Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Egoera begetatiboa eta kontzientzia-maila

Egoera begetatiboan dagoen emakume bati egindako erresonantzia magnetiko baten aurkikuntza harrigarriek berriro ireki dute kontzientzia-mailari buruzko eztabaida

img_imagen_portada

Egoera begetatiboan dauden pazienteak beren inguruneaz zenbateraino jabetzen diren eztabaidatzen hasi dira berriro neurozientifikoak. Azterlan batek frogatzen du, orain, egoera horretan dagoen pertsona batek hitzez erantzun dezakeela. Sciencie-n argitaratu berri den azterketa iritzi publikora pasatu da, ez bakarrik aurkikuntzen harrigarritasunagatik, baita erator daitezkeen konnotazio etikoengatik ere.

Science-n argitaratutako ikerketa paziente baten kasua da: 2005ean zirkulazio-istripu baten ondorioz garuneko lesio larriak izan zituen 23 urteko emakume baten kasua. Hurrengo azterketetan ez zuen konorte-zantzurik erakutsi, eta bost hilabeteren buruan egoera begetatiboan zegoela zehaztu zen. Ez zuen aginduen arabera erantzuten eta ez zuen inolako emoziorik adierazten. Lo-eredu normala zuen, baina begiak irekitzen zituenean ez zion inori begiratzen. Ez zuen berak bakarrik finkatzen.

Ezezagunak diagnostikoan eta tratamenduan

Haren erreakzio neurologikoak eta kontzientzia-maila neurtzeko, Cambridgeko Unibertsitateko (Erresuma Batua) Ikerketa Medikoen Kontseiluko eta Liejako Unibertsitateko (Belgika) Neurologia Saileko zientzialariek erresonantzia magnetiko funtzionalaren azterketa egin zioten gaixoari. Desberdintasunak zehazteko, boluntario osasuntsuen talde bati ere egin zioten azterketa. Azterketa horretan, pazienteari eskatu zitzaion imajinatzeko tenis-partida bat jokatzen ari zela eta, ondoren, etxeko geletan ibiltzen zela.

Tenisean jokatzen zuela imajinatzeko eskatu zitzaionean, bere garuneko mugimendu-eremuak jarduera-maila handia erakutsi zuen. Aldiz, etxean ibiltzeko eskatu zitzaionean, jarduera hori bere garuneko beste sektore batean ikusi zen. Baina are garrantzitsuagoa da, txostenak dioenez, haren erreakzio neurologikoen irudiak eta boluntarioenak berdin-berdinak izan zirela. Autoreen arabera, emaitza horiek baieztatzen dutenez, nahiz eta egoera begetatibo baten irizpide klinikoak bete, paziente horrek bere garuneko jardueraren bidez aginduak ulertzeko eta haiei erantzuteko gaitasunari eutsi zion, baina ez ahotsaren edo mugimenduaren bidez.

Egoera begetatiboan, komatik atera den paziente bat esna dagoela ematen du, baina ez du kontziente egoteko zantzurik erakusten. Garuneko imagenaren teknika berriei esker, ikusi ahal izan da paziente horiek azterketa tradizionalek atzematen ez zituzten garuneko aktibitateko uharte batzuk gordetzen dituztela, eta, nolabait, informazioa prozesatzeko gaitasun kognitiboa gorde dezaketela. Ikertzaileek ondorioak ateratzea ahalbidetzen ez duen kasu bakarra dela azpimarratu arren, aurkikuntza horiek eztabaida piztu dute egoera begetatiboak zer osatzen duen eta paziente horien tratamenduari eta errehabilitaziorako aukerari buruzko ezezagunei buruz.

Egoera begetatibo iraunkorra

Egoera begetatiboan dagoen gaixo bat esna dagoela dirudi, baina ez du konorterik erakusten

Kasu batzuetan, garuneko traumatismo baten, oxigeno-falta baten edo garunean eragin larria duen gaixotasun baten ondoren, pertsona bat egoera begetatiboan sar daiteke. Egoera horretan, pazienteak bere kabuz arnastu eta irensten ahal du, itxurazko lo-aldiak tartekatzen ditu esna-garaiekin, eta, gainera, zarata handien aurrean izugarrizko erreakzioak izaten ditu. Baina, aldi baterako edo betiko, nahita mugitzeko, pentsatzeko eta kontzienteki jarduteko gaitasuna galdu du. Garrantzitsua da egoera begetatiboaren diagnostikoa beharrezkoa izatea, konorte-mailaren beste alterazio batzuetatik bereiziz: koma, entzefalo-heriotza, enklaustroa, mutismo azinetikoa (gaixo esna daudenean hitz egiteko edo mugitzeko ezintasuna ezaugarri duen portaera-nahastea) edo dementzia-fase terminalak.

Konortea galtzearen kasurik larriena garunaren heriotza da. Egoera horretan, garunak bizi-funtzio guztiak galdu ditu etengabe, arnasa hartzeko gaitasuna barne; beraz, medikaziorik gabe eta lagundutako aireztapen mekanikorik gabe, heriotza berehala gertatzen da. Onartutako legezko definizioen arabera, pertsona bat klinikoki hilda dago bere garunak funtzionatzeari utzi dionean, nahiz eta bihotzak taupadaka jarraitu. Zalantzarik izanez gero, elektroentzefalograma batek (garunaren jarduera elektrikoaren erregistroa) erakutsiko du jarduerarik ez dagoela. Burmuin-enborreko lesioek oso gutxitan eragiten dute enkoadratze-egoera. Pertsona kontziente dago, eta pentsa dezake, baina paralisi larria du, eta begiak ireki eta ixten ditu galderei erantzuteko. Egoera hori nerbio periferikoen paralisi larrian edo garuneko zenbait istripu baskularretan gertatzen da.

Egoera begetatiboaren diagnostikoa egiteko, behaketa oso zehatza egin behar da, kanpoko ingurunearekin harremana edo asmoa duen edozein jarduera baztertu behar baita. Gaixoaren laguntzaileek eta erizaintzako langileek kontu handiz egindako behaketak baloratu behar dira, mespretxatu gabe eta egiaztatu gabe zuzenean onartu gabe, gutxieneko kontzientzia-egoera batzuk oharkabean pasa ez daitezen eta egoera begetatiboarekin erraz nahas ez daitezen.

ESNATZEKO PILULAK

Hego Afrikako eta Britainia Handiko mediku batzuek egoera begetatiboan dauden hiru gaixo zolpidemekin esnatzea lortu dute zenbait orduz. Gai aktiboa da zolpidem, eta gauero milioika insomne hartzen ditu. Drogari esker, gaixoek familiarekin eta lagunekin hitz egin ahal izan zuten, ondorioak desagertu aurretik. NeuroRehabilititation aldizkarian argitaratu berri den ikerketa hau aurkikuntza harrigarria izan da.

Ikertzaileetako batek esan zuenez, ustekabean aurkitu zuten; pazienteetako batek mugimendu jarraituak zituen, eta pilula horietako batekin lasaitzen saiatu zen. Harrigarria bada ere, 15 minutura esnatu zen. Benetan paradoxa bat da; Ralph Clauss-en hipotesiaren arabera (ikerketaren egilea), litekeena da loa kontrolatzen duen garuneko prozesua traumatismo larri baten ondoren aldatzea eta garuna egoera horretan jartzea. Badirudi efektua GABA sistema neurotransmisore edo mezulari molekularraren mende dagoela; sistema horri lotzen zaizkio garun-zelulen gainazaleko hartzaileak.

Lotura horrek, besteak beste, loa eragiten du. Eskuarki, zolpidem-ek erraztu egiten du prozesu hori. Gerta liteke oso kaltetuta dauden garun batzuetan sistema hipersentibera bihurtzea; kasu horretan, burmuina egoera begetatibo horretan egongo litzateke, eta pazienteak laguntzarik gabe arnastu dezake, baina bere inguruan gertatzen den guztiarekiko sentikortasunik gabe. Burmuinaren autobabeserako mekanismo bat izan liteke, estresetik babesteko. Autoreak uste du zolpidem-ak aldatu egin dezakeela errezeptoreak GABArekiko hipersentikorrak diren modua, eta, hala, pazienteak esnatu egin dezake.

Azterlanaren ondorioek oposiziogileak dituzte. BBCri egindako adierazpenen arabera, Mike Barnes Newcastleko (Erresuma Batua) Hunters Moor zentroan errehabilitazio neurologikoko irakasleak esan zuen litekeena dela paziente horiek benetako egoera begetatibo iraunkorrik ez izatea, eta gai izan zitekeela botikak aldi baterako esnatzeko. Era berean, duela 10 urte espezialistek egindako azterketa bat ere aipatu zuen, egoera begetatiboan diagnostikatutako pazienteen %45ek baldintza desberdinak zituztela frogatu baitzuen, eta baldintza horiek esnatu egin zitezkeela.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak