Teknika esperimental batzuk frogatzen ari dira organo-transplantea egitean errefusa saihets daitekeela, tratamendu immunosupresorerik gabe zenbait urte daramatzaten paziente transplantatuek frogatzen duten bezala. Saiakuntzen emaitzak, paziente gutxi batzuen kasuan oraindik ere, oso pozgarriak dira.
Teknikak esperimentalak dira oraindik, baina itxaropenez betetzen dituzte transplanteak, aurpegi osoko berriak bezala, teknika mediko gisa iritsi ez direla uste dutenak, eta tratamendu immunosupresorea beharrezkoa ez denean bakarrik lortuko dute. Giltzurrun-transplante baten aurrean immunitate-sistemaren tolerantzia eragiteko saiakuntza batean parte hartu duten bost pazienteren kasuan, horietako lauk botika immunosupresoreak uztea lortu dute. HLA transplante ez-bateragarri deritzonaren kasuak dira gainditu ezin den oztopo immunologikoa dutenak.
Transplantea eta muina
Massachussetseko Ospitale Orokorrean egin da saiakuntza, AEBn. eta emaitza pozgarriak ‘New England Journal of Medicine’ aldizkarian argitaratzen dira. Hiru hamarkada baino gehiagoan, ospitalearen berri eman du, David S buru duen taldearen berri. Sachs-ek organismoaren tolerantzia eragiteko metodoak probatu ditu, sistema immunea engainatuz, organo arrotza ez dela uste eta beretzat har dezan. Ikuspegi garatu horretan, transplantearen hartzaileak emailearen hezur-muina jasotzen du, organo errekerituarekin batera, ‘kimerismo mistoa’ izeneko egoera bat sortzeko. Sistema immune horrek emailearen eta hartzailearen elementuak konbinatzen ditu.
1988an, hezur-muineko minbizi batek eragindako giltzurrunetako akats bat izan zuen emakume batean erabili zen. Minbizi hori hezur-muineko transplantearekin trata daiteke. Pazienteak bere ahizparen muina eta giltzurruna jaso zituen, HLA bateragarria zena, eta bi hilabeteren buruan errefusaren aurkako tratamendua utzi ahal izan zuen. Ebakuntza egin eta ia 10 urtera, osasuna ona da eta metodo hori gaitz bera duten beste sei pazienteri aplikatu zaie.
Tratamendu esperimentaletako bat da erradiazioaren eta antigorputzen bidez hartzailearen sistema immunea aldatzea
Orain, metodoa minbizirik gabeko eta emaile bizi bateragarri batera iritsi ezin izan ziren pazienteetara zabaldu da. Hasteko, hartzailearen hezur-muinaren zati bat suntsitzen da, eta antigorputz batekin tratatuz gero, T zelulen maila murrizten da, horiek baitira organoak errefusatzen dituzten zelula nagusiak. Giltzurruna eta hezur-muinaren transplantea jaso ondoren, pazienteak nahiko giro esterilean mantentzen dira bi astez, hezur-muina ureztatzeko eta transplantatutako organoarekiko tolerantzia duten zelula berriak sortzeko.
Kimerismo mistoa
Azterketa horretan, lau pazientek utzi zuten, pixkanaka-pixkanaka, medikazioa ebakuntza egin eta handik hilabete batzuetara, eta giltzurrun-funtzio normala dute bi eta bost urte bitartean igaro direnean. Bosgarrenak organoa errefusatu zuen, B zelulen ekintzaren ondorioz, eta, horren ondorioz, beste jarduera-protokolo bat sortu da, non zelula horiei ere erasotzen baitzaie tratamenduaren hasieran, tolerantzia eragiteko.
Tolerantzia horrek aurrera jarraitzen du, nahiz eta ‘kimerismo induzituaren’ egoera, animaliekin egindako esperimentuetan ikusi zen bezala, aldi baterakoa izan zen. Sachsen taldeak ez daki zein den fenomeno horren arrazoia, eta hau adierazi dute: «Tximinoetan frogatu dugu birlandatutako giltzurrunak gorputzean jarraitu behar duela egoera horri eusteko, tolerantzia periferikoa deritzona, nahiz eta ez dugun guztiz ulertzen mekanismoa».
Larry Kowalskirena aldizkari berean argitaratutako beste kasu bat da. Samuel Stroberrek, Stanfordeko Unibertsitateko (AEB) Immunologiako katedradunak, gai horri buruzko 25 urteko lanaren emaitza da. ). Paziente hau giltzurrun bakarrarekin jaio zen, eta 47 urte zituela hil zitzaion. Orduan, bere anaia baten organoa jaso zuen, guztiz bateragarria zena, eta tratamendu esperimental bat egin zuen, errefusaren aurkako sendagairik hartu beharrik ez izateko. Tratamendu honetan, erradiazioaren eta antigorputzen bidez, hartzailearen sistema immunea aldatzen da, ondoren emailearen odol-zelulak jasotzen baititu.
«Funtsean, nire sistema immunea anaiaren immunitate-sistemako zelulen erdiak eta nire zelulen erdiak dira. Nahikoa da nire gorputzak pentsa dezan nire anaiaren giltzurruna nirea dela», esan du pazienteak, transplantea egin eta bi urtera, bizitza normala duela, errefusaren aurkako botikarik gabe. Oraingoz, ongi tratatutako transplantatu bakarra da, eta, beraz, ezin da esan tratamendua laster ohiko bihurtuko denik. Beste ikerketa-talde batzuk antzeko tratamenduak egiten ari dira, ‘kimerismo misto iraunkorra’ lortzeko asmoz, baina, horiek guztiek diotenez, oraindik bide luzea dago egiteko.
Imagen: NCI Sistema immuneak berezkoa eta besteena bereiziz jarduten du. Transplantatutako organo batek errefusatu egiten du organismoaren defentsek erasotzen dutelako, arrotz iruditzen zaiolako, birusei eta bakterioei eraso egiten dien bezalaxe. Arbuioaren aurkako botika modernoek asko gutxitu dute errefus akutua. Adibidez, gibel-transplantearen kasuan, birlandatutako gaixoen biziraupen-portzentajea %83koa da urtean, eta %70ekoa, bost urtean.
Baina sendagai immunosupresoreak ez dira kaltegarriak, besteak beste, pazienteak patogenoen inbasiora eramaten baitituzte, eta, denborarekin, arazo larriak sortzen dituzte. Giltzurruneko gutxiegitasuna da, besteak beste, giltzurrun-transplanteen kasuan saihestu nahi zena. Bestalde, oraindik ez dira guztiz ezagutzen transplantatutako organoekiko tolerantzian parte hartzen duten mekanismo konplexuak.
