Inkontinentzia fekala ondorio mediko, sozial eta ekonomiko garrantzitsuak dituen sintoma bat da, bizi-kalitatea nabarmen murrizten duena. Tratamendu-aukeretan tratamendu kontserbatzaileak (biorretroelikadura, pelbiseko pisuko muskuluen entrenamendua, tratamendu dietetikoa edo farmakologikoa) edo kirurgia (esfinterrak edo neoesfinterra konpontzea, besteak beste) sartzen dira, nahiz eta normalean bi tratamenduekin konbinatzea aukeratzen den.
Gorotz-inkontinentzia (encopresis), gorozkien emisioa borondatez kontrolatzeko ezintasuna, egoera askoren ondorio da. Uzkiko esfinterraren muskulua hondatzea da kausetako bat, edo ondestean gorozkiak atxikitzea eragozten duten orbainak izatea. Orbain horiek ultzeradun kolitisaren edo Crohn-en gaixotasunaren ondorio izan daitezke (digestio-hodiaren hantura bereizgarri duen gaitz kronikoa, batez ere ileonarena edo heste meharraren azken zatiarena).
Enkopresia agertzeko beste faktore garrantzitsu bat esfinterrari eragiten dioten nerbioak luzatzea da, traumatismo obstetrikoagatik (erditzean edo haurtxo handi baten jaiotzean), adin handiagatik edo traumatismoengatik gerta daitekeena. Zenbait gaixotasunek, hala nola esklerosi anizkoitzak eta mellitus diabetesak, nerbio-afektazioa dute.
Gehiago eragiten die adineko emakumeei
Gorotz-inkontinentziak helduen %2 eta %7 artean eragiten du, eta 65 urtetik gorako pertsonetan maiztasuna handitu egiten da. Gizakiei ere eragiten dien alterazioa bada ere, inkontinentzia fekala hiru aldiz gehiago zabaltzen da emakumeetan, batez ere multiparoetan, baginako erditzeak dituztenetan, eta horiek instrumentala behar izan dute, forzepsak, espatulak edo bentosak erabiliz, edo histerektomia bidez (matrizea ateratzea). Hauek dira AEBetako adituek egindako azterketa batetik ateratako datuak.
Michigan eta Washingtongo Unibertsitateko (AEB) adituek egin eta American Journal of Obstetrics and Gynecology aldizkarian argitaratu duten azterlan baten arabera, 30 eta 90 urte bitarteko 6.000 emakumeko biztanlerian gorotz-inkontinentzia %7,2koa da, eta adinarekin proportzioan handitzen da balio hori. Emaitzek erakusten dute enkopresiak eragin handia duela eguneroko bizitzan. Azterlanaren datuak adierazgarriak dira; lehen aldiz, adituek depresio handia aipatzen dute nahasmendu horren kausa eta ondorio gisa.
Erabil daitezkeen tratamenduak
Ez dago enkopresientzako tratamendu bakar bat. Kontuan hartu behar da laguntza psikologiko osoa eman behar zaiola gaixotasunaren ondorio sozialak arintzeko. Kasu batzuetan, zuntz ugariko dietak terapiari laguntzen dio, bolumen fekalaren trinkotasuna handituz eta pazienteari kontrol handiagoa emanez. Beste gaitz batzuetan, ordea, hondakin gutxiko dieta egiten laguntzen du, bolumen hori murrizteko. Oinarrizko gomendioen artean, hesteetako hipermotilitatea, gas-edariak eta elikagai haizetsuak saihesten dituen dieta dago.
Gorotz-inkontinentziak helduen %2 eta %7 artean eragiten du, eta 65 urtetik gorakoetan maiztasuna handitu egiten da.Atzeraelikadura biologikoaren tratamenduan eta ariketa esfinterianoetan, pelbis-zoruko muskuluak indartzeko ariketak egiten dira, eta kaltetutako muskulatura behar bezala nola erabili erakusteko estrategiak ematen dira. Cochrane Incontinence Group-ek 2006ko Cochrane Fundazioaren bibliografia-berrikuspen batean ondorioztatu duenez, ez dago saiakuntzetatik eratorritako froga nahikorik uzkiaren aurreko hodian erabilitako ariketak eta estimulazio elektrikoa erditzearen ondoren inkontinentzia fekala duten emakumeentzako bagina-ariketak baino erabilgarriagoak direla pentsatzeko.
