Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-laguntza

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Bihotzari ebakuntza egitea 70 urtetik gora

Medikuntzan eta kirurgian egindako aurrerapenei esker, 90 urtetik gorako pazienteek ere esku har dezakete.

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Igandea, 2011ko martxoaren 20a
Img abuelos Irudia: Ryan Ruppe

Adina ez da bihotza ebakitzeko kontraindikazioa. Bihotzeko arazoengatik ospitalean dauden pertsonen erdiak 75 urtetik gora ditu. Gaur egun, arrakastaz esku hartzen da lehen terminaltzat jotzen ziren kasuetan. Hala ere, horrek kardiologiari ere erronka berriak ekarri dizkio. Izan ere, kardiologiak populazio handiagoa maneiatzen du, bihotzeko kirurgiarekin lotutako arrisku eta konplikazio gehiagorekin, eta ia ez dago saiakuntza klinikorik. Lehen mailako angioplastiarekin infartuak tratatzeari buruzko Triana azterketa da aitzindarietako bat.

ImgImagen: Ryan Ruppe

Duela urte batzuk ohikoa zen bihotzeko infartuak 40, 50 edo 60 urte ingurukoak izatea. Estresa zuten gizonek bihotzekoak jotzen zituzten biktimatzat. Gaur egun, egoera hori aldatu egin da, gero eta gehiago baitira adin oso aurreratuetako pertsonak eta emakumeak. Testuinguru berri horretan, bihotzeko ebakuntza egiten dioten paziente askok 70 urte edo gehiago dituzte.

Bihotzeko arazoak adineko jendearengana eramateak bi arrazoi ditu: Batetik, bizi-itxaropena handitzeari; Espainiaren kasuan, munduko handienetakoa da jaiotzean, eta gero eta adineko pertsona gehiago egotea dakar. Bestetik, kardiologian izandako aurrerapenei esker, adin txikiagoetan (60 urte baino lehen) gertatzen ziren infartuak batez beste 70 urte igaro dira. Hori egiaztatzen du Héctor Bueno Espainiako Kardiologia Elkarteko (SEC) Kardiopatia Iskemikoaren Ataleko lehendakariak eta Madrilgo Gregorio Marañón Ospitaleko Kardiologia Klinikoaren Zerbitzuko Kardiologia Klinikoaren koordinatzaileak.

Adinekoen kirurgia

Bihotzeko ebakuntza kirurgiko ohikoenak hauek dira: bihotzeko infartu baten edo bularreko angina baten ondorengo kateterismoak, birbaskularizazio koronarioko kirurgia, balbulopatiak eta aorta-estenosia (aorta-balbula estutzea). Azken hori da gehien erabiltzen dena, eta bihotzaren arazo horri aurre egiteko adinekoei teknika berri ez hain inbaditzaileak edo agresiboak garatu behar izan zaizkie.

Aditu horren arabera, azken bi urteetan aldatu egin da paziente horien igurikimena, orain dela gutxi arte bularrean esku hartu behar baitzitzaien, balbula estutua kendu eta protesi bat jarri behar baitzaie; orain, berriz, gauza bera egin daiteke larruazalean zehar: kateter bat sartzen da zain femoraletik, balbula berri bat duena, bihotzeraino, eta, balbulan jarritakoan, balbula berri bat jartzen da, balbularik gabe.

Azken ikerketen arabera, angioplastia primarioa da aukerarik onena infartua izan duten paziente guztientzat.

Teknika horiek oso inbasiboak dira, eta aukera ematen dute arritmia-arrisku txikiagoa duten paziente zahar eta oso zaharrei, fibrilazio aurikularraren bidezko ablazioei, bihotz-atal desberdinetarako kateterismoei, taupada-markagailuen eta desfibriladoreen inplanteei. Gaur egun, ia arazo guztiak oso agresiboak ez diren prozedurekin konpon daitezke, bihotz transplanteen eta beste gutxi batzuen kasuan izan ezik.

Teknika ez hain inbaditzaileak

Infartuak izan duen bihotza tratatzeko erabiltzen diren tekniken artean, angioplastia primarioa eta fibrinolisia daude. Angioplastia primarioa hemodinamia-gela batean egiten den kateterismoa da. Kateter bat sartzen da zain femoraletik edo erradialetik, tronboa baloi batekin dilatatzen da eta stent edo sare metaliko bat jartzen da buxatutako arteria koronarioa birmoldatzeko. Fibrinolisiak gai aktibo endobenoso bat ematea dakar, bihotzekoa eragin duen koagulua disolbatzeko. Orain arte, biztanleria orokorrean egindako ikerketen arabera, angioplastia primarioak fibrinolisiak baino emaitza hobeak zituen, baina ez zegoen ebidentziarik 75 urtetik gorako pazienteetan, adin-talde horretan saiakuntza klinikoak falta baitziren.

Buenok azaldu duenez, Kardiologia Zerbitzuan lanean ari diren pazienteen erdiak 75 urte edo gehiago ditu. “Bihotz-hodietako gaixotasunek eragindako heriotza gehienak populazio-talde horretan gertatzen dira, eta pertsona horientzat da bizirautea zailagoa, konplikazio gehiago dituzte, eta ez dago froga zientifikorik heriotza horiek nola tratatu behar diren jakiteko”, erantsi du. Adineko pazienteak saiakuntza klinikoetan ia sartu ez direnez, bihotzeko arazoak dituzten paziente gazteenen ikerketen bidez nola tratatu behar diren azaldu behar da.

