Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-laguntza

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Beste anestesia

Medikamentuak teknika epiduralaren bidez ematea segurua eta nahiko erraza da, eta arrisku eta konplikazio gutxi ditu.

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Osteguna, 2007ko apirilaren 05a

Minaren tratamenduak, modu trinkoan agertzen denean, hala nola erditzean edo ebakuntza kirurgiko batean, ohikoak ez diren formulak eska ditzake. Anestesia orokorraren ordez, anestesia epidurala erabil daiteke, zenbait kasutan anestesia orokorra osatzeko edo gorputzeko atal espezifikoak lokartzeko. Horiek aplikatzeak, arriskurik gabe, sendagaiaren dosi txikiagoak erabiltzea eta gaixoa azkarrago berreskuratzea ahalbidetzen du.

Anestesia epidurala teknika inbaditzailea da: medikamentu bat askatzeko, bizkarrezur-muineko eremu jakin batera iritsi behar da kanpotik. Puntzioa egiten duenak trebetasuna behar du, eta dosiak eta eman beharreko printzipio aktiboaren mota ondo ezagutu behar ditu. Mota honetako jarduera inbaditzaile orori berez dagokion arriskua izan arren, beste metodo batzuekiko abantailak nabarmenak dira. Printzipala eta baloratuena da minaren arintze segurua ematen duela, sendagai dosi minimoekin, anestesia orokorrarekin baino askoz txikiagoa, eta edozein adinetako pazienteentzat eraginkorra dela. Horrez gain, bularraldean ager daitekeen mina, akutua eta kronikoa, tratatzeko jarraibide-sorta zabala eta gerrialdea eta sakra ere gehitu behar zaizkio.

Ez lirateke hemen amaituko haien abantailak. American Society of Anesteshesiologist (ASA) erakundeak kateter epiduralaren bidez kontrolatutako analgesia (PCA, ingelesezko sigletan) erabiltzen du, pazienteak berak lasaigarriak errazago emateko. Adierazpen-mota hori gero eta ezagunagoa da, eskaintzen dituen abantailengatik.

PCA (Patient Controled Analgesia) farmako batzuk ematean datza, normalean morfina, pazienteak mina sentitzen duenean eragin dezakeen infusio-ponpa baten bidez. Gainera, perfusio jarraitua ere eman dezake, batez ere ebakuntza kirurgiko baten ondorengo lehenengo 24 orduetan, orduan izaten baita min handiena. Zenbait ikerketak frogatu dute ebakuntza ondoko analgesia-sistemarik onena dela. Abantaila hauek ditu, besteak beste: anestesiko lokala gutxiago erabiltzeko aukera eta albo-ondorioak. Ondorioz, pazientearen gogobetetasuna handitzen da. Arazo kardiobaskularrak dituzten pertsonetan, bestalde, gainkarga txikiagoa eragiten du, mina arindu egiten baitu gorabehera gutxiagorekin, eta ondorio kaltegarri gutxiago eragiten ditu, hala nola biriketako infekzioak eta beheko gorputz-adarretako tronbosia.

Oharrak eta kontraindikazioak

Anestesia epiduralarekin egiten diren ebakuntza kirurgiko nagusiak kirurgia orokorreko arloari dagozkio, hala nola behazun-xixkua erauztea. Bihotz-balbulak konpontzeko ere erabiltzen da; kirurgia ginekologikoan eta erditzean; eta aldakako, orkatilako edo belauneko artroplastietarako traumatologian. Beste adierazle batzuk dira birika-edukiera murriztea (ez hain ohikoa), kirurgia urologikoan eta aneurisma bezalako konponketa baskularretan (dilatazio iraunkorra eta arteria baten paretako segmentu batean kokatua), aorta-abdominala, eta paziente pediatrikoen ebakuntza txikiak, toraxean, biriketan, abdomenean edo gorputz-adarretan.

Anestesia epiduralaren kontraindikazioen artean daude zefaleak, gaixotasun neurologiko kronikoak eta medikamentuekiko alergiak.

ASAren arabera, anestesia-mota hori minari (akutuari zein kronikoari) aurre egiteko erabiltzen da batez ere, tumore gaiztoei, arazo pankreatikoei edo gorputz-adar mamuen koadroei lotuta (anputazioei lotuta). Anestesia-mota horretarako hautagaia den ala ez zehazteko, gaixoa baloratzeaz arduratzen den osasun-profesionalak, aldez aurretik, ohiko tratamenduei buruzko galderak egin behar dizkio gaixoari. Hauek dira funtsezko galderak: antiplaketarioak edo antikoagulatzaile sistemikoak erabiltzea, azido azetilsalizilikoaren erabilera kronikoa, koagulazio-faktoreen alterazioak edo infekzio aktiboa puntzio-lekutik gertu, anestesia emateko.

Kontraindikazio erlatiboen artean daude zefaleak edo bizkarreko mina, gaixotasun neurologiko kronikoak eta anestesia-mota horretan erabiltzen diren medikamentuekiko alergiak. Adina ere kontuan har liteke. Teknika bazterturik gera daiteke bihotz-gutxiegitasuna edo bihotz-blokeo mota jakin bat dagoenean. Pazienteak ezin badu lagundu orratza jartzen denean, kontuan hartu behar da, prozesu horretan beharrezkoa baita pazientea eserita egotea edo albo batera etzanda eta esna egotea, anestesistari inurridura, sorgortze edo minaren sentsazioen berri eman diezaion. Egiturazko deformazioak (eskoliosia) izan dituzten pazienteak ere kontraindikazio-kasu bat dira.

Prozedura

Medikazioa (opiazeoa, anestesikoa edo esteroidea, azken horrek hanturaren kontrako funtzioa baitu) eremu epiduralean ematen da, kalibre txikiko kateter baten bidez, eta geruza batetik bestera hedatzen da orno-muinera iritsi arte; han, estimulu mingarriak blokeatzen ditu garunera iritsi aurretik. Botika hau duramaterretik igarotzen da, hau da, bizkarrezur-muineko kanpo-mintz lodienetik, araknoideetatik eta piperbeltzetik. Sendagaia zer orno-mailatan sartzen den, injekzio edo kateter bidez, eremu batzuei edo besteei eragingo die. Adibidez, zazpigarren orno zerbikalaren mailatik lehenengo dortsalera, mina tratatzeko edo goiko gorputz-adarretan ebakuntza egiteko, eta erditzean mina kontrolatzeko, bigarren eta hirugarren orno lunbarraren artean egongo da.

Anestesia-mota honekin lotutako konplikaziorik ohikoenetako bat hipotentsioa da, eta, aldi berean, prozedura funtzionatzen ari dela adierazten du. Tentsioa jaisteko modurik errazena sueroterapia bidez zirkulazio-emariari likidoa ematea da. Ez da ohikoa, halaber, goragalea eta oka egitea kirurgiaren ondoren; arazo hori antiemetikoak ematean datza. Gainerako konplikazioak, larritasun-maila desberdinak izan ditzaketenak, teknika egoki aplikatuz saihesten dira, eta ez da gaixoa bat-batean mugituko kateterra adierazitako lekutik atera ez dadin. Lekuz aldatuz gero, arnasketa-, bihotz- eta neurologia-arazoak sor daitezke, baina ez dira ohikoak.

EPIDURALA, BAINA EBIDENTZIA GUTXIREKIN

Img parto1
Anestesia epiduralak haren erabilera egokia den kasuetan ekar ditzakeen abantailez gain, espezialistek haren segurtasunari buruzko eztabaida piztu dute. Kasu gehienetan ez da alde nabarmenik ikusten, are gehiago berdinketa tekniko bat, seguruenik, azterketa biribilagorik ez egoteari lotua.

Hori da Cochrane Plus Liburutegiak berriki egin duen berrikuspen baten kasua. Azterketa horretan, zesareak egiteko eraginkortasuna konparatzen da anestesia orokor eta epiduralarekin (eskualdekoa). Bertan, autoreek ez dute desberdintasunik ikusten, ez batak ez besteak baino abantaila gehiago dituela adierazten duenik, amaren edo jaioberriaren segurtasun-adierazleei dagokienez. Apgar-en testaren puntuazioak aztertuta (jaioberri baten bizi-egoera deskribatzeko erabiltzen den puntuazioa, bihotz-erritmoa, arnasketa, muskulu-tonua, erreflexuak eta azalaren kolorea ebaluatuz), ez zen alde nabarmenik aurkitu, ez eta jaioberriari oxigenoa emateko beharrean ere. Autoreek ondorioztatu dute lan gehigarriak egin behar direla jaioberriaren eta amatasunaren erikortasuna ebaluatzeko.

Espainiako Minaren Elkartearen (Salamanca, 2002) kongresuan aurkeztutako azterlan batek alderatu egiten ditu analgesia epiduralak eta zain barnekoak umearen ongizatean duten eragina. Autoreek azpimarratzen dute gai hori eztabaida handikoa dela, baina ikerketa gutxi oinarrituta dagoela, eta ondorioztatu dute ez zela alde nabarmenik erakutsi, eta biek erakusten dutela segurtasun profil bera jaioberriaren ongizateari dagokionez.

Cochrane Liburutegiaren beste berrikuspen batek adineko pazienteetan erabiltzen den anestesia, eskualdekoa edo orokorra, operazio ondoko narriadura kognitiboaren arrazoia den ebaluatzen du. Azterketa honetan ere ez dago alde nabarmenik paziente helduengan kirurgia batek hiru hilabeteren buruan izan dezakeen narriadurarekin lotuta. Hala ere, autoreek diote, neurri batean, aztertutako azterketen metodologia-arazoen ondorio dela.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak