Prozesu patologikoen ondorioz, batzuetan, alterazioak sor daitezke bihotzaren eroapen elektrikoan, eta bihotz-taupaden maiztasunean edo erritmoan aldaketak eragin daitezke: arritmiak. Arritmia gehienak kaltegarriak ez diren arren, larriak ere arrakastaz azter daitezke, bai farmakoen bidez, bai irrati-maiztasun bidezko ablazioaren bidez, bai taupada-markagailu baten bidez. Berriki, Espainian, taupada-markagailu berriak ezarri dira, kablerik gabe. Emaitza positiboak erakusteko, pazienteen bizi-kalitatea hobetu dute. Artikulu honetan, bihotzerako gailu horiei buruzko azken berrikuntzak azaltzen dira.
Bihotzaren taupadak odola organismoaren ehun guztietara iristea ahalbidetzen du. Muskulu handi hori uzkurtu egiten da, eta odola ponpatzen du estimulazio elektrikoari esker. Eskuineko aurikulan, nodulu sinusal izeneko zelula-talde batek pultsu elektrikoak sortzen ditu, bihotz-muskulua ziklo edo taupada bakoitzean uzkurtu eta erlaxatzen dutenak. Bihotzak, gainera, taupadaren maiztasuna handitzeko edo gutxitzeko mekanismo bat du, organismoaren beharren arabera.
Hala ere, zahartzeari, gaixotasunei edo jaiotzaren nahasteei lotutako endekapen-prozesuen ondorioz, alterazioak sor daitezke bihotzaren eroapen elektrikoaren patroian, taupaden maiztasunean edo erritmoan, arritmiak deiturikoetan. Nahiz eta gehienak modu eraginkorrean tratatzen diren arritmiako farmako edo irrati-maiztasun bidezko ablazio bidez, kasu batzuetan beharrezkoa izango dataupada-markagailu.
Taupada-markagailu tradizionala
Alterazioren bat gertatzen denean, hala nola, proba diagnostikoak egin ondoren, baliteke espezialistak zehaztea taupada-markagailu bat jarri behar dela. Instrumentu hori bulkada-sortzaile bat baino ez da, bihotz estimulazioko sistema artifizial bat, zeinaren helburu nagusia bihotzak taupada normal batera itzultzea baita. Gailu txiki honek bi zati ditu: bateria bat duen sorgailua, klabikula baten inguruan larruazalean jartzen dena, eta kable bat edo bi, bihotzean zain baten bidez ezartzen direnak.
Taupada-markagailua aukeratu behar du espezialistak, tratatu beharreko gaixotasunaren eta osasun-egoeraren arabera.
Erritmoaren edo maiztasunaren alterazio bakoitzak taupada-markagailu mota desberdina behar du. Paziente bakoitzak behar duen estimulazio-mota egokiena eta, are gehiago, estimulazio-klasea hautatzen du espezialistak, tratatu beharreko gaixotasunaren eta osasun-egoeraren arabera. Inplantearen ondoren, indarberritze-denbora labur baten ondoren, eta pertsonak patologia paralelorik nozitzen ez badu, bizitza normala egin dezake, taupada-markagailuak ez baitu inolako mugarik eguneroko jardueretan.
Taupada-markagailu berriak: orain kablerik gabe
Duela gutxi, Espainian lehen taupada-markagailuak ezarri dira, munduko kablerik gabe. Hori gertatzen da gailu horien historian. Taupada-markagailu berria ohiko homologoak baino %90 txikiagoa da eta bihotzaren barruan kokatzen da, eskuineko bentrikuluan.
Esku-hartze horietako bat Donostia Unibertsitate Ospitalean egin da, lehenengoa Euskal Herrian. Francisco García Urra eta José Manuel Porres Aracama Arritmia Unitateko kardiologoak eta ospitale honetako Medikuntza Intentsiboa zerbitzuko taupada-markagailuak izan dira NanOstim taupada-markagailu berria jartzeko arduradunak.
Baina zer abantaila ditu taupada-markagailu horrek kablerik gabe? “Urrats komunak dituen estimulazio-emaitza berak sortzeko diseinatuta dago, baina ezarpen-prozesua desberdina da”, dio García Urra doktoreak. Taupada-markagailu komun baten bidez, gailua ezartzeko poltsiko kirurgikoa sortu behar da, normalean klabikulatik hurbil. Gero, kableak taupada-markagailura konektatu behar dira, eta bihotzeraino eraman estimulazioa eman dezaten. “Taupada-markagailua kablerik gabe jartzen da bihotzean, eta bulkada elektriko txikiak bidaltzen ditu, behar denean. Gailu honek ez du behar poltsiko kirurgikorik (ez dago ez orbanik ez fardelik) ezta kablerik ere. Bateriaren iraupena erabilera komuneko beste urrats-markagailuen parekoa da”, deskribatzen du espezialistak. Taupada-markagailu normal batean, sei urtetik hamar urtera iraun dezake bateriak.
Taupada-markagailu berriak, kablerik gabe, ohiko baten tamainaren %10 baino gutxiago neurtzen du, eta, poltsiko kirurgikoaren beharrik ez dagoenarekin eta kableak lekuz aldatzea eragozteko jarduera fisiko batzuk murriztearekin batera, pazientearen bizi-kalitatea hobetuko litzateke.
Anestesia lokalarekin jartzen dira, gutxieneko inbasio-teknika batekin. Izterrondoan ziztada txiki bat eginez, kateter bat sartzen da, irudi erradiografikoekin. Kateter horrek gailu txikia darama barruan, eta bihotzeraino doa. “Behin barruan, taupada-markagailua eskuineko bentrikuluaren hormara akoplatzen da, eta, ondoren, zainetik kateterra kentzen da. Interbentzioak ordubete inguru irauten du, edo gutxiago kasu batzuetan”, dio García Urra kardiologoak. Amaitutakoan, benda berezi bat jarriko zaio izterrondoan.
Eta arriskutsua iruditu arren, bihotzaren barruan gailu bat eramatea, printzipioz, espezialista argitzen du “ez da arriskutsuagoa bentrikuluan elektrodo bat jartzen dugun egungoak baino”. Eragin kaltegarriei dagokienez, ezarpen-eremuko hematoma (ingle), gailua urrutitik (birika-enbolia eragin zuena) edo lokala (funtzionamendu txarra eragiten duena) eta infekzioa (gailuaren infekzioa) har litezke.
Hala ere, 2015era arte itxaron beharko da, edo 2016. urtera arte, Osasun Sistema Nazionalean eskuragarri egon dadin, orain egindako inplanteen emaitzak positiboak badira.