Aditu-talde beraren beste argitalpen batean, gehien erabiltzen diren zenbait botiken eraginkortasuna konparatzen zen. Botika horiek heste-igarotzea edo heste-jariaketa inhibitzen dute, edo ur-xurgatzaile gisa, masa fekala handitzen dute eta erreflexu fekalak estimulatzen dituzte. Aukeratu beharreko botiken artean, opioideak daude. Opioideen eritasun antidiarreikoak analgesia sortzeko behar direnak baino txikiagoak dira, eta hesteetako mugikortasuna erregulatzen duten neurotransmisoreak askatzeko inhibizioa eragiten dute.
Horren ondorioz, atzerapena gertatzen da urdaila hustean eta hesteetako igarotzean, peristaltismoa murriztearen ondorioz. Atzerapen horrek handitu egiten du hesteetako edukiaren eta mukosaren arteko ukipen-denbora, eta ura eta elektrolitoak gehiago xurgatzen ditu, eta gorozkien trinkotasuna handitzen du. Opioideen bidezko tratamenduan, adituek nahiago dute loperamida, difenoxilatoa eta difenoximina erabili, nerbio-sistema zentralean eragin gutxi duen hesi hematoentzefalikoa zeharkatzeko gaitasun txikiagoa dutelako. Kodeinak, antitusigeno eta analgesiko gisa ere erabiltzen denak, eragin antidiarreikoa du, baina albo-ondorio handiagoak ditu, hala nola bronkoespasmoa, logura eta ikusmen lausoa. Saiakuntzak aztertu ondoren, datuek erakutsi zuten oraindik proba kliniko gutxi daudela haien eraginkortasuna frogatzeko, eta, batez ere, tratamenduaren gunea beherakoa zela, hesteetako mugikortasuna inkontinentzia baino gehiago murriztuz.
Inbasio-aukeren artean, prozedura kirurgikoak daude. Pelbis-zoruko edo uzki-esfinterreko muskuluen akats estruktural eta funtzionalen ondoriozko inkontinentzietan erabiltzen da batik bat kirurgia. Kirurgia honen bidez, anatomia uzki-ondestekoa konpondu nahi da, plastia aparatu esfinteriarretik kanpoko muskuluekin edo uzki-esfinter artifiziala sortu. Inkontinentzia mota honetarako tratamendurik eraginkorrena izan ohi den arren, Cochrane Incontinence Group-eko adituek ere ez dituzte aurkitu aukera kirurgiko desberdinen onura eta desabantailak epaitzeko behar adina froga zientifiko.
Kaltetuek eta haien zaintzaileek duten arazo nagusia da kontrol hobea lortzea, ahal den neurrian eguneroko jarduerak egiten laguntzeko.
Kaltetuen eguneroko bizitza errazteko hainbat gailu daude merkatuan. Pixoihalak erabiltzeak ohea eta arropa bustitzea eragotz dezake, nahiz eta sistema horiek gorotz-materiala azalarekin etengabe kontaktuan edukitzeko joera izan. Denboraren, hezetasunaren eta gorozkien substantzia kaustikoen eraginez, azala ahuldu egiten da, eta, ondorioz, errazago hondatzen da, eta infekzioak eta larruazaleko lesioak izateko joera handiagoa du. Horregatik, azala garbi, lehor eta ondo hidratatuta eduki behar da.
Babes-kremak pixoihalekin batera erabiltzeak duen elkarreragina ere kontuan hartu behar da. Inkontinentzia-sistemaren zelulosak kremak edo olio hidratatzaileak xurgatzen ditu, eta ase egiten ditu, azala babes egokirik gabe uzten du eta eremu jakin batek xurgatzeko duen gaitasuna baliogabetzen du.
Badago kanpoko bilketa-sistema bat, drainatze-poltsa bat duena, uzki-zuloari edo ondesteari egokitzen zaion egitura itsasgarri bati akoplatua, eta behar bezala jarrita 24 ordu irauten duena. Berriagoa da inkontinentziarako uzki-gailu bat, ezaugarri hau duena: gasak kanporatzen uzten ditu, baina ez materia fekala, eta pazientea hainbat orduz garbitzen du. Tanpoiaren parekoa da, eta hainbat itxura ditu.
Inkontinentziarako produktu eta zerbitzuen gida argitaratu du Nacional Association For Continencek. Bertan, produktu espezifikoen fabrikatzaile eta banatzaileen zerrenda dago.