Infartuaren eta angioplastia primarioaren eta fibrinolisiaren eraginkortasunaren kasuan, 75 urtetik gorako pazienteekin bakarrik egin ziren bi azterketa: bata nederlandarra, duela urte batzuk 67 pazienteko lagin txiki batean garatua, eta bestea AEBkoa, 400 paziente baino gehiagoko lagin batekin, nahiz eta bi tekniken eraginkortasunean ez zen alderik hauteman, eta ez zen inoiz argitaratu.

Populazio horrentzako informazio gutxi duen esparru horretan, SECek behatze-azterketa bat egin du, paziente zaharrei edo oso zaharrei ospitaleetako infartuak nola tratatzen dituzten aztertzeko. Espainiako 26 ikastetxek hartu dute parte. Ondorioen arabera, pazienteen %42k ez zuen inolako birperfusio-tratamendurik jaso (infartua eragin duen arteria koronario buxatua berriro irekitzeko), eta, jasotzen zuten pazienteetatik, %36k fibrinolisia zuen, eta %22k, berriz, angioplastia primarioa.

Horrek esan nahi zuen 75 urtetik gorako bost pazientetik bati bakarrik ematen zitzaiola tratamendu fibrinolitikoa, eta hori aukera terapeutiko egokitzat hartzen zela paziente horietan, biztanleria gazteagoan egindako lanen ondorioetatik abiatuta.

Triana estudioa

SECen lanaren emaitzen ondoren, erakunde horrek beste lan bat bultzatu du, Triana izenekoa, jakiteko ea angioplastia primarioa infartuaren tratamendua den adineko biztanleriaren fibrinolisia baino hobea. Azterketa horren emaitzak ‘European Heart Journal’ aldizkarian argitaratu dira, eta Espainiako 23 ospitalek eta bi taldetan banatutako 266 pazientek hartu dute parte. Alde bat angioplastia primarioarekin tratatu zen, eta bestea, TNK farmakoarekin fibrinolisiarekin.

Sei hilabetez gaixo horiei jarraipena egin ondoren,% 6,5 heriotza, berrinfartu eta garun-hodietako istripu ezgaitzaile gutxiago izan ziren angioplastia primarioarekin tratatutako zaharrengan, fibrinolisia jasan zutenen artean baino. Tratamendua egin eta hurrengo 30 egunetan, gertaera horien %18,9 izan zen angioplastiarekin tratatutako pazienteen artean, eta %25,4 zain barneko medikazioarekin tratatutakoen artean.

Baina emaitzan aldea txikia izan zenez, SECek beste azterketa konbinatu bat egin du (metanalisia), Triana estudioko datuekin, Herbehereetako eta Estatu Batuetako aurreko azterketarekin, eta bi teknikak alderatu ditu. Bigarren lan horren ondorioz, angioplastia primarioaren aldeko joera bera hauteman da 81 urteko batez besteko adina duten pazienteetan. Multzo horretan, bularreko angina baten edo infartuaren errepikapena askoz txikiagoa da angioplastia primarioarekin fibrinolisiarekin alderatuta. Ondorioztatu da, aurrerantzean, angioplastia primarioa dela aukerarik onena infartua izan duten paziente guztiak, baita zaharrenak ere, tratatzeko.

ADINEKOEN ERRONKA DESBERDINAK

Adinean aurrera egitea ez da oztopo bihotzeko kirurgia egiteko, baina erronka berriak dakarzkie kardiologoei, adinekoek beste ezaugarri eta arrisku batzuk baitituzte gazteekin alderatuta: hilkortasun-tasa esponentzialki handitzen da, eta konplikaziorik garrantzitsuenetariko bat bihotz-gutxiegitasuna da, ondoren hemorragiak. Arazo kardiobaskularrez gain, adineko askok garun-hodietako istripuak eta giltzurrun-gutxiegitasuna izan ditzakete.

Ebakuntza ostean, zalantzarik gabe, talde honek erronka bat du: pertsona zaharraren narriadura funtzionala eta nahaste-koadro akutua saihestea, adineko pertsonen bi sindrome espezifiko eta prebenigarri baitira. Gaur egun, jakina da hiru adinekotik bik sindrome geriatrikoren bat dutela ospitale batean sartzean, eta hirutik batek konplikazio geriatriko bat garatzen duela, ospitaleratu ondoren edo laguntza jaso duen zentro batera eraman ondoren laguntza beharko duena. Horregatik guztiagatik, aurrerantzean, kardiologoek geriatrekin lan egin beharko dute, eta balorazio bateratuak egin kirurgiaren ondoren, egoera horiei aurrea hartzeko, Héctor Buenoren arabera.

Adineko kardiopatak artatzen dituzten profesional medikoen helburua da pertsona horiek ahalik eta autonomia handienarekin itzultzea beren aurreko bizitzara. Izan ere, pertsona horietako asko kirurgiarako hautagai badira, osasun-egoera onean iristen dira zahartzarora, autonomoak dira eguneroko bizitzako jarduerak egiteko, eta buru-ahalmen osoetan daude. Azkenik, kardiologoen beste helburu bat berrebakuntzak saihestea da. Batzuetan, kirurgia oldarkorragoa egin behar izaten zaie, erabakigarriagoa izan dadin, baina, ordainetan, heriotza, arrisku eta konplikazio arrisku gehiago ekar ditzake. Hori dela eta, Buenok dio oso ondo neurtu behar direla kasu bakoitzaren alde onak eta txarrak, eta arazoak banaka ebaluatu behar direla, paziente gazteetan baino askoz gehiago.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak