Apendizea, gaur egun, fisiologiaren arloan eztabaidagai den organoa da. Teoria asko daude organismoan duen 'okupazioaren' inguruan: funtzio linfatiko, hormonal edo neuromuskular batetik. Hala ere, nahiz eta zientzialari gehienak, orain arte, ados zeuden beren funtzioa hutsala zela eta eboluzioaren aztarna bat baino ez zela, Dukeko Unibertsitateko ikertzaile estatubatuar talde batek kontrakoa dirudi.
Apendizeko gaixotasunek leku nabarmena hartzen dute ebakuntza kirurgikoan: apendizitisa da zirujauak gehien tratatzen duen gaixotasun abdominala. Apendizea, heste lodian kokatua, sutu egiten bada, erauzi egin behar da; izan ere, egoera larriagotu egiten bada, peritonitisean amaitu daiteke, mintzaren hantura akutua, sabeleko pareta mugatu eta organo abdominalak estaltzen dituena. Duela gutxi, Dukeko Unibertsitateko Medikuntza Fakultateko ikertzaile-talde bat (AEB). organo horren funtzioa azaldu du: bakterio-babeslekua.
Autoreek diotenez, ‘Journal of Theoretical Biology’ lanean, gure hesteetako bakterio-flora osatzen duten mikroorganismoak ekoitzi eta babestea da haien oinarrizko eginkizuna. Ondorio horren arabera, gure digestio-sisteman bizi diren bakterio onuragarriak suntsitzen dituen gaixotasun baten ondoren, apendizeak funtzionaltasuna berreskuratzeko aukera emango luke.
Bakterio-erreserba
Adituek, William Parkerrek koordinatuta, azpimarratzen dute baieztapen horrek ez duela zentzurik herrialde garatuetan, flora berreskuratzeko hainbat modu daudelako, dela elikadura egokiaren bidez, dela elikadura-gehigarrien bidez. Ez litzateke horrela gertatuko munduko beste leku batzuetan, Indiako azpikontinentean, Asiako hego-ekialdean, Latinoamerikan eta Saharaz hegoaldeko Afrikan barne, non kolera bezalako gaixotasunak oraindik arruntak diren eta ingurune gutxi dagoen. Horrez gain, adierazten dute ezen, apendizea handituz gero, komeni dela ohiko tratamendua jarraitzea eta kentzea, nahiz eta etorkizunean gaixotasun batzuk ager daitezkeen.
«Sistema immune gainerreaktibo batek apendizitisarekin lotutako heste-hantura eragin lezake»
Parkerrek, artikuluan, adierazten du herrialde garatuetan apendizitisaren eragin handiak zerikusia duela garbitasunarekiko obsesioarekin eta gehiegizko higienearekin; izan ere, sistema immunologikoa “nagia” izatea eragin dute, eta duela urte batzuk erabat kaltegarriak ez ziren substantzien aurrean erreakzionatzea. Hain zuzen, laborategi eta ikerketa-zentro garrantzitsuetako zientzialariek aspaldi ohartarazi dute ezinbestekoa dela haurtzaroan bakterioekin kontaktuan egotea sistema immunologikoak antigorputzak sor ditzan.
Gehiegi garbituz gero, sistema immunologikoa ahuldu egiten da, eta dermatitisa, alergiak edo asma-krisiak ager daitezke, narritagarri txikien aurkako defentsek gehiegi erreakzionatzen dutelako. «Sistema immune gainerreaktibo batek apendizitisarekin lotutako heste-hantura eragin lezake», zehaztu du ikertzaileak.
Arraroa baina hilgarria
Apendizeko tumorea ez da ohikoa, ebakuntza aurreko diagnostikoa ez da oso ohikoa, eta kasuen erdiak baino gutxiago operazio barnean diagnostikatzen dira. Tumore apendizularra ohikoagoa da emakumezkoetan, eta kasuan kasuko organoaren mutur distalean aurkitzen da. Tumore horiek zulatzean, pseudomixoma peritoneala sortzen da; minbizi-mota hori ez da ohikoa, eta apendizean hasten da eta peritoneo osora zabal daiteke.
Pseudomixoma duten emakumeen kasuan, garrantzitsua da tumore-jatorria bereiztea, tratamendua eta pronostikoa horren mende baitaude. Obulutegiko tumore batetik eratortzen dira, aldi berean apendizeko eta obulutegiko tumoreak peritoneoko pseudomixomarekin batera izan diren arren.
Apendizeko tumoreak bakanak diren arren, hilgarriak izan daitezke. Eranskinetako minbiziari buruzko ondorioetako bat da hori, eta AEBko Wake Forest Unibertsitateko (Ipar Carolina) Bataiatzailearen Zentro Medikoko ikertzaileek lortu dute. Eskura ditugun datuen arabera, apendizeen %0,1 besterik ez da kentzen minbiziagatik, nahiz eta kasu gehien eragin ditzakeen. Robert F-ek koordinatutako ikerketaren egileak. Bradleyk 101 paziente aztertu zituen, peritoneoko pseudomixomarekin. Apendizean sortu zen, eta Wake Bason tratatu ziren 1993 eta 2005 bitartean.
Minbizi-mota hori, azterketa baino lehen, hiru kategoriatan sailkatzen zen: gradu altukoa, gradu baxukoa eta onberak. Hala ere, paziente guztiei ebakuntza kirurgikoa egiten zaie, apendizean eta kimioterapiaz tratatua. Orain, diagnostikoarekin eta tratamenduarekin lotutako faktore berrien emaitzen arabera, badakigu ez dagoela gaixotasunaren aldaera ‘onbera’ bat.
Apendizitisa tratatzeko teknika kirurgikoa ia aldaketarik gabe egon da, eraginkortasun terapeutikoa eta morbilitate eta heriotza-tasa txikia baititu. Ohiko kirurgia ohiko modalitatea den arren, gero eta maizago egiten da laparoskopia bidezko ebakuntza. Baina inbasio minimoko beste prozedura kirurgiko batzuetan ez bezala (prozedura horiek seguruak eta errazak dira), erabilera polemikoa dute.
Hori dela eta, Kaliforniako (AEB) University of Southern Californiako ikertzaile-talde bat. azterketa bat egin zuten, prospektiboa eta itsu bikoitzekoa, 250 pazienterekin, apendizea erauzteko bi teknikak konparatuz. Emaitzak harrigarriak izan ziren. Ez zen alde nabarmenik izan aztertutako parametroetan, ebakuntzaren bi asteetan pazientearen bizi-kalitatean izan ezik. Namir Katkhoudak koordinatu eta 'Annals of Surgery'en argitaratu zuen lanak nabarmendu zuen laparoskopia bidez denbora gehiago ematen zela ebakuntzan, eta ez zegoela alderik minaren intentsitatean, ez elikaduraren edo jardueraren hasieran, ez eta ondorengo konplikazioetan ere.
Eskura ditugun datuen arabera, apendizektomiaren eragina %8 ingurukoa da herrialde garatuetan. Era horretako ebakuntzaren ondoriozko konplikaziorik ohikoenak sabel barneko infekzioa edo zauria dira. Ebakuntzaren ondoko zauriaren infekzio-indizeak %3 eta %30 artean daude apendizitis akutuaren kasuan, eta %78ra hurbiltzen dira apendizitis gangrenoso edo zulatuan.
