Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Diego García-Borreguero, Madrilgo Loaren Ikerketen Institutuko zuzendaria

Loaldi eskasaren eta diabetesa eta minbizia izateko arriskuaren arteko lotura garrantzitsua da

  • Egilea: Argitaratze-dataren
  • arabera: Asteartea, 2009ko martxoaren 10a

Loaren kalitatea, gure bizi-kalitaterako ez ezik, gure bizi-kantitaterako ere funtsezko elementu bihurtu da. Gaueko lo-faltak gero eta lotura handiagoa du diabetea eta minbizia bezalako gaixotasun larriak garatzearekin. Hori adierazten du Diego García-Borreguero Madrileko Loaren Ikerketen Institutuko zuzendariak elkarrizketa honetan, bere taldeak Jiménez Díaz Fundazioan aurretik izan duen esperientziatik abiatuta. Ondo lo egitea, beraz, ez da hutsala. Loaren Nazioarteko Eguna datorren larunbatean, martxoak 14, gertaera horren berri ematen saiatzen da. Posible da loaren nahasteak prebenitzea, eta, agertu direnean, hainbat metodo daude horiek diagnostikatu eta tratatzeko. García-Borreguerok deskribatzen ditu.

Gero eta jende gehiagok jasaten ditu loaren nahasteak. Zeri egozten dio?

Zenbait faktore, batez ere gehiago hautematen direlako, biztanleriaren artean kontzientzia handiagoa dagoelako loa bizi-kalitaterako funtsezkoa dela, eta komunitate medikoan loaren kalitateak baino hobeto ezagutzen delako gure osasuna, eta etorkizunean zenbait gaixotasun izateko arriskua areagotzen duelako. Loa bizi-kalitatearen osagai izateaz gain, bizi-kantitatearen osagai ere bihurtu da.

Zenbateraino da egia loaren kalitate txarraren eta hilkortasunaren arteko lotura?

Lo gutxiago egiten duten pertsonek arrisku handiagoa dute epe luzean gaixotasun kardiobaskularrak, garuneko hodietako istripuak, gaixotasun neurologikoak eta gaixotasun immunologikoak izateko arriskua handitzeko. Denborarekin agertzen den erlazioa da. Zenbait azterketa epidemiologikotan gero eta argiago ikusten da lotura oso garrantzitsua dagoela gaueko loaren gutxiegitasunaren (oso lo gutxi egiten duten pertsonei buruz ari naiz) eta epe ertainean diabetea eta minbizia egotearen artean. Eskala handian ezarri diren bi elkarte independente dira; ez dira pertsona berekoak. Indibiduo batzuetan diabetesaren garapena areagotu egiten da, eta beste batzuetan, patologia onkologikoena.

Diabeteari dagokionez, zein da gaueko lo-faltaren eta gaixotasun horren garapenaren arteko lotura horren mekanismoa?

Mekanismoa ez dago guztiz argi, baina badakigu odoleko glukosaren erregulazioan zeregin garrantzitsua duten hormonen jarioa erregulatzen duela loak. Hazkuntzaren hormona (GH), katekolaminak, kortisola edo intsulina dira, eta loak erregulatzen ditu. Bai lo-gutxiegitasunak, bai gehiegizko loaldiak hormona horien guztien jariaketa aldatzen dute, hormona kontrainsular deritzenak, eta, hala, intsulinak glukosa-maila murrizten du, eta hormona-sistema kontrainsularrak, berriz, gluzemia-maila handitzen du. Organismoak oreka behar du, eta loaldian oreka horri eusten zaio, baina lo-falta izanez gero, aldatu egiten da eta odoleko glukosa-maila desorekatu egiten da, eta horrek, epe luzera, diabetesa eragin dezake.

Baina haren garapena ezin zaio loaldi faltari bakarrik egotzi. Ez da hala?

Ez, noski. Gaixotasun metaboliko guztietan gertatzen da hori. Ez dago azalpen bakar bat faktore anitzeko gaixotasunentzat; izan ere, gaixotasun horiek, hala nola, zenbait ezaugarri genetikoren, dietaren eta obesitatearen ondorio dira, eta garrantzi handia dute.

Eta minbiziari dagokionez, zer mekanismoren bidez laguntzen du lo-faltak haren garapena?

Oraindik ez dago hain argi. Sistema immunologikoa, besteak beste, loak erregulatzen du. Hipotesi baten arabera, bada lotura bat loaren eta gure sistema immunologikoaren artean. Lo-faltak areagotu egingo luke erantzun immunologikoaren katekolaminen eta inhibitzaileen jariatze-maila. Eta argi dago lo-falta hori erantzun immunologikoaren alterazioekin lotuta dagoela, eta minbizia izateko joera duen faktoreetako bat dela. Lotura txiki bat aurkitu da minbizia ugaritzearen eta denbora luzez lo ez egitearen artean. Lo-gabeziaren eta gaixotasun kardiobaskularren arteko erlazioa, berriz, argiagoa da.

Bai?

Loak, arnas mekanismoak erabiliz, arrisku kardiobaskularra areagotzen du. Batetik, loaren apneak (segundo batzuetan arnasarik ez izateak) lagundu egiten du hipertentsio arteriala, kardiopatia iskemikoa, gaixotasun zerebrobaskularra (iktusa eta hemorragiak). Bestalde, lo-faltak berak, arnas arazoak egonda ere, gaixotasun horiek guztiak erraztuko lituzke. Bi mekanismo horien bidez gertatuko lirateke.

Loaren apnea duen pazientea, oro har, medikuaren kontsultara joan ohi da, norbaitek zurrunga egiten duela ohartarazten diolako. Baina, zer gertatzen da bakarrik lo egiten duen biztanleria-masa handiarekin? Nola konturatu?

Loaren apnea duen pazienteak, oro har, ohizko ordu kopuru bat lo egin ohi du; ez dago alderik loaren apnerik ez duten pertsonen aldean. Pertsona horiek oso azkar eta jarraian egiten dute lo, gau osoan, baina goizean lehortasun handia sentitzen dute ahoan, buruko mina, ondo atseden hartu ez izanaren sentsazioa, logura larria izaten dute eta lo geratzen dira egoera sedentarioetan. Hori guztia gaixoak modu subjektiboan nabarituko dituen sintomak dira. Baina ohikoena da gogor zurrunga egiten duenak eta arnasarik gabe geratzen denak ez hautematea, zeharkako sintomek izan ezik, hala nola astuntasun-sentsazioak edo buruko mina.

Orduan, noiz joaten dira espezialistaren kontsultara?

Loa bizi-kalitatearen osagai izateaz gain, bizi-kantitatearen elementu ere bihurtu daBide desberdinetatik joaten dira. Bata, egunez lo eta nekatuta sentitzen direlako, eta ez direlako kontzentratzen; bestea, medikuak zenbait asaldura hauteman dituelako odol-analisian, loaren apnearekin zerikusia izan dezaketenak; edo beste pertsona batek zurrunga egiten dutela jakinarazi dielako.

Nahaste hori dagoela susmatzen denean, zer lo-azterketa egiten dira? Proba berririk sortu da?

Loaren eritasun guztiek ez dute loaren azterketa behar horiek diagnostikatzeko, baina loaren apnearen kasuan ezinbestekoa da. Loaren azterketa hori oso proba sinplea da, gau batean ospitale bateko gela batean egiten dena. Han, pazientea lotan geratzen da, eta, bitartean, elektroentzefalograma batekin monitorizatzen (kontrolatzen zaio), elektrokardiograma batekin, eta arnasketaren neurketa bat egiten zaio, hau da, bere organismoaren hainbat funtzio aztertzen dira lotan dagoen bitartean.

Proba hau loaren apnearen “gold standard” (urre-patroia) da.

Bai. Hala ere, kostu- edo eraginkortasun-arrazoiengatik, kasu batzuetan pazientearen etxean egiten hasi dira. Nahiz eta etxez etxeko ikasketek ez duten ospitaleko ikasketen kalitate bera, herritarrentzat eskuragarriagoak dira. Proba laburagoak dira, eta ez dituzte neurtzen paziente horien parametro guztiak. Lo klasikoaren azterketak loaren apnearen diagnostikoaren funtsezko osagaiak dira.

Loaren apnerako tratamendu berriak agertu dira edo argaltzea agintzen jarraitzen da neurri zuzentzaile nagusi gisa?

Argaltzea beti izan daiteke baliagarria loaren apnean, nahiz eta kasu askotan ez den gorputz-pisuaren kontua, baizik eta zenbait anomalia anatomiko, airea igarotzean traba egiten dutenak. Pisu normala baina sudur-hobietan edo faringean traba pixka bat egiten duten pertsonek joera handiagoa izan dezakete loaren apnea izateko. Beraz, pisu-murrizketa ez da hain erabilgarria kasu horietan, eta otorrinolaringologo batek ebaluatu behar ditu.

Gainera, bada loaldian apnea eragiten duen beste asaldurarik?

Kasu batzuetan, masailezurraren edo goiko masailezurraren konformazioak arnas kolapsoa eragiten du gauean. Batzuetan, kirurgialari maxilofazialak esku hartu behar izaten du, eta horrek arazoa ebaluatzen du, eta, ahal denean, ortodontziako gailu bat jartzen du, masailezurraren aitzinapena gerta dadin. Pazienteak gauez eramaten du, eta, horrela, zentimetro eta erdi bat aurreratzea lortzen dugu beheko masailezurraren posizioa.

Eta, azkenik, CPAP.

Beste kasu batzuetan, gailu bat jarri behar bada gauean airea errazago pasatzeko, CPAP (aireko bidean presio positibo jarraitua duten ingelesezko siglak). Azken urteotan, loaren apnea tratatzeko eta bitarteko farmakologikoen bidez arnasketa sustatzeko botikak lortzeko ikerketak egiten aritu dira. Baina, zoritxarrez, oraindik ezin dugu esan tratamendua CPAP bidez ordezteko gai aktibo erabilgarria dugunik.

Eta loaren beste nahaste batzuen kasuan, zer iritzi duzu somniferoei buruz biztanleriaren zati batek bere arazoak konpontzeko arin jotzen duela?

Somniferoak, nolanahi ere, insomnioaren tratamendurako dira. Arlo horretan aurrerapauso handia egin da, nahiz eta botika berriak oraindik ez dauden jendearentzat eskuragarri. Orain arte, sendagai guztiek izan dituzte benzodiazepinen edo bentzodiazepinen hartzaileen antzeko mekanismoak. Nahiko eraginkorrak dira, eta erraza da lo egitea haiekin. Azken bost edo sei urteetan, loa erregulatzen duten bertsio modernoagoak agertu dira, neurotransmisoreen sisteman eraginez, baina benzodiazepinen albo-ondoriorik gabe.

Batez ere ohitzeko arriskuaren ondorio zirela. Ez da hala?

Hain zuzen, ohitu egiten ziren, eta tolerantzia farmakologiko horrekin, botika ez zen hain eraginkorra bihurtzen, eta, hura kentzean, errebote-efektua sortzen zen.

Zer neurotransmisoretan jarduten dute somnifero berriek?

Erabiltzeko arazorik ez duten, errebote-efekturik ez duten eta loaren erregulazioan asko parte hartzen duten serotonina-hartzaile mota bati eragiten dioten botika horiek. Ez dira bakarrak, baina botiken lerro oso bat garatu da. Beste batzuk ere sortu dira, hipokretinak —esna-mailaren eta lo-mailaren erregulazioan parte hartzen duen garuneko substantzia bat— eraginkortasun handiz blokeatzeko, eta, hala, loa erregulatzen dute. Neurobiologiari esker egin daitezkeen aurrerapen farmakologikoen bi adibide besterik ez dira horiek, baina beste asko daude.

MARTXOAREN 14AN, KONTZIENTZIA HARTU


Irudia: Betsy Fletcher

Ospitale batean egindako loaren azterketa urrezko proba da loaren apnearen diagnostikoa egiteko. Horrelako azterketak ez dira beharrezkoak gaixotasun guztietarako, hala nola loezina edo loaren erritmoaren nahasteetarako, baina horrek ez du esan nahi une jakin batean ez direnik eskatuko”, dio Diego García-Borreguerok. Lo-laborategietan edo lo-unitateetan gero eta diagnostiko-proba gehiago daude, loaren nahastea detektatzen lagun dezaketenak.

Latentzia anitzen testak, adibidez, eguneko logura neurtzen du, eta funtsezkoa izan daiteke narkolepsia bezalako gaixotasunak detektatzeko; loaren bost probetan, pazienteak loa horietako bakoitzarekin bateratzeko behar duen denbora eta mikrosiestetan agertzen den lo-mota neurtzen ditu.

Beste adibide bat inmobilizazioaren testa da, hanka urdurien sindromea diagnostikatzeko balio duen azterketa: loaren laborategian egiten da, eta, immobilizazioaren bidez, muskulu-espasmoak eragiten ditu, eta elektromiograma bidez neurtzen da. Gainera, beste proba asko ere badaude, hala nola melatonina jariatzeko testa eta garuneko substantzien neurketa, zeinak loaren eta esnaldiaren egoerak arautzen parte hartzen baitute, adituak aipatu du.

Zalantzarik gabe, loaren nahasteetako adituek pertsona bati zer gertatzen zaion jakiteko funtsezko faktorea da arazoaz susmatu eta kontsultetara hurbiltzea. Horretarako behar adinako kontzientziazio soziala dago? Martxoaren 14an ospatzen den Loaren Nazioarteko Eguna gertaera horren berri ematen saiatzen da. Egun honetako antolatzaileek, Loaren Medikuntzaren Munduko Elkarteak (WASM, ingelesez) eta Espainian Espainiako Loaren Elkarteak, adierazpen hau egin dute: “Logalea eta insomnioa osasuna eta bizi-kalitatea arriskuan jartzen dituen epidemia orokorra diren bitartean, logalea eta insomnioa prebenitu eta tratatu ahal diren bitartean, kontzientzia profesionala eta soziala hartzea lehenengo pausoa den bitartean, ADIERAZTEN DUGU: Nahasteak prebenitu eta medikoki tratatu daitezkeela munduko edozein herrialdetan”.


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak