Miokardioko infartu baten ondoren, tratamendu zorrotz bat egin behar da, hainbat sendagai biltzen dituena. Hala ere, denborak aurrera egin ahala, batzuk ez dira hartzen. American College of Cardiologyren azken biltzarrean, bihotzerako pilula berri bat aurkeztu da, hainbat substantzia biltzen dituena: kolesterola, arteria-presioa, koaguluak sortzea saihesteko eta bihotzaren pultsazioak gutxitzeko. 2010. urtearen amaieran eskuragarri egotea aurreikusten da.
Imagen: David-Kingsley Kendel
Egunero 300 pertsona baino gehiago hiltzen dira Espainian gaixotasun kardiobaskularren bat dela eta. Gaixotasun kardiobaskularrak dira heriotza-eragile nagusia. Espainian heriotza-eragile nagusia izateaz gain (2007an 124.126 heriotza izan ziren), lehen mailako osasun-arazoa dira, eta urtean 600.000 ospitale-alta inguru, bost milioi egonaldi eta ezgaitasun-iturri garrantzitsua dira, eta horrek eragin handia du osasun-kostuetan. Kalkuluen arabera, gaixotasun kardiobaskularrak artatzea 7.000 milioi euro kostatzen da urtero; horietatik 4.000 bat gaixotasunaren tratamendurako gastuari dagozkio; gainerako 3.000 milioiak, berriz, produktibitate-galeren artean banatzen dira, gaixotasunagatik edo garaiz aurreko hilkortasunagatik, eta familiakoek eta lagunek gaixo kardiobaskularrei emandako zainketengatik.
Oro har, miokardioko infartua izan ondoren, pazienteak tratamendu zorrotza egin behar du hainbat sendagairekin. Horren ondorioz, denborarekin, botika batzuk hartzeari uzten diote. Hala ere, arazo kardiobaskularrak dituzten pazienteak medikuaren aginduari atxikitzeko modua aurkitu da: bihotzerako pilula berri bat, hainbat botika dituena. Polipilula horrek kolesterola murrizteko substantzia bat du (sinbastatina); arteria-tentsioa murrizten laguntzen duen diuretikoa da, eta urari eta gatzari eusten die (hidroklorotiazida); azido azetilsalizilikoa, koaguluak sor ez daitezen; hipotentsorea (ramipril); eta atenolola, arteria-tentsioan eragiteaz gain, pultsazioak murrizten dituen konposatua. Gainera, azido folikoa du.
Polipilula
“Superpildora”-ren aurkezpena izan da American College of Cardiology delakoaren azken kongresuko berrikuntzarik aipagarrienetako bat. Ia aldi berean, “The Lancet” aldizkarian argitaratu da ikerketa.
Azterketa Indiako 50 zentrotan egin zen, eta 45 eta 80 urte bitarteko 2.053 pertsona bildu ziren, gaixotasun kardiobaskularrik ez baina arrisku-faktoreren bat zutenak, hala nola 2. motako diabetesa, hipertentsioa, tabakismoa, gerri-aldakako indize altua edo odoleko triglizeridoen ezohiko mailak. Pertsona horietatik, 412k polipilula hartu zuten, eta beste zortzi taldek, bakoitzak 200 pertsona zituela, aspirina hartu zuten, soilik hidroklorotiazida, hipertentsioaren aurkako bi botikarekin egin zitezkeen hiru konbinazioak, azken hiru horiek bakarrik, edo aspirina gehien duten hiru botikak.
Pertsona horien kolesterol-maila (kaltegarriena), arteria-tentsioa, pultsazioak eta gernu-metabolitoa erregistratu ziren, aspirinaren jarduera neurtzeko. Era berean, bigarren mailako ondorioak zehaztu ziren. Espero zitekeen bezala, polipilularen gai aktiboak eraginkorrak izan ziren eragin jakin batzuetarako; hau da, hipotentsoreek tentsio arteriala eta betablokeatzailea, pultsazioak, murriztu zituzten.
Arrisku-faktoreak hobeto kontrolatzen diren arren, zahartzeak gaixotasun kardiobaskularren tasa handiak eragiten ditu.
Tratamendu hipolipemiatzailea eraginkorragoa izan zen bakarrik eman zenean pilularen beste osagai batzuekin konbinatuta egin zenean baino. Polipilula ondo tolestu zen, eta ez zen albo-ondorio gehiagorik agertu farmakoen elkarketak. ZementPharmaceuticals enpresa indiarrak pilula bat garatu du (Polycap). Espainian, Ferrer talde farmazeutikoa antzeko polipildora batean ari da lanean, hiru botika besterik ez dituen salbuespenarekin: aspirina, estatina -hipolipemiantea- eta IECA hipotentorea. Pilula egia izan liteke 2010. urtearen amaieran.
Lehen mailako osasun-arazoa
Gaixotasun kardiobaskularrak lehen mailako osasun-arazoa dira mundu osoan. Herrialde garatuetan, medikuntzan aurrerapenak egin diren arren eta arrisku-faktoreak gero eta hobeto kontrolatzen diren arren, bizitza-luzera handiagoak tasa handiak eragiten ditu gaitz horietan. Aterosklerosia gaixotasun kardiobaskularraren substratu nagusia da. Arrisku-faktore izenekoek (tabakoa, hipertentsioa, diabetea, obesitatea eta kolesterola) endotelio baskularra (odol-hodien barne-geruza) hondatzen dute, eta plaka aterosklerotiko deritzenak sortzen dituzte.
Plaka horiek kolesterol-metaketaren eta hantura-zelulen ondorio dira, eta puska txikiak aska daitezke. Horrek enboliak eragiten ditu, eta enbolia horiek beste hodi txikiago batzuk buxatzen dituzte, edo tronbosia eragiten dute (koagulu bat sortzen da); hori gertatzen da infartuan. Espainian, arrisku kardiobaskularreko faktoreen prebalentzia handia da. Populazioaren %15 obesoa dela eta helduen %20k 250 mg/dl-tik gorako kolesterol-maila duela kalkulatzen da.
18 urtetik gorakoen %24k erretzen du (Tabakismoari Aurrea Hartzeko Batzorde Nazionalak 2006an egindako azterlan baten arabera), eta helduen %40k arteria-hipertentsioa du. Ateroesklerosia pixkanaka garatzen da bizitzako lehen hamarkadetatik. Horregatik, funtsezkoa da prebentzio-neurriak gure bizimoduaren parte izatea, arazoak sortu arte itxaron gabe.
Elikadura orekatua izatea. Frutak, barazkiak eta barazkiak sustatzea (egunean bost dosi hartzea gomendatzen da). Ez ahaztu egoskariak, eta ez jan gehiegi proteinak, nahiago baitituzte arrainak eta haragi gihartsuak. Koipeak mugatzea, batez ere animalia-jatorrikoak. Gatza eta alkohola, kantitate gutxitan.
Egin ariketa. Egunean 30 minutu aski dira. Ez dago gimnasiora joan beharrik; nahikoa da egoera fisikoari ondoen egokitzen zaion jarduera aukeratzea, hala nola oinez edo dantzan ibiltzea.
Ez erre. Tabakoak nabarmen areagotzen du arrisku kardiobaskularra. Erretzaileek arazo koronario eta garuneko istripu baskular gehiago dituzte. Ohitura arrakastaz uzteko, garrantzitsua izan daiteke laguntza bilatzea.
Pisua kontrolatzea. Gorputz Masaren Indizea (GMI) da neurririk zehatzena gehiegizko pisua dagoen jakiteko. Hori kalkulatzeko, pisua kilotan zatitu behar da, metro karratuko altueraren artean. Emaitza 25 kg/m² baino handiagoa bada, gehiegizko pisua dela jotzen da. 30 kg/m²-tik gora obesitateaz ari gara. Gehiegizko pisuaz gain, sabelean metatutako gantza zaindu behar da, kaltegarria baita. Emakumeetan, zilborraren parean neurtutako sabel-perimetroak 88 cm baino txikiagoa izan behar du, eta gizonezkoetan, 102 cm baino txikiagoa.
Arteria-presioa kontrolatzea. Pertsona osasuntsuetan, nahikoa izan daiteke tentsioa sei hilean behin neurtzea, kontuan hartuta zifrak 140/90 baino txikiagoak izan behar direla. Arazo kardiobaskularren bat izan bada edo diabetikoa bada, balio idealak 130/80tik behera daude.
Kolesterola eta glukosa arrastoan eduki. Dieta osasuntsua eta ariketa dira aliaturik onenak. Pertsona osasuntsu baten guztizko kolesterol-mailak 190 mg/dl baino baxuagoa izan behar du, eta glukosak 110 mg/dl baino baxuagoa.
Estresa eta antsietatea kontrolatzea, osasun kardiobaskularrari eta bizi-kalitateari ere eragiten baitiete.
