate edo hesi txiki batzuk izaten dituzte, etengabe ireki eta ixten direnak eta odolari pasatzen uzten diotenak. Bihotz-patologia batzuek eta zahartzeak egitura horiek honda ditzakete, eta horrek eragina izan dezake bihotzaren hemodinamikan. Gorputzez kanpoko zirkulazioari esker, jatorrizko balbulak modu seguruan ordeztu ahal izan ziren, arrazoizko hilkortasun kirurgikoarekin, eta balbula-protesiek aurrerapauso handia eman dute paziente horien bizi-kalitatean eta -itxaropenean.

Aorta-balbula baten ordez Albert Starr 1960an operatu zuen lehen pazienteak seme bat izan zuen ebakuntza egin eta 30 urte gehiago bizi izan zuen. Haren bizi-itxaropena, balbulak aldatu gabe, bizpahiru urtekoa izango zen. Aurrerapenak gorabehera, badira zenbait eragozpen, hala nola anestesia orokorra, toraxa irekitzea, pleura eta perikardioa, gorputzez kanpoko zirkulazioa, bihotz-gelditzea kardioplejiarekin eta infekzio-arriskua. Gainera, kontuan hartu behar dira ebakuntza-gelako operazioaren, langileen eta ekipoen kostu handiak, bai eta ebakuntzaren ondoren berreskuratzekoak ere. Balbula-eritasunen tratamendu perkutaneoa (toraxa ireki gabe) duela bi hamarkada hasi zen balbula mitralaren estenosiaren (estutzearen) ondoriozko lesioetan. Balbula baloiarekin dilatatzeak balbularen azalera modu egonkorrean handitzea ekarri zuen, konplikazio gutxirekin eta kirurgiarekin lortutako emaitzekin konparatzeko moduko emaitzekin.

Orain, balbula kardiakoetara irits daiteke balbula-eremua handitzen duten sistema desberdinekin, segurtasun-indize handiarekin eta konplikazio gutxirekin.Gaur egun, baloi-sistema desberdinekin irits daiteke bihotz-balbuletara, balbula-eremua handitzeko. Frogatu da prozedura horiek seguruak direla. Fluxuaren buxadura iragankorrak ez du eragozpen handirik sortzen, enbolizazio-arriskuak txikiak dira eta kateterrak erabiltzeak eragindako konplikazioak (disekzioak, zulaketak eta hemorragiak, besteak beste) ez dira ohikoak. Lesio estenotikoak tratatzeko, baloidun teknikak eraginkorrak izan dira balbula mitralean, trikuspidean eta biriketan; hala ere, balbula aortiko estenotiko eta kaltzifikatuaren lesioetarako, epe ertain eta luzeko emaitzak ez dira oraindik onargarriak. Kasu horretan, aukera kirurgikoa oso arriskutsua duten pazienteei bakarrik ematen zaizkie jarraibideak.

Teknika espezifikoak

Balbula-lesio konplexuei aurre egitea da teknika perkutaneoaren erronketako bat. Balbula oso kaltetuta dagoenean, teknika hori ez da nahikoa, eta, beraz, orain arte, paziente horiei ohiko kirurgia irekia baino ezin zitzaien eskaini. Balbula mitralaren lesio berrabiarazleak konpontzeko aukera da ikertzen ari diren helburuetako bat. Une honetan, ertzetik ertzera konpontzea da teknikarik aurreratuena. Teknika horren bidez, sarrerako puntutik eskuineko zain femoraletik manipulatzen da, eta, entzungailu arteko trenkada zeharkatuz (ezkerreko bihotzaren eskuineko aldea bereizten du), balbula mitralera iristen da; han, klip batek kuskuak harrapatzen ditu, eta, hala, balbula-zuloa murrizten da.

Gaur egun garatzen ari den Everest II azterketan, bazterreko konponketaren emaitzak kirurgia tradizionalarekin alderatzen ari dira; hasierako emaitzak onak dirudite sistema horrekin tratatutako 70 pazienterekin baino gehiagorekin. Esperientziaz gain, espezialitate medikoen arteko lankidetza eskatzen duen teknika da. Klipa jartzean kokapen eta kokapen segurua lortzeko, ekokardiografia transesofagikoa egin behar da anestesia orokorrarekin, eta irudiak hartu fluoroskopia bidez. Mitralen birsutzea kirurgiarik gabe tratatzeko bigarren teknika-multzoa kusku mitralak eraztun mitralean, anuloplastian, hurbiltzen dituzten sistemek osatzen dute; hala, kuskuen oinarriko distantzia txikiagotu egiten da eta hobeto itsasten da.

Lesio konplexu horiek konpontzeaz gain, erronka handia da balbulak teknika perkutaneoaren bidez jartzea, jarrera aurikulobentrikularrean, batez ere balbula mitralean. Animalietan dagoeneko jarri dira balbulak jarrera mitralean, baina aurrez ezarritako bioprotesien barruan. Aorta-balbula konpontzen ere ari dira, baina, orain arte, emaitzak ez dira guztiz onak izan. Beste erronka bat balbula hedagarriak jartzea da, ezkerreko bentrikuluaren apexean (puntan) zehar, toraxean ebaki txiki bat eginez eta gorputzez kanpoko zirkulaziorako euskarririk gabe. Teknika kirurgiko hau etorkizun handikoa da, ez delako hain agresiboa eta konplexua.

Eduki honen barruko orrialdekatzea

  •  Ez dago aurreko orririk
  • Orri honetan zaude: [Pág. 1 de 2]
  • Joan hurrengo orrira: Gero eta maizago »

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak